तीव्र अतिसार और आंत्रशोथ

तीव्र अतिसार मल त्याग की आवृत्ति में अचानक वृद्धि या मल की स्थिरता में कमी है जो लगभग दो सप्ताह से कम समय तक रहती है, जो अक्सर छोटी या बड़ी आंत (आंत्रशोथ) के संक्रमण के कारण होती है। यह दुनिया भर में सबसे आम तीव्र बीमारियों में से एक है और इसमें स्वयं-सीमित पानी वाले अतिसार से लेकर सूजन संबंधी, कभी-कभी रक्तस्रावी, बीमारी तक शामिल है।

Definition

तीव्र अतिसार प्रति दिन तीन या अधिक ढीले या पानी वाले मल का गुजरना है, या किसी व्यक्ति की आधार रेखा से अधिक वृद्धि है, जो पिछले लगभग दो सप्ताह के भीतर शुरू हुआ हो; आंत्रशोथ छोटी और बड़ी आंत की सूजन को दर्शाता है जो आमतौर पर संक्रामक रूपों के अंतर्निहित होता है।

Scope

यह प्रविष्टि तीव्र अतिसार और संक्रामक आंत्रशोथ की परिभाषा, क्रियाविधियों और मुख्य श्रेणियों, उनके महामारी विज्ञान और व्यापक साक्ष्य आधार को एक संदर्भ विषय के रूप में शामिल करती है। यह एंटीबायोटिक चयन, पुनर्जलीकरण नुस्खे, या अन्य व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Core questions

• तीव्र अतिसार को पुरानी अतिसार से अवधि के आधार पर कैसे परिभाषित और अलग किया जाता है?
• स्रावी/गैर-सूजन संबंधी (पानी वाले) अतिसार को सूजन संबंधी अतिसार से क्या अलग करता है?
• कौन से रोगजनक और तंत्र सबसे अधिक बार तीव्र संक्रामक आंत्रशोथ का कारण बनते हैं?
• कौन सी विशेषताएं अधिक गंभीर या आक्रामक बीमारी को चिह्नित करती हैं जिसके लिए गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?

Key concepts

• तीव्र बनाम पुरानी अतिसार (अवधि)
• गैर-सूजन संबंधी (पानी वाला) अतिसार
• सूजन संबंधी (पेचिश संबंधी) अतिसार
• स्रावी बनाम परासरणी तंत्र
• संक्रामक आंत्रशोथ
• विष-मध्यस्थता अतिसार
• क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण
• निर्जलीकरण और तरल पदार्थ-इलेक्ट्रोलाइट हानि

Mechanisms

तीव्र अतिसार तब होता है जब आंतों के तरल पदार्थ का स्राव अवशोषण से अधिक हो जाता है या जब पारगमन और म्यूकोसल कार्य बाधित होते हैं। गैर-सूजन संबंधी अतिसार आमतौर पर पानी वाला और स्रावी होता है, जो अक्सर एंटरोटॉक्सिन या वायरस द्वारा संचालित होता है जो मुख्य रूप से छोटी आंत पर बहुत अधिक ऊतक क्षति के बिना कार्य करते हैं; सूजन संबंधी अतिसार में बृहदान्त्र और इलियल म्यूकोसा का आक्रमण या साइटोटॉक्सिन-मध्यस्थता क्षति शामिल होती है, जिससे बुखार, पेट दर्द और मल में रक्त या ल्यूकोसाइट्स उत्पन्न होते हैं। कई मामले संक्रामक होते हैं, जो वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होते हैं, और कुछ एंटीबायोटिक एक्सपोजर के बाद क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल कोलाइटिस के रूप में होते हैं। मुख्य तीव्र खतरा तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान है जिससे निर्जलीकरण होता है।

Clinical relevance

तीव्र अतिसार चिकित्सा संपर्क का एक अत्यंत सामान्य कारण और निर्जलीकरण का एक प्रमुख कारण है, और गैर-सूजन संबंधी और सूजन संबंधी पैटर्न के बीच अंतर को पहचानना यह निर्धारित करता है कि चिकित्सक मूल्यांकन और मल परीक्षण के औचित्य के लिए कैसे दृष्टिकोण करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए इन अवधारणाओं को प्रस्तुत करती है और उपचार, रोगाणुरोधी, या पुनर्जलीकरण सिफारिशें प्रदान नहीं करती है, जो व्यक्तिगत मूल्यांकन और वर्तमान दिशानिर्देशों पर निर्भर करती हैं।

Epidemiology

तीव्र अतिसार संबंधी बीमारी विश्व स्तर पर सबसे लगातार तीव्र स्थितियों में से एक है, जिसमें बहुत बड़ा वार्षिक बोझ और रुग्णता का एक प्रमुख कारण है, और संसाधन-सीमित सेटिंग्स और छोटे बच्चों में, मृत्यु दर का, मुख्य रूप से निर्जलीकरण के माध्यम से। यह यात्रियों के अतिसार और खाद्य जनित और जल जनित प्रकोपों का भी प्रमुख सिंड्रोम है।

Evidence & guidelines

पेशेवर समाज दिशानिर्देश वयस्कों में तीव्र अतिसार संक्रमण के निदान, उपचार और रोकथाम और क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल जैसे विशिष्ट कारणों के प्रबंधन को संबोधित करते हैं; विशिष्ट सिफारिशें विकसित होती हैं और इस अवलोकन के बजाय वर्तमान संस्करणों से ली जानी चाहिए।

History

तीव्र अतिसार पूरे इतिहास में मानव बीमारी का एक प्रमुख कारण रहा है, और उन्नीसवीं सदी में हैजा पर किए गए कार्य ने इसे दूषित पानी और एक स्रावी तंत्र से जोड़ा। बीसवीं सदी के सूक्ष्म जीव विज्ञान ने आंत्रशोथ के जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोअल एजेंटों की पहचान की और विष- और आक्रमण-मध्यस्थता तंत्रों को स्पष्ट किया, जबकि मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा इसके मुख्य खतरे, निर्जलीकरण का मुकाबला करने में एक ऐतिहासिक प्रगति बन गई।

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

अतिसार को कब तीव्र माना जाता है न कि पुरानी?

अतिसार को आमतौर पर तीव्र कहा जाता है जब यह लगभग दो सप्ताह से कम समय तक रहता है; लगातार अतिसार लगभग दो से चार सप्ताह तक रहता है, और पुरानी अतिसार लगभग चार सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, एक अंतर जो संभावित कारणों और मूल्यांकन को निर्धारित करने में मदद करता है।

तीव्र अतिसार में सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक चिंता क्या है?

निर्जलीकरण के कारण तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान मुख्य प्रारंभिक खतरा है, खासकर छोटे बच्चों और वृद्ध या कमजोर वयस्कों में; जलयोजन का आकलन और समाधान केंद्रीय है, जिसमें नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित विशिष्ट प्रबंधन होता है।