आंत्रशोथ और संक्रामक जठरांत्र संबंधी विकार
आंत्रशोथ और संक्रामक जठरांत्र संबंधी विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें आंत की परत में सूजन या चोट लग जाती है, या तो उसकी अपनी सामग्री के प्रति एक अनियमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के माध्यम से या रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रमण के माध्यम से। इस श्रेणी में एक ओर क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे पुराने प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग शामिल हैं, और दूसरी ओर गैस्ट्रोएंटेराइटिस, क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल कोलाइटिस और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-संबंधी रोग जैसे तीव्र या आवर्ती संक्रमण शामिल हैं।
Definition
यह समूहन जठरांत्र संबंधी श्लेष्मा झिल्ली की सूजन या संक्रमण से चिह्नित विकारों को संदर्भित करता है, जिसमें अज्ञातहेतुक आंत्रशोथ और आंत के संक्रामक और विषाक्त पदार्थ-मध्यस्थ रोग शामिल हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को दो संबंधित लेकिन विशिष्ट समस्या सेटों से परिचित कराता है: अज्ञातहेतुक आंत्रशोथ (क्रोनिक, प्रतिरक्षा-मध्यस्थ, आवर्ती) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण (पहचान योग्य बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी या विषाक्त पदार्थों के कारण)। यह क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस, सी. डिफिसाइल संक्रमण और एच. पाइलोरी संक्रमण पर विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक या उपचार प्रोटोकॉल।
Sub-topics
Core questions
- आंत की प्रतिरक्षा-मध्यस्थ सूजन को संक्रमण-प्रेरित सूजन से क्या अलग करता है?
- मेजबान आनुवंशिकी, माइक्रोबायोम और पर्यावरणीय जोखिम पुरानी आंतों की सूजन पैदा करने के लिए कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
- कौन सी विशेषताएं स्वयं-सीमित संक्रामक दस्त को क्रोनिक आंत्रशोथ की शुरुआत से अलग करने में मदद करती हैं?
Key concepts
- आंत्रशोथ (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस)
- श्लेष्मा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और बाधा शिथिलता
- आंत माइक्रोबायोम और डिस्बायोसिस
- तीव्र संक्रामक दस्त और भोजन-जनित बीमारी
- विषाक्त पदार्थ-मध्यस्थ कोलाइटिस
- एंटीबायोटिक-संबंधी और स्वास्थ्य सेवा-संबंधी संक्रमण
Mechanisms
क्रोनिक आंत्रशोथ को आनुवंशिक रूप से संवेदनशील मेजबान में आंतों के माइक्रोबायोटा के प्रति एक अनियमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिसमें उपकला बाधा का टूटना और लगातार श्लेष्मा झिल्ली की सूजन होती है। संक्रामक विकार इसके बजाय एक विशिष्ट रोगजनक या उसके विषाक्त पदार्थ से शुरू होते हैं: आंत्र बैक्टीरिया और वायरस तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनते हैं, क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो अक्सर माइक्रोबायोटा के एंटीबायोटिक व्यवधान के बाद कोलाइटिस को बढ़ावा देते हैं, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिक श्लेष्मा झिल्ली को उपनिवेशित करके क्रोनिक गैस्ट्राइटिस का कारण बनता है। दोनों मार्ग श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के सामान्य अंतिम बिंदु पर अभिसरित होते हैं, यही कारण है कि नैदानिक और रोग संबंधी अंतर चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
Clinical relevance
इस क्षेत्र के विकार दुनिया भर में जठरांत्र संबंधी मूल्यांकन के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, जो स्वयं-सीमित दस्त रोग से लेकर आजीवन आवर्ती रोग तक होते हैं। श्रेणी को समझना नैदानिक और महामारी विज्ञान के साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है; यह बताता है कि इन स्थितियों को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस रुग्णता का एक प्रमुख वैश्विक कारण है और, निम्न-आय वाले देशों में छोटे बच्चों में, मृत्यु दर का भी। आंत्रशोथ ऐतिहासिक रूप से औद्योगिक क्षेत्रों में सबसे अधिक प्रचलित रहा है, लेकिन नए औद्योगिक देशों में बढ़ रहा है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी दुनिया की एक बड़ी आबादी को संक्रमित करता है, और क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल स्वास्थ्य सेवा-संबंधी दस्त का एक प्रमुख कारण है।
Evidence & guidelines
आंत्रशोथ का प्रबंधन ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (लैंब एट अल., 2019) जैसे आम सहमति दिशानिर्देशों द्वारा सूचित किया जाता है, जबकि संक्रामक दस्त रोग को संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका के मार्गदर्शन (शेन एट अल., 2017) द्वारा संबोधित किया जाता है। अब्राहम और चो (2009) जैसे कथात्मक संश्लेषण आंत्रशोथ के इम्यूनोपैथोजेनेसिस को सारांशित करते हैं।
History
अज्ञातहेतुक आंत्रशोथ का संक्रामक कोलाइटिस से अलगाव बीसवीं शताब्दी में माइक्रोबायोलॉजी, एंडोस्कोपी और हिस्टोपैथोलॉजी के परिपक्व होने के साथ उभरा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की बाद की खोज और क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल को कोलाइटिस के विषाक्त पदार्थ-मध्यस्थ कारण के रूप में मान्यता ने आंत्रशोथ और संक्रामक आंत रोग के बीच की सीमा को नया आकार दिया।
Related topics
Seminal works
- abraham-cho-2009
- lamb-2019
Frequently asked questions
- आंत्रशोथ और संक्रामक जठरांत्र संबंधी विकारों में क्या अंतर है?
- आंत्रशोथ आंत के अपने सूक्ष्मजीव वातावरण के प्रति एक अनियमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से उत्पन्न होते हैं और क्रोनिक और आवर्ती होने की प्रवृत्ति रखते हैं, जबकि संक्रामक विकार एक पहचान योग्य रोगजनक या विषाक्त पदार्थ के कारण होते हैं और अक्सर तीव्र या स्वयं-सीमित होते हैं; ये दोनों अतिव्यापी हो सकते हैं और कभी-कभी एक-दूसरे की नकल कर सकते हैं।
- इन दोनों समूहों पर एक साथ चर्चा क्यों की जाती है?
- दोनों जठरांत्र संबंधी श्लेष्मा झिल्ली की सूजन पैदा करते हैं और दस्त, पेट दर्द और रक्तस्राव जैसे अतिव्यापी लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें अलग करना एक आवर्ती नैदानिक और निदान कार्य है।