हृदयवाहिका और चयापचय संबंधी जोखिम की जाँच में क्या शामिल है?

इसमें हृदयवाहिका रोग के प्रमुख परिवर्तनीय चालकों — उच्च रक्तचाप, असामान्य रक्त लिपिड और अव्यवस्थित ग्लूकोज चयापचय — की जाँच और इन सभी को हृदयवाहिका जोखिम के समग्र अनुमान में संयोजित करना शामिल है।

अलग-अलग जोखिम कारकों को एक ही अनुमान में क्यों संयोजित किया जाता है?

क्योंकि जोखिम कारक अकेले कार्य करने के बजाय एक साथ कार्य करते हैं, बहुपरिवर्तनीय उपकरण जो उन्हें संयोजित करते हैं, किसी भी एकल माप की तुलना में किसी व्यक्ति के कुल भविष्य के जोखिम की अधिक जानकारीपूर्ण तस्वीर देते हैं।

हृदयवाहिका और चयापचय संबंधी जोखिम की जाँच

हृदयवाहिका और चयापचय संबंधी जोखिम की जाँच, एथेरोस्क्लेरोटिक हृदयवाहिका रोग के प्रमुख परिवर्तनीय चालकों — उच्च रक्तचाप, असामान्य रक्त लिपिड और अव्यवस्थित ग्लूकोज चयापचय — के लिए व्यवस्थित, लक्षणहीन-जनसंख्या परीक्षण है, साथ ही इन कारकों को हृदयवाहिका जोखिम के समग्र अनुमान में एकीकृत करना भी है। यह निवारक स्वास्थ्य सेवाओं के अंतर्गत आता है और इसका उद्देश्य नैदानिक घटनाओं के घटित होने से पहले उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करना है।

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Definition

हृदयवाहिका और चयापचय संबंधी जोखिम की जाँच, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और डिस्ग्लाइसेमिया का पता लगाने और किसी व्यक्ति की भविष्य की हृदयवाहिका घटनाओं की संभावना का अनुमान लगाने के लिए लक्षणहीन लोगों पर मानकीकृत माप और जोखिम-पूर्वानुमान उपकरणों का अनुप्रयोग है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को चार जुड़े हुए जाँच डोमेन से परिचित कराता है: उच्च रक्तचाप का पता लगाना, डिस्लिपिडेमिया और लिपिड की जाँच, टाइप 2 मधुमेह जोखिम की जाँच, और समग्र (बहुपरिवर्तनीय) हृदयवाहिका जोखिम मूल्यांकन। यह बताता है कि व्यक्तिगत जोखिम कारकों को कैसे मापा जाता है और उन्हें समग्र जोखिम अनुमानों में कैसे संयोजित किया जाता है जो निवारक सोच का मार्गदर्शन करते हैं। यह जाँच अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि परीक्षणों का आदेश देने या व्यक्तिगत रोगियों का इलाज करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Sub-topics

Core questions

लक्षणहीन आबादी में किन कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम कारकों की जाँच करना उचित है, और किस उम्र में?
एकल जोखिम कारकों को कुल हृदयवाहिका जोखिम के बहुपरिवर्तनीय अनुमान में कैसे संयोजित किया जाता है?
जाँच सीमाएँ और जोखिम-अनुमान उपकरण आबादी और दिशानिर्देश निकायों में कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

लक्षणहीन-जनसंख्या जाँच
परिवर्तनीय जोखिम कारक (रक्तचाप, लिपिड, ग्लूकोज)
कुल (बहुपरिवर्तनीय) हृदयवाहिका जोखिम
जोखिम-पूर्वानुमान समीकरण
प्राथमिक रोकथाम
जाँच सीमाएँ और केस-खोज

