अस्थिभंग और आघात

अस्थिभंग और आघात आर्थोपेडिक सर्जरी का वह क्षेत्र है जो उन चोटों से संबंधित है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनात्मक अखंडता को बाधित करती हैं: हड्डी में टूट (अस्थिभंग), जोड़ों की सतहों का विस्थापन (विस्थापन और सब्लक्सेशन), और जोड़ों को अस्थिर करने वाली नरम-ऊतक स्नायुबंधन चोटें। इसमें यह शामिल है कि ऐसी चोटों का वर्णन और वर्गीकरण कैसे किया जाता है, हड्डी स्वयं की मरम्मत कैसे करती है, और चोट या उसके उपचार के बाद की जटिलताएँ।

Definition

अस्थिभंग और आघात में कंकाल की निरंतरता का विघटन (अस्थिभंग), सामान्य आर्टिकुलर अनुरूपता का नुकसान (विस्थापन/सब्लक्सेशन), और जोड़ों की स्थिरता को प्रभावित करने वाली स्नायुबंधन और नरम-ऊतक चोटें शामिल हैं, साथ ही उपचार की प्रक्रियाएँ और चोट तथा स्थिरीकरण से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ भी शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को व्यक्तिगत चोटों का विवरण देने के बजाय आर्थोपेडिक आघात के प्रमुख विषय समूहों से परिचित कराता है। इसमें अस्थिभंग और विस्थापन का व्यवस्थित वर्गीकरण, अस्थिभंग उपचार और हड्डी के जुड़ने का जीव विज्ञान, अस्थिभंग और लंबे समय तक स्थिरीकरण की जटिलताएँ, जोड़ का विस्थापन और सब्लक्सेशन, और परिणामस्वरूप जोड़ की अस्थिरता के साथ स्नायुबंधन की चोट शामिल है। यह इन्हें आर्थोपेडिक सर्जरी के भीतर संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानता है और नैदानिक प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• अस्थि-भंग और स्थिरीकरण की जटिलताएँ
• विस्थापन और अव्यवस्था (Subluxation)
• अस्थि-भंग वर्गीकरण और प्रतिरूप
• अस्थिभंग उपचार और अस्थि संधान
• जोड़ों की अस्थिरता और स्नायुबंधन संबंधी चोट

Core questions

• अस्थिभंग और विस्थापन का वर्णन और वर्गीकरण प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से कैसे किया जाता है?
• कौन सी जैविक प्रक्रियाएँ टूटी हुई हड्डी को निरंतरता प्रदान करती हैं?
• अस्थिभंग, उनके उपचार और लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद कौन सी जटिलताएँ होती हैं?
• जोड़ का विस्थापन, सब्लक्सेशन और स्नायुबंधन की चोट अस्थिरता कैसे उत्पन्न करती है?

Key concepts

• अस्थिभंग वर्गीकरण और पैटर्न पहचान
• अस्थिभंग उपचार और हड्डी का जुड़ना
• विलंबित जुड़ाव, गैर-जुड़ाव और गलत जुड़ाव
• विस्थापन और सब्लक्सेशन
• स्नायुबंधन की चोट और जोड़ की अस्थिरता
• स्थिरीकरण की जटिलताएँ
• कंकाल की चोट का महामारी विज्ञान

Mechanisms

कंकाल का आघात तब होता है जब लगाया गया भार हड्डी की या जोड़ की स्थिर करने वाली संरचनाओं की यांत्रिक सहनशीलता से अधिक हो जाता है। कॉर्टिकल या कैंसलस हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त बल एक अस्थिभंग उत्पन्न करता है जिसका पैटर्न तंत्र को दर्शाता है (झुकना, मरोड़, संपीड़न, या एवल्शन); एक बल जो जोड़ के प्रतिबंधक कैप्सूल और स्नायुबंधन को पार कर जाता है, विस्थापन या आंशिक विस्थापन (सब्लक्सेशन) उत्पन्न करता है। शरीर एक समन्वित मरम्मत अनुक्रम के माध्यम से हड्डी की चोट पर प्रतिक्रिया करता है, और दीर्घकालिक परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि जुड़ाव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है या बाधित होता है। कोर्ट-ब्राउन और सीज़र (2006) बताते हैं कि कैसे जनसंख्या में इन चोटों का वितरण विशिष्ट आयु और तंत्र पैटर्न का अनुसरण करता है, जबकि मार्श एट अल। (2007) वह संरचित शब्दावली प्रदान करते हैं जिसके द्वारा चोटों को वर्गीकृत किया जाता है।

Clinical relevance

आर्थोपेडिक आघात तीव्र सर्जिकल और आपातकालीन देखभाल के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, और इसकी अवधारणाएँ मस्कुलोस्केलेटल अभ्यास के अधिकांश हिस्से को रेखांकित करती हैं। वर्गीकरण, उपचार, अस्थिरता और जटिलताओं को समझना आर्थोपेडिक्स, आपातकालीन चिकित्सा और पुनर्वास में सटीक संचार और साक्ष्य मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह क्षेत्र बताता है कि चोटों को कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अस्थिभंग पूरे जीवनकाल में सामान्य हैं, जिसमें एक द्विमोडल वितरण होता है: उच्च-ऊर्जा चोटें युवा वयस्कों, विशेष रूप से युवा पुरुषों में प्रमुख होती हैं, जबकि नाजुक अस्थिभंग उम्र के साथ बढ़ते हैं, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में। कोर्ट-ब्राउन और सीज़र (2006) वयस्क अस्थिभंग के आयु- और लिंग-विशिष्ट घटना पैटर्न का सारांश प्रस्तुत करते हैं, यह दिखाते हुए कि तंत्र और हड्डी की गुणवत्ता कैसे निर्धारित करती है कि किसमें कौन सी चोटें लगती हैं।

History

अस्थिभंग और विस्थापन का व्यवस्थित विवरण बीसवीं शताब्दी में परिपक्व हुआ, जिसका समापन 2007 के अस्थिभंग और विस्थापन वर्गीकरण संग्रह में समेकित अल्फा-न्यूमेरिक AO/OTA वर्गीकरण में हुआ, जिसने इस क्षेत्र को एक साझा, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य शब्दावली दी। इसके समानांतर, अस्थिभंग उपचार जीव विज्ञान और चोट महामारी विज्ञान के अध्ययन ने आघात को आर्थोपेडिक सर्जरी के भीतर एक विशिष्ट, साक्ष्य-आधारित डोमेन के रूप में स्थापित किया।

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown
• Thomas Einhorn
• Margaret McQueen

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006
• einhorn-gerstenfeld-2014

Frequently asked questions

अस्थिभंग और विस्थापन में क्या अंतर है?

अस्थिभंग हड्डी की निरंतरता में एक टूट है, जबकि विस्थापन उन हड्डियों का विस्थापन है जो एक जोड़ बनाती हैं ताकि आर्टिकुलर सतहें अपना सामान्य संपर्क खो दें; ये दोनों एक साथ हो सकते हैं (एक अस्थिभंग-विस्थापन)।

विस्थापन और सब्लक्सेशन में क्या अंतर है?

विस्थापन जोड़ की सतहों के बीच संपर्क का पूर्ण नुकसान है, जबकि सब्लक्सेशन आंशिक विस्थापन है जिसमें सतहों के बीच कुछ संपर्क बना रहता है।