ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का जोखिम

ऑस्टियोपोरोसिस कम अस्थि द्रव्यमान और सूक्ष्म-संरचनात्मक क्षरण का एक प्रणालीगत कंकाल विकार है जो हड्डी को कमजोर करता है और भंगुरता फ्रैक्चर की संभावना को बढ़ाता है। वृद्ध वयस्कों में यह कूल्हे, कशेरुका और कलाई के फ्रैक्चर का एक प्रमुख कारण है, और फ्रैक्चर का जोखिम न केवल अस्थि खनिज घनत्व पर निर्भर करता है बल्कि उम्र, गिरने और अन्य नैदानिक कारकों पर भी निर्भर करता है।

Definition

ऑस्टियोपोरोसिस एक कंकाल विकार है जिसकी विशेषता अस्थि खनिज घनत्व में कमी और अस्थि सूक्ष्म-संरचना का क्षरण है, जिससे अस्थि भंगुरता और कम-आघात (भंगुरता) फ्रैक्चर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है; परिचालन रूप से इसे अक्सर युवा-वयस्क संदर्भ के सापेक्ष -2.5 मानक विचलन या उससे कम के अस्थि खनिज घनत्व टी-स्कोर द्वारा परिभाषित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि ऑस्टियोपोरोसिस की परिभाषा और नैदानिक आधार, उम्र बढ़ने के साथ अस्थि हानि का जीव विज्ञान, और अस्थि घनत्व और नैदानिक जोखिम कारकों के संयोजन के रूप में फ्रैक्चर जोखिम की अवधारणा को शामिल करती है। यह सामान्य जराचिकित्सा स्थितियों के भीतर एक संदर्भ विषय है और इसमें उपचार या स्क्रीनिंग निर्देश शामिल नहीं हैं।

Core questions

• ऑस्टियोपोरोसिस को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति के बाद अस्थि द्रव्यमान क्यों घटता है?
• फ्रैक्चर का जोखिम केवल अस्थि खनिज घनत्व से अधिक क्यों है?
• वृद्ध वयस्कों में कौन से फ्रैक्चर सबसे अधिक बोझ डालते हैं?

Key concepts

• अस्थि खनिज घनत्व और टी-स्कोर
• अस्थि रीमॉडलिंग असंतुलन (पुनरुत्थान निर्माण से अधिक)
• भंगुरता (कम-आघात) फ्रैक्चर
• घनत्व से परे नैदानिक जोखिम कारक
• रजोनिवृत्ति के बाद बनाम उम्र से संबंधित अस्थि हानि
• फ्रैक्चर जोखिम मूल्यांकन

Mechanisms

अस्थि का लगातार ऑस्टियोक्लास्ट-मध्यस्थता पुनरुत्थान और ऑस्टियोब्लास्ट-मध्यस्थता निर्माण द्वारा पुनर्गठन होता है। उम्र बढ़ने के साथ और, महिलाओं में, रजोनिवृत्ति पर एस्ट्रोजन की कमी के साथ, पुनरुत्थान निर्माण से अधिक हो जाता है, जिससे अस्थि खनिज घनत्व कम हो जाता है और ट्रेबेक्यूलर और कॉर्टिकल सूक्ष्म-संरचना का क्षरण होता है। अस्थि शक्ति का परिणामी नुकसान, वृद्ध वयस्कों में गिरने की बढ़ती प्रवृत्ति से बढ़ जाता है, जिससे भंगुरता फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है। क्योंकि घनत्व अस्थि शक्ति के केवल एक हिस्से को दर्शाता है, फ्रैक्चर जोखिम उम्र, पिछले फ्रैक्चर और गिरने की प्रवृत्ति जैसे नैदानिक कारकों को भी दर्शाता है।

Clinical relevance

ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का जोखिम जराचिकित्सा देखभाल के लिए केंद्रीय हैं क्योंकि भंगुरता फ्रैक्चर, विशेष रूप से कूल्हे और रीढ़ की हड्डी के, वृद्ध वयस्कों में विकलांगता, स्वतंत्रता के नुकसान और मृत्यु दर में प्रमुख योगदानकर्ता हैं। यह समझना कि घनत्व और नैदानिक जोखिम कारक कैसे संयुक्त होते हैं, स्क्रीनिंग और रोकथाम पर साक्ष्य का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोपोरोसिस का प्रसार उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है और महिलाओं में अधिक होता है, जिसका मुख्य कारण रजोनिवृत्ति के बाद अस्थि हानि में तेजी आना है। भंगुरता फ्रैक्चर वृद्ध आबादी में आम हैं, और विशेष रूप से कूल्हे के फ्रैक्चर पर्याप्त रुग्णता और अतिरिक्त मृत्यु दर से जुड़े हैं। कशेरुका फ्रैक्चर अक्सर होते हैं लेकिन अक्सर नैदानिक रूप से मौन होते हैं, इसलिए उनके प्रसार को कम करके आंका जाता है।

History

अस्थि खनिज घनत्व पर आधारित ऑस्टियोपोरोसिस की आधुनिक परिचालन परिभाषा 1994 में विश्व स्वास्थ्य संगठन के एक कार्य समूह द्वारा तैयार की गई थी, जिसने ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस को वर्गीकृत करने के लिए अभी भी उपयोग किए जाने वाले टी-स्कोर थ्रेसहोल्ड निर्धारित किए थे। बाद के काम ने इस बात पर जोर दिया कि केवल घनत्व ही फ्रैक्चर होने वाले लोगों को कम करके आंकता है, जिससे एकीकृत फ्रैक्चर-जोखिम मूल्यांकन होता है जो घनत्व को नैदानिक जोखिम कारकों के साथ जोड़ता है, जैसा कि कैनिस और सहयोगियों द्वारा संश्लेषित किया गया है।

Debates

क्या फ्रैक्चर का जोखिम अस्थि घनत्व पर आधारित होना चाहिए या पूर्ण जोखिम पर?

घनत्व-आधारित निदान कम अस्थि द्रव्यमान की पहचान करता है लेकिन फ्रैक्चर वाले कई लोगों को गलत वर्गीकृत करता है; पूर्ण फ्रैक्चर संभावना का अनुमान लगाने के लिए नैदानिक जोखिम कारकों के साथ घनत्व को संयोजित करने से जोखिम को बेहतर ढंग से लक्षित करने में मदद मिलती है, हालांकि थ्रेसहोल्ड और इनपुट पर बहस जारी है।

Key figures

• John A. Kanis
• Sundeep Khosla
• Dennis M. Black

Seminal works

• who-1994
• kanis-2002
• rachner-2011

Frequently asked questions

क्या ऑस्टियोपोरोसिस कम अस्थि घनत्व के समान है?

कम अस्थि खनिज घनत्व केंद्रीय मापने योग्य विशेषता है और इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस में अस्थि सूक्ष्म-संरचना का क्षरण भी शामिल है, और फ्रैक्चर का जोखिम घनत्व से परे नैदानिक कारकों पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर का जोखिम केवल अस्थि घनत्व से क्यों निर्धारित नहीं होता है?

कई फ्रैक्चर उन लोगों में होते हैं जिनका घनत्व ऑस्टियोपोरोटिक सीमा में नहीं होता है, क्योंकि उम्र, पिछला फ्रैक्चर और गिरने की प्रवृत्ति भी भंगुरता फ्रैक्चर की संभावना को प्रभावित करती है; इसलिए जोखिम का मूल्यांकन घनत्व को नैदानिक कारकों के साथ जोड़कर किया जाता है।