डिसलिपिडेमिया और लिपिड प्रबंधन

डिसलिपिडेमिया और लिपिड प्रबंधन असामान्य रक्त लिपिड स्तरों – विशेष रूप से बढ़े हुए एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन – का पता लगाना और उन्हें संशोधित करना है ताकि एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के जोखिम को कम किया जा सके। चूंकि कोलेस्ट्रॉल-वाहक लिपोप्रोटीन धमनी पट्टिका के विकास में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, इसलिए उन्हें मापना और कम करना हृदय संबंधी रोकथाम का एक आधार है।

Definition

डिसलिपिडेमिया रक्त लिपिड और लिपोप्रोटीन की सांद्रता या संरचना में एक असामान्यता है – सबसे महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ एथेरोजेनिक (कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल – और लिपिड प्रबंधन एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए इन्हें मापने और कम करने की रणनीति है।

Scope

यह विषय बताता है कि डिसलिपिडेमिया क्या है, लिपिड प्रोफाइल को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है, हृदय संबंधी जोखिम में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपोप्रोटीन की भूमिका, और जीवनशैली-आधारित और औषधीय लिपिड कम करने के सामान्य सिद्धांत। यह अवधारणाओं का एक संदर्भ विवरण है और इसमें दवा चयन, खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह शामिल नहीं है।

Core questions

• कौन से लिपिड और लिपोप्रोटीन माप हृदय संबंधी जोखिम को सबसे अच्छी तरह से दर्शाते हैं?
• रोकथाम में लिपिड प्रोफाइल को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है?
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल को प्राथमिक लक्ष्य के रूप में क्यों माना जाता है?
• जोखिम-आधारित रोकथाम में जीवनशैली और लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा को कैसे स्थापित किया जाता है?

Key concepts

• लिपिड प्रोफाइल (कुल, LDL, HDL कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स)
• कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL-C)
• गैर-HDL कोलेस्ट्रॉल और एपोलिपोप्रोटीन B
• एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन
• प्राथमिक बनाम द्वितीयक डिसलिपिडेमिया
• पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
• जोखिम-आधारित लिपिड कम करना

Key theories

एथेरोस्क्लेरोसिस की लिपिड (कोलेस्ट्रॉल) परिकल्पना

लिपिड परिकल्पना मानती है कि बढ़े हुए एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन, मुख्य रूप से कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और प्रगति को कारणवश संचालित करते हैं, ताकि उन्हें कम करने से हृदय संबंधी घटनाएं कम होती हैं – एक संबंध जो बड़े कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाले परीक्षणों द्वारा समर्थित है।

Mechanisms

लिपिड रक्त में लिपोप्रोटीन के रूप में ले जाए जाते हैं; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कण कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों तक पहुंचाते हैं और, जब अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, तो धमनी की दीवार में घुसपैठ करते हैं और जमा होते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका शुरू होती है और बनी रहती है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध कण इस प्रक्रिया को संशोधित करते हैं। डिसलिपिडेमिया प्राथमिक (जिसमें पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे वंशानुगत विकार शामिल हैं) या अन्य स्थितियों और जीवनशैली के कारण द्वितीयक हो सकता है। प्रबंधन इस सिद्धांत पर आधारित है कि एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन को कम करने से हृदय संबंधी घटनाएं कम होती हैं, जिसमें जीवनशैली और औषधीय लिपिड कम करने की तीव्रता व्यक्ति के कुल हृदय संबंधी जोखिम के अनुरूप होती है।

Clinical relevance

हृदय संबंधी रोकथाम में लिपिड परीक्षण और अनुवर्ती कार्रवाई नियमित होती है, और यह समझना कि LDL कोलेस्ट्रॉल पर क्यों जोर दिया जाता है और जोखिम लिपिड लक्ष्यों को कैसे संशोधित करता है, दिशानिर्देशों का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि डिसलिपिडेमिया का पता कैसे लगाया जाता है और वैचारिक रूप से प्रबंधित किया जाता है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट लिपिड-कम करने वाली दवाओं, खुराक या लक्ष्यों की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल दुनिया भर में इस्केमिक हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जिम्मेदार जोखिम कारक है। कोलेस्ट्रॉल कम करने के बड़े यादृच्छिक परीक्षणों, जैसे MRC/BHF हार्ट प्रोटेक्शन स्टडी, ने आधारभूत लिपिड स्तरों की एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय संबंधी लाभ प्रदर्शित किया, जिससे लिपिड प्रबंधन एक केंद्रीय निवारक रणनीति के रूप में मजबूत हुआ।

History

कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच संबंध बीसवीं शताब्दी में प्रायोगिक, महामारी विज्ञान और परीक्षण साक्ष्य के माध्यम से विकसित हुआ, जिसका समापन लिपिड परिकल्पना में हुआ। यू.एस. नेशनल कोलेस्ट्रॉल एजुकेशन प्रोग्राम की एडल्ट ट्रीटमेंट पैनल रिपोर्टों ने नैदानिक अभ्यास में लिपिड प्रबंधन को औपचारिक रूप दिया, और बाद में ACC/AHA और ESC/EAS दिशानिर्देशों ने स्टेटिन और अन्य परीक्षणों के संचय के साथ जोखिम-आधारित लक्ष्यों को परिष्कृत किया।

Debates

निश्चित LDL लक्ष्य बनाम जोखिम-आधारित उपचार की तीव्रता

दिशानिर्देश समूहों में इस बात पर मतभेद रहा है कि क्या विशिष्ट संख्यात्मक LDL-कोलेस्ट्रॉल लक्ष्यों का इलाज किया जाए या लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा की तीव्रता को अनुमानित हृदय संबंधी जोखिम के अनुरूप किया जाए, जो परीक्षण साक्ष्य की विभिन्न व्याख्याओं को दर्शाता है।

Seminal works

• ncep-atpiii-2001
• hps-2002
• grundy-2019
• mach-2020

Frequently asked questions

लिपिड प्रबंधन में LDL कोलेस्ट्रॉल को क्यों अलग किया जाता है?

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कण कोलेस्ट्रॉल को धमनी की दीवार में ले जाते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देते हैं, और परीक्षणों से पता चलता है कि LDL कोलेस्ट्रॉल को कम करने से हृदय संबंधी घटनाएं कम होती हैं, यही कारण है कि इसे प्राथमिक लिपिड लक्ष्य के रूप में माना जाता है।

क्या डिसलिपिडेमिया हमेशा आहार के कारण होता है?

नहीं। डिसलिपिडेमिया प्राथमिक हो सकता है, जिसमें पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे वंशानुगत विकार शामिल हैं, या अन्य स्थितियों और जीवनशैली कारकों के कारण द्वितीयक हो सकता है; आहार कई योगदानकर्ताओं में से एक है।