स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) फेफड़ों का एक उच्च-श्रेणी का न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा है जो तेजी से बढ़ता और फैलता है और लगभग हमेशा तंबाकू धूम्रपान से जुड़ा होता है। यह शुरू में कीमोसेंसिटिव और रेडियोसेंसिटिव होता है, लेकिन इसमें रिलैप्स होने की प्रवृत्ति होती है, और इसे नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर से अलग तरीके से स्टेज और प्रबंधित किया जाता है।

Definition

स्मॉल सेल लंग कैंसर फेफड़ों का एक आक्रामक, खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा है जिसकी विशेषता कम साइटोप्लाज्म वाली छोटी कोशिकाएं, उच्च प्रसार दर और प्रारंभिक मेटास्टेटिक प्रसार की प्रबल प्रवृत्ति है।

Scope

यह विषय SCLC के न्यूरोएंडोक्राइन जीव विज्ञान, इसकी विशिष्ट तीव्र वृद्धि और प्रारंभिक प्रसार, सीमित- बनाम व्यापक-चरण ढांचे, और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है, के व्यापक सिद्धांतों को शामिल करता है। यह व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय रोग जीव विज्ञान और वर्गीकरण पर एक संदर्भ प्रविष्टि है।

Key concepts

• उच्च-श्रेणी का न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा
• तंबाकू धूम्रपान के साथ प्रबल संबंध
• तेजी से वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस
• सीमित-चरण बनाम व्यापक-चरण रोग
• बार-बार रिलैप्स के साथ प्रारंभिक कीमोसेंसिटिविटी
• परानियोप्लास्टिक सिंड्रोम
• व्यापक-चरण रोग में कीमोथेरेपी में इम्यूनोथेरेपी का जोड़

Mechanisms

SCLC फुफ्फुसीय न्यूरोएंडोक्राइन वंश से उत्पन्न होता है या उसकी ओर विभेदित होता है और हिस्टोलॉजिकल रूप से कम साइटोप्लाज्म, महीन क्रोमेटिन और बहुत उच्च माइटोटिक दर वाली छोटी कोशिकाओं द्वारा परिभाषित होता है। जीव विज्ञान ट्यूमर-दमनकारी मार्गों के लगभग सार्वभौमिक निष्क्रियता और धूम्रपान-संबंधी कार्सिनोजेनेसिस द्वारा हावी है, जो ऐसे ट्यूमर पैदा करता है जो तेजी से बढ़ते हैं और जल्दी मेटास्टेसाइज करते हैं। यह तीव्र वृद्धि कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति प्रारंभिक संवेदनशीलता और रिलैप्स की प्रबल प्रवृत्ति दोनों की व्याख्या करती है, और यह सीमित-चरण और व्यापक-चरण रोग में शास्त्रीय विभाजन का आधार है। कुछ ट्यूमर हार्मोन या अन्य मध्यस्थों का उत्पादन करते हैं, जिससे परानियोप्लास्टिक सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं।

Clinical relevance

SCLC को एक विशिष्ट, आक्रामक न्यूरोएंडोक्राइन इकाई के रूप में पहचानना थोरैसिक ऑन्कोलॉजी साक्ष्य की व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका प्राकृतिक इतिहास, स्टेजिंग और अध्ययन डिजाइन नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर से काफी भिन्न होते हैं। यह प्रविष्टि रोग जीव विज्ञान और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है, और इसमें कोई दवा या खुराक संबंधी सलाह नहीं है।

Epidemiology

SCLC फेफड़ों के कैंसर का एक अल्पसंख्यक हिस्सा है, जो नॉन-स्मॉल सेल समूह से छोटा है, और सिगरेट धूम्रपान से बहुत दृढ़ता से जुड़ा हुआ है; यह आमतौर पर अपनी तीव्र वृद्धि और प्रारंभिक प्रसार के कारण उन्नत चरण में प्रस्तुत होता है, जो समग्र फेफड़ों के कैंसर मृत्यु दर के बोझ में पर्याप्त योगदान देता है।

History

SCLC को बीसवीं सदी की पैथोलॉजी के माध्यम से अन्य फेफड़ों के कार्सिनोमा से अलग किया गया था, जहाँ इसकी छोटी, जई जैसी कोशिकाएं और विशिष्ट नैदानिक व्यवहार ने इसे अलग कर दिया और फेफड़ों के कैंसर को स्मॉल सेल और नॉन-स्मॉल सेल प्रकारों में व्यावहारिक विभाजन का नेतृत्व किया। सीमित- बनाम व्यापक-चरण योजना इसकी सीमा का वर्णन करने के लिए लंबे समय से चला आ रहा ढांचा बन गई, और हाल ही में नियंत्रित परीक्षणों ने व्यापक-चरण रोग में कीमोथेरेपी में इम्यून चेकपॉइंट अवरोध को जोड़ने की जांच की है।

Debates

व्यापक-चरण SCLC में इम्यूनोथेरेपी को सर्वोत्तम तरीके से कैसे शामिल किया जाए

पहली-पंक्ति कीमोथेरेपी में इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक जोड़ने वाले यादृच्छिक परीक्षणों ने व्यापक-चरण रोग में लाभ दिखाया, जिससे अभी भी आक्रामक कैंसर के भीतर रोगी चयन और प्रभाव के आकार और स्थायित्व के बारे में चल रही चर्चा को बढ़ावा मिला।

Seminal works

• van-meerbeeck-2011
• horn-2018
• thai-2021

Frequently asked questions

स्मॉल सेल लंग कैंसर को केवल TNM के बजाय सीमित या व्यापक के रूप में क्यों स्टेज किया जाता है?

क्योंकि SCLC जल्दी फैलता है और निदान के समय आमतौर पर उन्नत होता है, एक व्यावहारिक दो-श्रेणी योजना जो एक हेमिथोरैक्स तक सीमित रोग (सीमित चरण) को अधिक व्यापक रोग (व्यापक चरण) से अलग करती है, का उपयोग लंबे समय से TNM के साथ इसके विवरण का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता रहा है।

क्या स्मॉल सेल लंग कैंसर धूम्रपान से जुड़ा है?

हाँ। SCLC सिगरेट धूम्रपान से बहुत दृढ़ता से जुड़ा हुआ है और उन लोगों में असामान्य है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।