फुफ्फुसीय नवार्बुद (Pulmonary Neoplasia)

फुफ्फुसीय नवार्बुद फुफ्फुस विज्ञान (pulmonology) के अंतर्गत वह क्षेत्र है जो फेफड़ों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर से संबंधित है, जिसमें प्राथमिक फेफड़ों का कार्सिनोमा प्रमुख है। यह विश्व स्तर पर कैंसर से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण है, और नैदानिक ​​अभ्यास इसे दो व्यापक वंशों में विभाजित करता है जिनकी जीव विज्ञान और प्रबंधन बहुत भिन्न हैं: गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (non-small cell lung cancer) और लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (small cell lung cancer)।

Definition

फुफ्फुसीय नवार्बुद फेफड़ों में उत्पन्न होने वाली असामान्य नई ऊतक वृद्धि को दर्शाता है, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण घातक उपकला ट्यूमर (फेफड़ों के कार्सिनोमा) हैं, जिन्हें हिस्टोलॉजी और तेजी से आणविक प्रोफाइल द्वारा गैर-लघु कोशिका और लघु कोशिका प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को फेफड़ों के ट्यूमर की प्रमुख श्रेणियों, क्षेत्र को व्यवस्थित करने वाले हिस्टोलॉजिक और आणविक विभाजन, और स्क्रीनिंग और टीएनएम स्टेजिंग के क्रॉस-कटिंग कार्यों से परिचित कराता है। यह विस्तृत विषयों को दोहराने के बजाय उनसे जोड़ता है, और नवार्बुद को श्वसन चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग और स्टेजिंग
• गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर
• स्मॉल सेल लंग कैंसर

Key concepts

• गैर-लघु कोशिका बनाम लघु कोशिका हिस्टोलॉजिक द्वंद्व
• एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल, और बड़ी कोशिका उपप्रकार
• प्रमुख जोखिम कारक के रूप में तंबाकू का धुआँ
• ड्राइवर म्यूटेशन और लक्षित ऑन्कोजीन
• टीएनएम स्टेजिंग (IASLC/UICC)
• उच्च जोखिम वाली आबादी की कम खुराक वाली सीटी स्क्रीनिंग
• प्राथमिक फेफड़ों के ट्यूमर और मेटास्टेसिस का अंतर

Mechanisms

अधिकांश फेफड़ों के कार्सिनोमा ब्रोन्कियल या एल्वियोलर उपकला से संचित आनुवंशिक और एपिजेनेटिक क्षति के माध्यम से उत्पन्न होते हैं, जो शास्त्रीय रूप से तंबाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन (carcinogens) द्वारा संचालित होते हैं। गैर-लघु कोशिका और लघु कोशिका कार्सिनोमा के बीच हिस्टोलॉजिक विभाजन उत्पत्ति की विभिन्न कोशिकाओं और विकास व्यवहार को दर्शाता है, और गैर-लघु कोशिका रोग के भीतर विशिष्ट चालक परिवर्तन आणविक उपसमूहों को परिभाषित करते हैं। टीएनएम प्रणाली द्वारा स्टेजिंग ट्यूमर के आकार और स्थानीय सीमा, नोडल भागीदारी और दूर के फैलाव को सारांशित करती है, जो एक साथ पूर्वानुमान और व्यापक उपचार श्रेणी का निर्धारण करते हैं।

Clinical relevance

चूंकि फेफड़ों का नवार्बुद सामान्य और घातक है, इसलिए यह समझना कि इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है, स्टेज किया जाता है और पता लगाया जाता है, वक्षीय ऑन्कोलॉजी (thoracic oncology) के अधिकांश हिस्से को रेखांकित करता है और फुफ्फुस विज्ञान में साक्ष्य मूल्यांकन को सूचित करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि रोग को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

फेफड़ों का कैंसर विश्व स्तर पर सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला कैंसर और कैंसर मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, जिसमें तंबाकू धूम्रपान प्रमुख जोखिम कारक है; गैर-लघु कोशिका हिस्टोलॉजी अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है और लघु कोशिका कार्सिनोमा एक छोटे, धूम्रपान-संबंधी अल्पसंख्यक के लिए।

History

फेफड़ों के कैंसर का लघु कोशिका और गैर-लघु कोशिका प्रकारों में नैदानिक ​​विभाजन बीसवीं सदी की विकृति विज्ञान से उभरा और इस अवलोकन से कि दोनों अलग तरह से व्यवहार करते हैं और चिकित्सा के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। IASLC स्टेजिंग परियोजना ने तब से बड़े अंतरराष्ट्रीय डेटाबेस के आधार पर टीएनएम समूहों को समय-समय पर संशोधित किया है, जिससे रोग का वर्णन और पूर्वानुमान कैसे किया जाता है, इसमें सुधार हुआ है।

Seminal works

• thai-2021
• goldstraw-2016
• sung-2021

Frequently asked questions

फेफड़ों के कैंसर को गैर-लघु कोशिका और लघु कोशिका प्रकारों में क्यों विभाजित किया जाता है?

दोनों वंश कोशिका की उत्पत्ति, विकास दर और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं, इसलिए हिस्टोलॉजिक अंतर ने लंबे समय से वर्गीकरण और प्रबंधन के व्यापक दृष्टिकोण दोनों को व्यवस्थित किया है।

क्या फुफ्फुसीय नवार्बुद हमेशा कैंसर होता है?

नहीं। यह शब्द फेफड़ों में नई ऊतक वृद्धि को कवर करता है, जो सौम्य या घातक हो सकता है, लेकिन यह क्षेत्र नैदानिक ​​रूप से घातक प्राथमिक फेफड़ों के कार्सिनोमा से प्रभावित है, और अन्य अंगों से मेटास्टेसिस भी सामान्य फेफड़ों के ट्यूमर हैं।