ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी जोड़ रोग

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे सामान्य रूप और प्रमुख अपक्षयी जोड़ रोग है, जिसकी विशेषता अंतर्निहित हड्डी और आसपास के जोड़ के ऊतकों में परिवर्तनों के साथ आर्टिकुलर कार्टिलेज का प्रगतिशील नुकसान है। नर्सिंग के लिए, यह काफी हद तक एक पुरानी स्थिति है जिसमें दर्द, अकड़न और कम कार्यक्षमता का समय के साथ प्रबंधन किया जाता है, अक्सर शारीरिक गतिविधि, वजन और जोड़ संरक्षण पर ध्यान दिया जाता है।

Definition

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुराना, प्रगतिशील जोड़ विकार है जिसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज का नुकसान, सबकोंड्रल हड्डी का रीमॉडलिंग, ऑस्टियोफाइट का निर्माण, और निम्न-श्रेणी की साइनोवियल सूजन शामिल है, जिससे जोड़ में दर्द, अकड़न और कार्यात्मक सीमा उत्पन्न होती है।

Scope

यह विषय एक संपूर्ण-जोड़ विकार के रूप में ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रकृति, इसके प्रमुख जोखिम कारक और जोड़ वितरण, कार्टिलेज और हड्डी में परिवर्तन की विकृति-विज्ञान, और इसके प्रबंधन के व्यापक स्वरूप को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें दवा के नियम, इंजेक्शन तकनीक या व्यक्तिगत उपचार संबंधी सिफारिशें शामिल नहीं हैं।

Core questions

• ऑस्टियोआर्थराइटिस को अब केवल कार्टिलेज के घिसाव के बजाय पूरे जोड़ का रोग क्यों समझा जाता है?
• कौन से जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं और प्रमुख जोखिम कारक क्या हैं?
• कार्टिलेज, सबकोंड्रल हड्डी और साइनोवियम प्रत्येक रोग में कैसे योगदान करते हैं?
• ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रबंधन की व्यापक, गैर-निर्धारक दिशाएँ क्या हैं?

Key concepts

• आर्टिकुलर कार्टिलेज का क्षरण
• सबकोंड्रल हड्डी का रीमॉडलिंग
• ऑस्टियोफाइट का निर्माण
• संपूर्ण-जोड़ रोग की अवधारणा
• जोड़ में दर्द और अकड़न
• यांत्रिक भार और मोटापा
• कार्यात्मक सीमा

Mechanisms

ऑस्टियोआर्थराइटिस को निष्क्रिय कार्टिलेज घिसाव के बजाय पूरे जोड़ के रोग के रूप में तेजी से समझा जा रहा है: आर्टिकुलर कार्टिलेज का प्रगतिशील टूटना सबकोंड्रल हड्डी के रीमॉडलिंग, ऑस्टियोफाइट (हड्डी का उभार) के निर्माण, साइनोवियल सूजन, और स्नायुबंधन और पेरिआर्टिकुलर मांसपेशियों में परिवर्तनों के साथ होता है (हंटर और बियरमा-ज़िनस्ट्रा, 2019; ग्लिन-जोन्स एट अल।, 2015)। यांत्रिक भार, जोड़ की चोट, उम्र बढ़ना, आनुवंशिकी और मोटापा ऊतक क्षति और मरम्मत के बीच असंतुलन को बढ़ावा देने के लिए परस्पर क्रिया करते हैं। परिणामस्वरूप होने वाला दर्द और अकड़न गतिविधि को कम कर देता है, जो बदले में सहायक मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है और इस चक्र को बनाए रख सकता है।

Clinical relevance

ऑस्टियोआर्थराइटिस वृद्ध वयस्कों में पुराने दर्द और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है और जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी का एक सामान्य कारण है, इसलिए नर्सिंग देखभाल में अक्सर आर्थ्रोप्लास्टी के बाद स्व-प्रबंधन, गतिशीलता और ठीक होने में सहायता शामिल होती है। यह प्रविष्टि बताती है कि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए इस बीमारी को कैसे समझा जाता है और व्यापक रूप से प्रबंधित किया जाता है और यह नैदानिक ​​मूल्यांकन या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोआर्थराइटिस दुनिया भर में सबसे प्रचलित जोड़ रोग है और बढ़ती उम्र की आबादी में विकलांगता का एक प्रमुख योगदानकर्ता है, जिसमें घुटने, कूल्हे और हाथ सबसे अधिक प्रभावित स्थल हैं; इसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है और मोटापे और पिछली जोड़ की चोट से दृढ़ता से जुड़ी हुई है (हंटर और बियरमा-ज़िनस्ट्रा, 2019; ग्लिन-जोन्स एट अल।, 2015)।

Evidence & guidelines

प्रमुख दिशानिर्देश, जैसे कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी/आर्थराइटिस फाउंडेशन के हाथ, कूल्हे और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सिफारिशें, चयनित औषधीय विकल्पों के साथ शारीरिक गतिविधि, व्यायाम और वजन प्रबंधन सहित मुख्य गैर-औषधीय उपायों पर जोर देते हैं (कोलासिंस्की एट अल।, 2020)। हस्तक्षेपों का विस्तृत चुनाव और संतुलन व्यक्तिगत होता है और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।

History

लंबे समय से केवल उम्र से संबंधित कार्टिलेज घिसाव के रूप में देखा जाने वाला ऑस्टियोआर्थराइटिस हाल के दशकों में पूरे जोड़ का एक सक्रिय रोग के रूप में फिर से परिभाषित किया गया है जिसमें हड्डी, साइनोवियम और कार्टिलेज एक साथ शामिल होते हैं, जिससे प्रबंधन का जोर व्यायाम, वजन नियंत्रण और जोड़ संरक्षण के साथ-साथ उन्नत रोग के लिए सर्जिकल प्रतिस्थापन की ओर स्थानांतरित हो गया है।

Debates

क्या ऑस्टियोआर्थराइटिस एक एकल रोग है या फेनोटाइप का एक समूह है?

शोधकर्ता तेजी से विशिष्ट ऑस्टियोआर्थराइटिस फेनोटाइप (उदाहरण के लिए पोस्ट-ट्रॉमेटिक, मेटाबॉलिक, या उम्र से संबंधित) का वर्णन कर रहे हैं, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या प्रबंधन को समान के बजाय स्तरीकृत किया जाना चाहिए; नैदानिक ​​निहितार्थ अभी भी परिभाषित किए जा रहे हैं।

Seminal works

• hunter-2019
• glynjones-2015
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

क्या ऑस्टियोआर्थराइटिस केवल घिसाव और टूट-फूट है?

वर्तमान समझ ऑस्टियोआर्थराइटिस को पूरे जोड़ का एक सक्रिय रोग मानती है, जिसमें कार्टिलेज, हड्डी और साइनोवियम एक साथ शामिल होते हैं, न कि केवल यांत्रिक घिसाव, हालांकि यांत्रिक भार और चोट महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस की देखभाल के लिए कौन से गैर-दवा उपाय केंद्रीय हैं?

दिशानिर्देश लगातार शारीरिक गतिविधि और व्यायाम पर जोर देते हैं और, जहां प्रासंगिक हो, वजन प्रबंधन को मुख्य उपायों के रूप में, देखभाल टीम के साथ व्यक्तिगत रूप से चुने गए अन्य हस्तक्षेपों द्वारा पूरक किया जाता है।