उच्च रक्तचाप की जाँच और पहचान

उच्च रक्तचाप की जाँच और पहचान उन लोगों में रक्तचाप का मापन है जिन्हें उच्च रक्तचाप ज्ञात नहीं है, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिनका रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ है। चूंकि उच्च रक्तचाप सामान्य है, आमतौर पर लक्षणहीन होता है, और स्ट्रोक, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी के लिए एक प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारक है, रक्तचाप मापन वयस्क देखभाल में सबसे व्यापक रूप से अनुशंसित जांच गतिविधियों में से एक है।

Definition

उच्च रक्तचाप की जांच, बिना लक्षण वाले व्यक्तियों में रक्तचाप का व्यवस्थित मापन है, जिसमें लगातार बढ़े हुए धमनी दबाव का पता लगाने के लिए बार-बार और कार्यालय के बाहर की रीडिंग द्वारा पुष्टि की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि रक्तचाप की जांच के औचित्य, इस सिद्धांत को शामिल करती है कि निदान बार-बार और ठीक से किए गए मापन (कार्यालय के बाहर की पुष्टि सहित) पर निर्भर करता है, और उच्च रक्तचाप का शीघ्र पता लगाने का जनसंख्या-स्तर पर महत्व। यह जांच अवधारणा और इसके पीछे के साक्ष्य का एक संदर्भ विवरण है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए सीमा, लक्ष्य मान या उपचार निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• किसे अपना रक्तचाप मापना चाहिए, और कितनी बार?
• उच्च रक्तचाप का निदान करने से पहले बार-बार और कार्यालय के बाहर के मापन से पुष्टि की आवश्यकता क्यों है?
• बढ़े हुए रक्तचाप का शीघ्र पता लगाने और उपचार करने का सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्य क्या है?

Key concepts

• कार्यालय रक्तचाप मापन
• एम्बुलेटरी और घर पर (कार्यालय के बाहर) पुष्टि
• सफेद-कोट और प्रच्छन्न उच्च रक्तचाप
• बार-बार मापन की आवश्यकता
• लक्षणहीन जोखिम कारक
• केस-खोज और जनसंख्या जांच

Mechanisms

रक्तचाप क्षण-प्रतिक्षण बदलता रहता है, इसलिए एक ही बढ़ा हुआ रीडिंग उच्च रक्तचाप स्थापित नहीं करता है। इसलिए, जांच मानकीकृत मापन तकनीक और बार-बार दौरे या कार्यालय के बाहर की निगरानी (एम्बुलेटरी या घर पर रक्तचाप) के साथ बढ़े हुए कार्यालय रीडिंग की पुष्टि पर निर्भर करती है, जो सफेद-कोट एलिवेशन से निरंतर उच्च रक्तचाप को भी अलग करती है और प्रच्छन्न उच्च रक्तचाप को प्रकट करती है। निरंतर उच्च दबाव समय के साथ धमनियों और अंत-अंगों को नुकसान पहुंचाता है, यही कारण है कि लक्षणों के प्रकट होने से पहले इसका पता लगाना और पुष्टि करना जांच का लक्ष्य है (Whelton et al., 2018)।

Clinical relevance

रक्तचाप की जांच निवारक वयस्क देखभाल का एक नियमित हिस्सा है क्योंकि अनुपचारित उच्च रक्तचाप हृदय और गुर्दे की बीमारी में पर्याप्त योगदान देता है। यह प्रविष्टि जांच अवधारणा और इसका समर्थन करने वाले साक्ष्य का वर्णन करती है; यह बताती है कि जनसंख्या स्तर पर बढ़े हुए रक्तचाप का पता कैसे लगाया जाता है और यह किसी व्यक्ति का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

बढ़ा हुआ रक्तचाप दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख वैश्विक योगदानकर्ताओं में से एक है, जो दुनिया भर में वयस्कों के एक बड़े और बढ़ते हिस्से को प्रभावित करता है, जिसमें एक बड़ा हिस्सा अनियंत्रित या निदान नहीं किया गया है (Forouzanfar et al., 2017)। इसकी उच्च व्यापकता और लक्षणहीन प्रकृति व्यवस्थित जांच का केंद्रीय औचित्य है।

Evidence & guidelines

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने वयस्कों में उच्च रक्तचाप की जांच की पुष्टि की, निदान से पहले कार्यालय के बाहर रक्तचाप की निगरानी द्वारा पुष्टि के साथ कार्यालय मापन पर जोर दिया (USPSTF, 2021)। 2017 ACC/AHA दिशानिर्देश (Whelton et al., 2018) मापन तकनीक और पहचान का विवरण देता है, जबकि SPRINT (2015) जैसे ऐतिहासिक परीक्षण साक्ष्य बढ़े हुए दबाव की पहचान और प्रबंधन के मूल्य को सूचित करते हैं।

History

मापने योग्य, परिवर्तनीय जोखिम कारक के रूप में रक्तचाप की पहचान बीसवीं सदी के कोहोर्ट और परीक्षण साक्ष्य से बढ़ी, और नियमित कार्यालय मापन एक मानक निवारक अभ्यास बन गया। हाल के मार्गदर्शन ने गलत वर्गीकरण को कम करने के लिए कठोर मापन तकनीक और कार्यालय के बाहर की पुष्टि पर जोर दिया है (Whelton et al., 2018; USPSTF, 2021)।

Debates

जांच-पहचाने गए बढ़े हुए रीडिंग की पुष्टि कैसे की जानी चाहिए?

दिशानिर्देश तेजी से उच्च रक्तचाप का निदान करने से पहले कार्यालय के बाहर की पुष्टि (एम्बुलेटरी या घर पर निगरानी) की मांग करते हैं ताकि सफेद-कोट एलिवेशन से अत्यधिक निदान से बचा जा सके, हालांकि इष्टतम पुष्टि मार्ग और इसकी पहुंच भिन्न होती है।

Seminal works

• uspstf-htn-2021
• whelton-2018
• sprint-2015

Frequently asked questions

एक ही उच्च रीडिंग से उच्च रक्तचाप का निदान क्यों नहीं किया जा सकता?

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, और एक ही बढ़ा हुआ रीडिंग क्षणिक कारकों या सफेद-कोट प्रतिक्रिया को दर्शा सकता है; जांच दिशानिर्देश यह पुष्टि करने के लिए बार-बार और कार्यालय के बाहर के मापन का आह्वान करते हैं कि दबाव लगातार बढ़ा हुआ है।

यदि उच्च रक्तचाप में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं तो इसकी जांच क्यों की जाती है?

उच्च रक्तचाप आमतौर पर लक्षणहीन होता है फिर भी स्ट्रोक, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी का एक प्रमुख योगदानकर्ता है, इसलिए जांच का उद्देश्य जटिलताएं विकसित होने से पहले इसका पता लगाना है।