ऑर्थोपेडिक नर्सिंग में गतिशीलता और पुनर्वास

ऑर्थोपेडिक नर्सिंग में गतिशीलता और पुनर्वास एक व्यापक चिंता का विषय है, जो गति और कार्यक्षमता को बहाल करने के साझा लक्ष्य के माध्यम से फ्रैक्चर, जोड़ों के रोग और सर्जरी की देखभाल को जोड़ता है। यह विषय किसी एक स्थिति के बजाय, यह बताता है कि नर्सें सुरक्षित गतिशीलता का समर्थन कैसे करती हैं, गतिहीनता से होने वाले नुकसान को कैसे रोकती हैं, और मस्कुलोस्केलेटल देखभाल निरंतरता में सुधार में कैसे योगदान करती हैं।

Definition

ऑर्थोपेडिक नर्सिंग में, गतिशीलता और पुनर्वास का तात्पर्य मस्कुलोस्केलेटल चोट, बीमारी या सर्जरी के बाद गति और कार्यात्मक सुधार के आकलन और समर्थन से है, जिसमें सुरक्षित प्रारंभिक गतिशीलता को बढ़ावा देना और गतिहीनता की जटिलताओं को रोकना शामिल है।

Scope

यह विषय प्रारंभिक गतिशीलता के लिए तर्क, गतिहीनता की जटिलताओं, बहु-विषयक पुनर्वास के भीतर नर्सिंग की भूमिका, और गतिशीलता के लक्ष्य इस क्षेत्र के अन्य विषयों को कैसे जोड़ते हैं, को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें व्यायाम के नुस्खे, गतिशीलता प्रोटोकॉल, या व्यक्तिगत पुनर्वास योजनाएं शामिल नहीं हैं।

Core questions

• ऑर्थोपेडिक देखभाल प्रारंभिक गतिशीलता की ओर क्यों बढ़ी है?
• लंबे समय तक गतिहीनता की मुख्य जटिलताएं क्या हैं?
• एक बहु-विषयक पुनर्वास टीम के भीतर नर्सिंग कैसे योगदान करती है?
• गतिशीलता के लक्ष्य फ्रैक्चर, जोड़ों और सर्जिकल देखभाल को कैसे जोड़ते हैं?

Key concepts

• प्रारंभिक गतिशीलता
• गतिहीनता की जटिलताएं
• कार्यात्मक स्वतंत्रता और दैनिक जीवन की गतिविधियां
• बहु-विषयक पुनर्वास
• गिरने से बचाव
• सहायक उपकरण और चाल सहायता
• लक्ष्य-उन्मुख सुधार

Mechanisms

लंबे समय तक गतिहीनता से प्रणालियों में अनुमानित नुकसान होते हैं, जिनमें मांसपेशियों का कमजोर होना, जोड़ों में अकड़न, दबाव से चोट, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म और कार्यात्मक स्वतंत्रता का नुकसान शामिल है, यही कारण है कि समकालीन ऑर्थोपेडिक देखभाल प्रारंभिक, सुरक्षित गतिशीलता का पक्ष लेती है जहां अंतर्निहित चोट या मरम्मत इसकी अनुमति देती है (भंडारी और स्वियोन्टकोव्स्की, 2017)। पुनर्वास लक्ष्य-उन्मुख और बहु-विषयक है, जो वर्गीकृत गतिविधि और व्यायाम को पर्यावरणीय और व्यवहारिक उपायों के साथ जोड़ता है; कई मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए, व्यायाम स्वयं एक मुख्य चिकित्सीय घटक है (कोलासिंस्की एट अल।, 2020)। भविष्य की चोट को कम करना, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में गिरने से, गतिशीलता को बहाल करने और उसकी रक्षा करने का एक अभिन्न अंग है (गिलेस्पी एट अल।, 2012)।

Clinical relevance

चूंकि गतिशीलता और कार्यक्षमता अधिकांश ऑर्थोपेडिक देखभाल के अंतिम लक्ष्य हैं, इसलिए तीव्र, सर्जिकल और पुनर्वास सेटिंग्स में नर्सिंग सुरक्षित गति का समर्थन करती है, गतिहीनता की जटिलताओं की निगरानी करती है, और पुनर्वास लक्ष्यों को मजबूत करती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए गतिशीलता-केंद्रित देखभाल के सिद्धांतों और तर्क का वर्णन करती है और व्यक्तिगत पुनर्वास या गतिविधि नुस्खे का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑर्थोपेडिक पुनर्वास द्वारा संबोधित बोझ बड़ा है क्योंकि मस्कुलोस्केलेटल स्थितियां विकलांगता के प्रमुख कारण हैं, और कूल्हे के फ्रैक्चर जैसी घटनाओं के बाद गतिशीलता की बहाली वृद्ध वयस्कों में स्वतंत्रता और परिणामों को दृढ़ता से प्रभावित करती है (भंडारी और स्वियोन्टकोव्स्की, 2017)। गिरने से वृद्ध लोगों में चोट का एक प्रमुख और आंशिक रूप से रोके जाने योग्य कारण है (गिलेस्पी एट अल।, 2012)।

Evidence & guidelines

कई ऑर्थोपेडिक प्रक्रियाओं और चोटों के बाद प्रारंभिक गतिशीलता और पुरानी जोड़ों की बीमारी के प्रबंधन के एक मुख्य घटक के रूप में संरचित व्यायाम का समर्थन करते हैं (भंडारी और स्वियोन्टकोव्स्की, 2017; कोलासिंस्की एट अल।, 2020), जबकि व्यवस्थित समीक्षाएं समुदाय में रहने वाले वृद्ध वयस्कों में बहु-कारक गिरने-रोकथाम हस्तक्षेपों का समर्थन करती हैं (गिलेस्पी एट अल।, 2012)। विशिष्ट पुनर्वास व्यवस्थाएं व्यक्तिगत होती हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

ऑर्थोपेडिक देखभाल लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और स्थिरीकरण से प्रारंभिक गतिशीलता और संरचित पुनर्वास की ओर बढ़ी क्योंकि गतिहीनता के प्रणालीगत नुकसान और गतिविधि के लाभों को बेहतर ढंग से समझा गया, जिससे नर्सिंग अभ्यास को केवल उपचार ऊतक की रक्षा करने के बजाय कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए नया रूप दिया गया।

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

ऑर्थोपेडिक देखभाल में प्रारंभिक गतिशीलता पर जोर क्यों दिया जाता है?

लंबे समय तक गतिहीनता से मांसपेशियों की कमजोरी, अकड़न, दबाव से चोट और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म जैसी जटिलताएं होती हैं, इसलिए सुरक्षित प्रारंभिक गतिशीलता, जहां चोट या मरम्मत इसकी अनुमति देती है, इन नुकसानों को रोकने और कार्यक्षमता की बहाली का समर्थन करने में मदद करती है।

क्या पुनर्वास केवल फिजियोथेरेपिस्ट की भूमिका है?

नहीं; पुनर्वास बहु-विषयक है, और नर्सिंग सुरक्षित गतिशीलता का समर्थन करके, गतिहीनता की जटिलताओं की निगरानी करके, लक्ष्यों को मजबूत करके, और चिकित्सा सहयोगियों के साथ देखभाल का समन्वय करके योगदान करती है।