गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC) फेफड़ों के कार्सिनोमा के लिए एक व्यापक शब्द है जो लघु कोशिका प्रकार के नहीं होते हैं, और फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसमें एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा शामिल हैं, जिनकी वृद्धि लघु कोशिका रोग की तुलना में सामान्यतः धीमी होती है और वर्गीकरण के लिए आणविक रूप से परिभाषित दृष्टिकोण बढ़ता जा रहा है।

Definition

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर उपकला फेफड़ों के घातक रोगों का एक विषम समूह है जिसमें लघु कोशिका कार्सिनोमा को छोड़कर, मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा शामिल हैं, और आणविक चालकों द्वारा इसका उपवर्गीकरण तेजी से बढ़ रहा है।

Scope

यह विषय NSCLC बनाने वाले हिस्टोलॉजिक उपप्रकारों, इसे उपविभाजित करने वाले चालक उत्परिवर्तन और प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं, इसे कैसे स्टेज किया जाता है, और इसके अध्ययन और प्रबंधन के व्यापक सिद्धांतों को शामिल करता है। यह रोग जीव विज्ञान और वर्गीकरण पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन।

Key concepts

• एडेनोकार्सिनोमा उपप्रकार
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उपप्रकार
• बड़े सेल कार्सिनोमा उपप्रकार
• चालक ऑन्कोजीन (जैसे, EGFR, ALK, KRAS, ROS1)
• PD-L1 अभिव्यक्ति और इम्यूनोथेरेपी
• TNM चरण और रिसेक्टेबिलिटी
• ट्यूमर उत्परिवर्तन भार
• लक्षित चिकित्सा बनाम इम्यूनोथेरेपी बनाम कीमोथेरेपी श्रेणियां

Mechanisms

NSCLC ब्रोन्कियल या एल्वियोलर उपकला से आनुवंशिक परिवर्तनों के चरण-दर-चरण संचय के माध्यम से विकसित होता है, जो अक्सर तंबाकू कार्सिनोजेन के संपर्क से जुड़ा होता है, हालांकि एडेनोकार्सिनोमा कभी धूम्रपान न करने वालों में भी होता है। एक निर्णायक प्रगति क्रियाशील चालक परिवर्तनों, जैसे EGFR उत्परिवर्तन और ALK पुनर्व्यवस्था, की पहचान रही है, जो वृद्धि-संकेतन मार्गों को सक्रिय करते हैं और आणविक उपसमूहों को परिभाषित करते हैं; इनके साथ, PD-L1 जैसे प्रतिरक्षा चौकियों की अभिव्यक्ति कुछ ट्यूमर की प्रतिरक्षा चौकी अवरोधन के प्रति प्रतिक्रिया का आधार बनती है। हिस्टोलॉजिक उपप्रकार, आणविक प्रोफ़ाइल और TNM चरण मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि रोग कैसे व्यवहार करता है और इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है।

Clinical relevance

NSCLC के हिस्टोलॉजिक और आणविक उपविभाजनों को समझना आधुनिक वक्षीय ऑन्कोलॉजी साक्ष्य की व्याख्या करने और यह समझने के लिए केंद्रीय है कि वर्गीकरण केवल हिस्टोलॉजी से एकीकृत आणविक प्रोफाइलिंग की ओर क्यों स्थानांतरित हो गया है। यह प्रविष्टि रोग जीव विज्ञान और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है, जिसमें कोई दवा या खुराक के निर्णय शामिल नहीं हैं।

Epidemiology

NSCLC दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश निदान का गठन करता है; धूम्रपान प्रमुख जोखिम कारक है, लेकिन विशेष रूप से एडेनोकार्सिनोमा उन लोगों में भी देखा जाता है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, और वैश्विक बोझ फेफड़ों के कैंसर के समग्र महामारी विज्ञान को कैंसर से होने वाली मृत्यु के प्रमुख कारण के रूप में दर्शाता है।

History

यह श्रेणी इस नैदानिक ​​मान्यता से उत्पन्न हुई कि लघु कोशिका प्रकार के अलावा अन्य फेफड़ों के कार्सिनोमा प्रबंधन उद्देश्यों के लिए पर्याप्त रूप से समान व्यवहार करते हैं और प्रतिक्रिया देते हैं। पिछले दो दशकों में यह क्षेत्र इस हिस्टोलॉजी-आधारित समूहीकरण से आणविक वर्गीकरण की ओर बढ़ गया है, क्योंकि लक्षित चालक परिवर्तनों और प्रतिरक्षा चौकी जीव विज्ञान की खोज ने NSCLC को कैसे परिभाषित और अध्ययन किया जाता है, इसे नया रूप दिया है।

Debates

NSCLC का हिस्टोलॉजिक बनाम आणविक वर्गीकरण

पारंपरिक हिस्टोलॉजिक समूहीकरण को चालक परिवर्तनों और बायोमार्कर अभिव्यक्ति के आधार पर आणविक उपप्रकार द्वारा तेजी से ओवरले किया जा रहा है, जिससे यह सवाल उठता है कि वर्गीकरण को रूपात्मक श्रेणियों के बजाय आणविक के आसपास कितना पुनर्गठित किया जाना चाहिए।

Seminal works

• herbst-2018
• thai-2021
• goldstraw-2016

Frequently asked questions

गैर-लघु कोशिका को लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर से क्या अलग करता है?

NSCLC लघु कोशिका प्रकार के अलावा फेफड़ों के कार्सिनोमा को समूहित करता है, जिसमें विभिन्न मूल कोशिकाएं, सामान्यतः धीमी वृद्धि और एक प्रबंधन ढांचा होता है जो तेजी से आणविक प्रोफाइलिंग पर निर्भर करता है, जबकि लघु कोशिका कार्सिनोमा एक विशिष्ट, तेजी से फैलने वाला न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है।

NSCLC में आणविक परीक्षण क्यों मायने रखता है?

EGFR उत्परिवर्तन या ALK पुनर्व्यवस्था जैसे चालक परिवर्तनों और PD-L1 अभिव्यक्ति जैसे बायोमार्कर की पहचान रोग के आणविक उपसमूहों को परिभाषित करती है, यही कारण है कि वर्गीकरण केवल हिस्टोलॉजी से आगे बढ़ गया है।