फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग और स्टेजिंग
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग और स्टेजिंग पल्मोनरी ऑन्कोलॉजी में दो जुड़े हुए कार्य हैं: स्क्रीनिंग में उच्च जोखिम वाले लोगों में कैंसर का पहले पता लगाने के लिए कम खुराक वाली कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जबकि स्टेजिंग में निदान किए गए ट्यूमर के फैलाव को संक्षेप में बताने के लिए टीएनएम प्रणाली का उपयोग किया जाता है। ये दोनों मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि फेफड़ों के कैंसर का कब पता चलता है और उसकी सीमा का वर्णन कैसे किया जाता है।
Definition
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग, बिना लक्षण वाले उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए कम खुराक वाली सीटी का व्यवस्थित उपयोग है, जबकि स्टेजिंग, टीएनएम प्रणाली (ट्यूमर, नोड, मेटास्टेसिस) का उपयोग करके निदान किए गए फेफड़ों के कैंसर की शारीरिक सीमा का वर्गीकरण है।
Scope
यह विषय उच्च जोखिम वाली आबादी की कम खुराक वाली सीटी स्क्रीनिंग के औचित्य और प्रमाण तथा आईएएससीएल द्वारा बनाए गए टीएनएम स्टेजिंग की संरचना की व्याख्या करता है। यह दोनों को प्रारंभिक पहचान और रोग वर्णन के लिए संदर्भ विधियों के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन या पात्रता सलाह के रूप में।
Key concepts
- कम खुराक वाली कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एलडीसीटी)
- उच्च जोखिम पात्रता (आयु और धूम्रपान का इतिहास)
- स्क्रीनिंग एंडपॉइंट के रूप में मृत्यु दर में कमी
- गलत सकारात्मक और अति-निदान
- टीएनएम वर्गीकरण (ट्यूमर, नोड, मेटास्टेसिस)
- आईएएससीएल/यूआईसीसी स्टेज ग्रुपिंग
- नैदानिक बनाम पैथोलॉजिक स्टेजिंग
Mechanisms
स्क्रीनिंग, बिना लक्षण वाले उच्च जोखिम वाले लोगों की कम खुराक वाली सीटी से इमेजिंग करके काम करती है ताकि ट्यूमर का पहले, अधिक उपचार योग्य चरण में पता लगाया जा सके; यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि यह स्क्रीनिंग न करने या छाती के रेडियोग्राफी की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को कम करता है, हालांकि इसमें गलत-सकारात्मक निष्कर्ष और कुछ अति-निदान की लागत भी शामिल है। इसके विपरीत, स्टेजिंग पहले से निदान किए गए ट्यूमर की विशेषता बताती है: टीएनएम प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थानीय सीमा (टी), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी (एन), और दूर के मेटास्टेसिस (एम) की उपस्थिति को कोड करती है, जिन्हें चरण समूहों में संयोजित किया जाता है जो पूर्वानुमान को संक्षेप में बताते हैं। आईएएससीएल बड़े अंतरराष्ट्रीय डेटासेट का उपयोग करके इन समूहों को समय-समय पर संशोधित करता है।
Clinical relevance
स्क्रीनिंग के प्रमाण और टीएनएम स्टेजिंग से परिचित होना फेफड़ों के कैंसर साहित्य की व्याख्या करने और यह समझने के लिए मौलिक है कि रोग का पता कैसे लगाया जाता है और उसका वर्णन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि विधियों और प्रमाणों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत स्क्रीनिंग पात्रता, नैदानिक, या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
चूंकि फेफड़ों का कैंसर आम है और आमतौर पर देर से निदान किया जाता है, इसलिए उच्च जोखिम वाली आबादी की स्क्रीनिंग और रोग का सटीक स्टेजिंग इसकी मृत्यु दर को कम करने के प्रयासों के लिए केंद्रीय है; प्रमुख परीक्षणों में पर्याप्त धूम्रपान इतिहास वाले वृद्ध प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, वह आबादी जिसमें स्क्रीनिंग लाभ प्रदर्शित किया गया है।
History
कम खुराक वाली सीटी स्क्रीनिंग 2011 में नेशनल लंग स्क्रीनिंग ट्रायल द्वारा फेफड़ों के कैंसर की मृत्यु दर में कमी की रिपोर्ट के बाद अवधारणा से साक्ष्य-आधारित अभ्यास में बदल गई, जिसमें यूरोपीय नेल्सन ट्रायल ने बाद में 2020 में और अधिक यादृच्छिक समर्थन प्रदान किया और यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स जैसे निकायों ने स्क्रीनिंग सिफारिशें जारी कीं। इसके समानांतर, फेफड़ों के कैंसर के लिए टीएनएम स्टेजिंग प्रणाली को आईएएससीएल स्टेजिंग परियोजना के नेतृत्व में लगातार संस्करणों के माध्यम से परिष्कृत किया गया है।
Debates
- फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग में लाभ और हानि के बीच संतुलन
- यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि कम खुराक वाली सीटी स्क्रीनिंग उच्च जोखिम वाले समूहों में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को कम करती है, लेकिन गलत-सकारात्मक निष्कर्ष, डाउनस्ट्रीम प्रक्रियाएं और अति-निदान शुद्ध लाभ को कम करते हैं और यह निर्धारित करते रहते हैं कि किसे स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है।
Related topics
Seminal works
- nlst-2011
- de-koning-2020
- goldstraw-2016
Frequently asked questions
- फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग किसके लिए है?
- स्क्रीनिंग परीक्षण और सिफारिशें आयु और पर्याप्त धूम्रपान इतिहास के आधार पर उच्च जोखिम वाले बिना लक्षण वाले वयस्कों को लक्षित करती हैं; यह प्रविष्टि सामान्य शब्दों में उस प्रमाण का वर्णन करती है और व्यक्तिगत पात्रता सलाह का स्रोत नहीं है।
- फेफड़ों के कैंसर की स्टेजिंग में टी, एन, और एम श्रेणियों का क्या अर्थ है?
- टी प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थानीय सीमा का वर्णन करता है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी का वर्णन करता है, और एम दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति का वर्णन करता है; संयुक्त रूप से, वे चरण समूह को परिभाषित करते हैं जो संक्षेप में बताता है कि कैंसर कितना फैल गया है।