दवा सुरक्षा प्रणालियाँ, संस्कृति और गुणवत्ता सुधार

संगठनात्मक स्तर पर दवा सुरक्षा इस बात का परिणाम है कि स्वास्थ्य प्रणाली को कैसे डिज़ाइन किया गया है और उसमें लोग कैसे व्यवहार करते हैं। इसमें वे संरचनाएँ और प्रक्रियाएँ शामिल हैं जो सुरक्षित दवा के उपयोग को डिफ़ॉल्ट बनाती हैं, सुरक्षा संस्कृति के रूप में ज्ञात साझा दृष्टिकोण और मूल्य, और नुकसान को मापने और निरंतर कमी लाने के लिए उपयोग की जाने वाली गुणवत्ता-सुधार के तरीके शामिल हैं।

Definition

दवा सुरक्षा प्रणालियों में संगठनात्मक संरचनाएँ, प्रक्रियाएँ, संस्कृति और सुधार के तरीके शामिल हैं जिनके माध्यम से एक स्वास्थ्य प्रणाली रोके जा सकने वाले दवा-संबंधी नुकसान को कम करती है, सुरक्षा को इस बात के एक उभरते हुए गुण के रूप में मानती है कि देखभाल को कैसे डिज़ाइन और वितरित किया जाता है, न कि केवल व्यक्तिगत क्षमता का मामला।

Scope

यह प्रविष्टि दवा सुरक्षा के प्रणालीगत दृष्टिकोण, सुरक्षा संस्कृति और माहौल की अवधारणा और माप, और नुकसान को कम करने के लिए गुणवत्ता-सुधार और माप के उपयोग को शामिल करती है। यह संगठनात्मक सुरक्षा अवधारणाओं का एक संदर्भ विवरण है और इसमें कोई नैदानिक खुराक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं किया गया है।

Key concepts

• प्रणालीगत सोच और गहन सुरक्षा
• सुरक्षा संस्कृति और सुरक्षा माहौल
• न्यायपूर्ण संस्कृति और रिपोर्टिंग माहौल
• उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठन
• नुकसान का माप और ट्रिगर उपकरण
• गुणवत्ता सुधार और पीडीएसए (PDSA) चक्र
• सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली (Safety Attitudes Questionnaire)
• बाध्यकारी कार्य और मानकीकरण

Mechanisms

प्रणालीगत दृष्टिकोण यह मानता है कि सुरक्षित दवा का उपयोग केवल व्यक्तिगत सतर्कता से नहीं, बल्कि स्तरित सुरक्षा और अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है, और जब नुकसान होता है तो अंतर्निहित अव्यक्त स्थितियों को संबोधित किया जाना चाहिए, न कि केवल निकटवर्ती मानवीय क्रिया को। सुरक्षा संस्कृति, एक संगठन के भीतर सुरक्षा के बारे में साझा दृष्टिकोण, विश्वास और मानदंड, यह निर्धारित करती है कि कर्मचारी समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं और सुरक्षित प्रथाओं का पालन करते हैं या नहीं, और सेफ्टी एटीट्यूड्स प्रश्नावली (Safety Attitudes Questionnaire) जैसे मान्य उपकरण इसे मापने और बेंचमार्क करने की अनुमति देते हैं। गुणवत्ता सुधार तब परिवर्तन के लिए इंजन प्रदान करता है, नुकसान के विश्वसनीय माप और रोके जा सकने वाली घटनाओं को कम करने के लिए परिवर्तनों के पुनरावृत्ति परीक्षण का उपयोग करता है। हालांकि, निरंतर सुधार मुश्किल है, और कठोर ट्रैकिंग से पता चला है कि जानबूझकर, प्रणाली-स्तरीय हस्तक्षेप के बिना मापा गया नुकसान समय के साथ स्वचालित रूप से कम नहीं होता है।

Clinical relevance

संगठनात्मक सुरक्षा अवधारणाएँ यह बताती हैं कि संस्थान दवा प्रक्रियाओं को कैसे संरचित करते हैं, रिपोर्टिंग को बढ़ावा देते हैं, और सुधार का पीछा करते हैं, ये सभी उस संदर्भ का निर्माण करते हैं जिसमें सुरक्षित अभ्यास होता है। यह प्रविष्टि संदर्भ समझ के लिए उन अवधारणाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

समय के साथ नुकसान की ट्रैकिंग से पता चला है कि सुरक्षा पर व्यापक ध्यान देने के बावजूद प्रतिकूल घटनाओं की उच्च दर बनी रह सकती है, यह दर्शाता है कि सुधार संस्थानों में न तो स्वचालित है और न ही समान है। मापी गई नुकसान दरें पता लगाने के तरीकों पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं, जो तुलनाओं को जटिल बनाती हैं और विश्वसनीय सुधार के लिए लगातार माप को एक शर्त बनाती हैं।

History

संगठनात्मक दवा सुरक्षा व्यापक रोगी-सुरक्षा आंदोलन से विकसित हुई जिसने इक्कीसवीं सदी के मोड़ पर गति पकड़ी, जब प्रभावशाली रिपोर्टों ने चिकित्सा नुकसान को एक प्रणालीगत समस्या के रूप में पुनः परिभाषित किया। मानव कारकों और उच्च-विश्वसनीयता वाले संगठनों की अवधारणाओं को स्वास्थ्य सेवा में आयात किया गया, सुरक्षा संस्कृति को मापने के लिए उपकरण विकसित किए गए, और सुरक्षित दवा प्रक्रियाओं का परीक्षण और प्रसार करने के लिए गुणवत्ता-सुधार के तरीकों को अनुकूलित किया गया।

Debates

क्या सुरक्षा आंदोलन ने नुकसान कम किया है?

व्यापक ध्यान और निवेश के बावजूद, अनुदैर्ध्य माप से पता चला है कि नुकसान की दरें पर्याप्त अवधि में आवश्यक रूप से कम नहीं हुईं, जिससे इस बात पर बहस छिड़ गई कि क्या सुधार के प्रयास प्रभावी, अच्छी तरह से मापे गए, या पर्याप्त रूप से प्रणाली-स्तर के थे।

Key figures

• James Reason
• J. Bryan Sexton
• Veronica Nieva
• Joann Sorra
• Christopher Landrigan

Seminal works

• reason-2000
• nieva-sorra-2003
• landrigan-2010

Frequently asked questions

सुरक्षा संस्कृति से क्या अभिप्राय है?

सुरक्षा संस्कृति एक संगठन के भीतर सुरक्षा के बारे में साझा दृष्टिकोण, विश्वास और मानदंडों को संदर्भित करती है, जिसमें कर्मचारी कितनी खुले तौर पर समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं और कितनी लगातार सुरक्षित प्रथाओं का पालन किया जाता है; इसे मान्य सर्वेक्षण उपकरणों से मापा जा सकता है।

व्यक्तियों के बजाय प्रणालियों पर ध्यान क्यों केंद्रित करें?

क्योंकि रोके जा सकने वाला नुकसान आमतौर पर इस बात से उत्पन्न होता है कि देखभाल को कैसे डिज़ाइन और व्यवस्थित किया जाता है, प्रक्रियाओं को फिर से डिज़ाइन करना और सुरक्षा को मजबूत करना व्यक्तिगत चिकित्सकों की सतर्कता पर निर्भर रहने की तुलना में अधिक स्थायी सुरक्षा लाभ उत्पन्न करता है।