Mechanisms

एथेरोस्क्लेरोटिक रोग प्रक्रिया वर्षों तक चुपचाप विकसित होती है, जो उच्च रक्तचाप, उच्च एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन और बिगड़े हुए ग्लूकोज प्रबंधन जैसे जोखिम कारकों के संचयी प्रभाव से प्रेरित होती है। क्योंकि प्रत्येक कारक को लक्षण दिखाई देने से पहले मापा जा सकता है और क्योंकि उनके प्रभाव मोटे तौर पर गुणात्मक होते हैं, जाँच उन्हें व्यक्तिगत रूप से मापने और फिर उन्हें कुल जोखिम के एकल अनुमान में संयोजित करने का प्रयास करती है। फ्रैमिंघम फ़ंक्शंस और यूरोपीय SCORE2 मॉडल जैसे बहुपरिवर्तनीय जोखिम समीकरण इस संयोजन को औपचारिक रूप देते हैं, मापा मूल्यों और जनसांख्यिकी को एक परिभाषित क्षितिज पर घटनाओं की अनुमानित संभावना में परिवर्तित करते हैं।

Clinical relevance

कार्डियोमेटाबॉलिक जाँच प्राथमिक देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्राथमिक रोकथाम का आधार है, और इसे समझना रोकथाम दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यहां वर्णित जाँच डोमेन और जोखिम उपकरण यह दर्शाते हैं कि भविष्य के हृदयवाहिका जोखिम के लिए आबादी का आकलन कैसे किया जाता है; वे अवधारणाओं और साक्ष्यों का वर्णन करते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या उपचार निर्णयों का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

उच्च रक्तचाप, असामान्य लिपिड और उच्च ग्लूकोज, हृदयवाहिका रोग के वैश्विक बोझ में प्रमुख योगदानकर्ताओं में से हैं, जो दुनिया भर में मृत्यु का सबसे प्रमुख कारण है। क्योंकि ये कारक सामान्य, बड़े पैमाने पर लक्षणहीन और परिवर्तनीय हैं, वे कई स्वास्थ्य प्रणालियों में जनसंख्या जाँच और रोकथाम कार्यक्रमों के आवर्ती लक्ष्य हैं।

Evidence & guidelines

प्रमुख रोकथाम ढाँचे — जिनमें 2021 ESC हृदयवाहिका रोग रोकथाम दिशानिर्देश (Visseren et al., 2021) और US निवारक सेवा कार्य बल के बयान जैसे प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन पर 2022 का बयान (USPSTF, 2022) शामिल हैं — व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आसपास जाँच को व्यवस्थित करते हैं जिन्हें कुल-जोखिम अनुमानों में संयोजित किया जाता है। फ्रैमिंघम समीकरण (Wilson et al., 1998) और समकालीन यूरोपीय SCORE2 मॉडल (SCORE2 working group, 2021) जैसे बड़े समूहों से प्राप्त जोखिम-पूर्वानुमान उपकरण इस दृष्टिकोण के केंद्र में हैं।

History

जनसंख्या हृदयवाहिका जोखिम मूल्यांकन लंबे समय तक चलने वाले समूह अध्ययनों से विकसित हुआ, विशेष रूप से फ्रैमिंघम हार्ट स्टडी, जिसने प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान की और पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बहुपरिवर्तनीय जोखिम कार्यों का उत्पादन किया (Wilson et al., 1998)। बाद के दशकों में एकल-कारक जाँच डोमेन और समग्र जोखिम-अनुमान दृष्टिकोण को दिशानिर्देश-आधारित रोकथाम ढाँचों में समेकित किया गया (Visseren et al., 2021)।

Seminal works

wilson-1998
visseren-2021
score2-2021

Frequently asked questions

हृदयवाहिका और चयापचय संबंधी जोखिम की जाँच में क्या शामिल है?: इसमें हृदयवाहिका रोग के प्रमुख परिवर्तनीय चालकों — उच्च रक्तचाप, असामान्य रक्त लिपिड और अव्यवस्थित ग्लूकोज चयापचय — की जाँच और इन सभी को हृदयवाहिका जोखिम के समग्र अनुमान में संयोजित करना शामिल है।
अलग-अलग जोखिम कारकों को एक ही अनुमान में क्यों संयोजित किया जाता है?: क्योंकि जोखिम कारक अकेले कार्य करने के बजाय एक साथ कार्य करते हैं, बहुपरिवर्तनीय उपकरण जो उन्हें संयोजित करते हैं, किसी भी एकल माप की तुलना में किसी व्यक्ति के कुल भविष्य के जोखिम की अधिक जानकारीपूर्ण तस्वीर देते हैं।