टाइप 2 मधुमेह जोखिम स्क्रीनिंग

टाइप 2 मधुमेह जोखिम स्क्रीनिंग, उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), या मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण जैसे मापों का उपयोग करके, उच्च रक्त शर्करा — जिसमें प्रीडायबिटीज और अनियंत्रित मधुमेह शामिल हैं — के लिए स्पर्शोन्मुख लोगों का परीक्षण है। चूंकि डिस्ग्लाइसीमिया (dysglycaemia) चुपचाप विकसित होता है और हृदय तथा सूक्ष्मवाहिनी रोग के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए प्रारंभिक पहचान निवारक देखभाल का एक आवर्ती लक्ष्य है।

Definition

टाइप 2 मधुमेह जोखिम स्क्रीनिंग, प्रीडायबिटीज या पहले से अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह का पता लगाने के लिए स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों पर ग्लाइसेमिक परीक्षणों — उपवास ग्लूकोज, HbA1c, या ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण — का अनुप्रयोग है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रीडायबिटीज और टाइप 2 मधुमेह की स्क्रीनिंग के औचित्य, उपयोग किए जाने वाले ग्लाइसेमिक मापों, जोखिम-आधारित या आयु-आधारित स्क्रीनिंग पात्रता की अवधारणा, और डिस्ग्लाइसीमिया तथा हृदय संबंधी जोखिम के बीच संबंध को शामिल करती है। यह स्क्रीनिंग अवधारणा और सहायक साक्ष्य का एक संदर्भ विवरण है, न कि परीक्षणों का आदेश देने, नैदानिक कट-पॉइंट निर्धारित करने, या किसी व्यक्ति का इलाज करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्रीडायबिटीज और टाइप 2 मधुमेह के लिए किसकी स्क्रीनिंग की जानी चाहिए, और किस उम्र या जोखिम स्तर से?
• स्क्रीनिंग के लिए कौन से ग्लाइसेमिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, और वे कैसे भिन्न होते हैं?
• क्या स्क्रीन-डिटेक्टेड मधुमेह का पहले पता लगाने और इलाज करने से परिणाम बेहतर होते हैं?

Key concepts

• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c)
• मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण
• प्रीडायबिटीज (बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज / बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता)
• जोखिम-आधारित और आयु-आधारित स्क्रीनिंग पात्रता
• हृदय संबंधी जोखिम कारक के रूप में डिस्ग्लाइसीमिया

Mechanisms

टाइप 2 मधुमेह से पहले इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि और बिगड़े हुए ग्लूकोज प्रबंधन का एक लंबा, स्पर्शोन्मुख चरण होता है, जिसके दौरान लक्षण प्रकट होने से पहले प्रयोगशाला मापों द्वारा ग्लूकोज के स्तर का पता लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग में प्रीडायबिटीज और अनियंत्रित मधुमेह की पहचान करने के लिए उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, HbA1c (जो हफ्तों से महीनों तक औसत ग्लाइसीमिया को दर्शाता है), या ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण का उपयोग किया जाता है। डिस्ग्लाइसीमिया का पता लगाना न केवल मधुमेह के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि यह हृदय संबंधी जोखिम में योगदान देता है, जो इस स्क्रीनिंग को व्यापक कार्डियोमेटाबॉलिक मूल्यांकन (Visseren et al., 2021) से जोड़ता है।

Clinical relevance

मधुमेह स्क्रीनिंग निवारक देखभाल के भीतर प्राथमिक रोकथाम और प्रारंभिक प्रबंधन का समर्थन करती है। यह प्रविष्टि स्क्रीनिंग अवधारणा और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह बताती है कि जनसंख्या स्तर पर डिस्ग्लाइसीमिया का पता कैसे लगाया जाता है और यह किसी व्यक्ति का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

टाइप 2 मधुमेह और प्रीडायबिटीज अत्यधिक प्रचलित हैं और विश्व स्तर पर बढ़ रहे हैं, और मामलों का एक बड़ा अनुपात अनियंत्रित है, जो जोखिम वाले या वृद्ध वयस्कों की स्क्रीनिंग के लिए केंद्रीय औचित्य है (USPSTF, 2021)। डिस्ग्लाइसीमिया को हृदय रोग के वैश्विक बोझ में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता भी माना जाता है।

Evidence & guidelines

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स एक परिभाषित आयु और वजन सीमा के भीतर वयस्कों में प्रीडायबिटीज और टाइप 2 मधुमेह की स्क्रीनिंग की सिफारिश करती है (USPSTF, 2021), और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के देखभाल मानक उपयोग किए जाने वाले ग्लाइसेमिक परीक्षणों और नैदानिक मानदंडों का वर्णन करते हैं (ADA, 2024)। ADDITION-यूरोप जैसे परीक्षण साक्ष्य ने स्क्रीन-डिटेक्शन और प्रारंभिक उपचार के बाद हृदय संबंधी परिणामों की जांच की (Griffin et al., 2011), और हृदय संबंधी रोकथाम दिशानिर्देश डिस्ग्लाइसीमिया को कुल जोखिम के भीतर रखते हैं (Visseren et al., 2021)।

History

मधुमेह का ग्लूकोज-आधारित पता लगाना ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण से उपवास ग्लूकोज की ओर विकसित हुआ और, हाल ही में, HbA1c एक मानकीकृत स्क्रीनिंग और नैदानिक माप के रूप में (ADA, 2024)। स्पर्शोन्मुख जोखिम वाले वयस्कों की स्क्रीनिंग को दिशानिर्देशों की सिफारिशों में समेकित किया गया क्योंकि प्रीडायबिटीज और अनियंत्रित मधुमेह की मूक, उच्च-प्रचलन प्रकृति स्पष्ट हो गई (USPSTF, 2021)।

Debates

क्या टाइप 2 मधुमेह का स्क्रीन-डिटेक्शन दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करता है?

ADDITION-यूरोप परीक्षण में पाया गया कि स्क्रीन-डिटेक्टेड मधुमेह के गहन प्रारंभिक उपचार से पांच वर्षों में हृदय संबंधी अंतिम बिंदुओं में केवल मामूली, गैर-महत्वपूर्ण अंतर पैदा हुए, जिससे इस बात पर निरंतर चर्चा हुई कि केवल स्क्रीनिंग से कठोर परिणाम कितने बदलते हैं।

Seminal works

• uspstf-dm-2021
• ada-2024-dx
• griffin-2011

Frequently asked questions

टाइप 2 मधुमेह की स्क्रीनिंग के लिए कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

स्क्रीनिंग में आमतौर पर उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), या एक मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक लक्षणों के बिना लोगों में प्रीडायबिटीज या अनियंत्रित मधुमेह का पता लगा सकता है।

लक्षण प्रकट होने से पहले मधुमेह की स्क्रीनिंग क्यों करें?

टाइप 2 मधुमेह का एक लंबा मूक चरण होता है जिसके दौरान ग्लूकोज असामान्यताएं पता लगाने योग्य होती हैं, और पहले पता लगाने से रोकथाम के प्रयासों की अनुमति मिलती है; यह इसलिए भी प्रासंगिक है क्योंकि डिस्ग्लाइसीमिया हृदय संबंधी जोखिम में योगदान देता है।