हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल, सूक्ष्मवायुजीवी जीवाणु है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को उपनिवेशित करता है, जहाँ यह क्रोनिक गैस्ट्राइटिस का कारण बनता है और पेप्टिक अल्सर रोग का एक प्रमुख कारण है। लंबे समय तक रहने वाला संक्रमण गैस्ट्रिक कैंसर के लिए भी एक स्थापित जोखिम कारक है, और इस जीव की खोज ने ऊपरी जठरांत्र संबंधी रोग की समझ को नया रूप दिया।

Definition

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण गैस्ट्रिक म्यूकोसा का जीवाणु एच. पाइलोरी द्वारा उपनिवेशण है, जो क्रोनिक सक्रिय गैस्ट्राइटिस को प्रेरित करता है और पेप्टिक अल्सर रोग और गैस्ट्रिक कैंसर के बढ़ते जोखिम से कारणवश जुड़ा हुआ है।

Scope

यह प्रविष्टि एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में एच. पाइलोरी संक्रमण को कवर करती है: जीव, पेट का उसका उपनिवेशण, यह जो क्रोनिक गैस्ट्राइटिस उत्पन्न करता है, पेप्टिक अल्सर रोग और गैस्ट्रिक दुर्दमता से इसके संबंध, महामारी विज्ञान, और आम सहमति रिपोर्टों में संक्षेपित साक्ष्य। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत निदान या उन्मूलन उपचार सलाह नहीं देता है।

Core questions

• एच. पाइलोरी अम्लीय पेट में कैसे जीवित रहता है और पुरानी उपनिवेशण कैसे स्थापित करता है?
• एक ही संक्रमण कुछ लोगों में अल्सर और दूसरों में गैस्ट्रिक कैंसर का कारण क्यों बनता है?
• एच. पाइलोरी की खोज ने पेप्टिक अल्सर रोग की समझ को कैसे बदल दिया?

Key concepts

• गैस्ट्रिक उपनिवेशण और क्रोनिक सक्रिय गैस्ट्राइटिस
• यूरेस और एसिड अनुकूलन
• विषाणु कारक (उदाहरण के लिए, CagA, VacA)
• पेप्टिक अल्सर रोग
• गैस्ट्रिक कैंसर और MALT लिंफोमा जोखिम
• मल-मौखिक और मौखिक-मौखिक संचरण
• गैर-आक्रामक परीक्षण (यूरिया सांस परीक्षण, मल एंटीजन)

Mechanisms

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यूरेस का उत्पादन करके गैस्ट्रिक वातावरण में जीवित रहता है, जो स्थानीय अम्लता को बफर करने के लिए अमोनिया उत्पन्न करता है, और अपनी फ्लैगेला और सर्पिल आकार का उपयोग करके बलगम परत में प्रवेश करता है और उपकला से चिपक जाता है। लगातार उपनिवेशण एक पुरानी सूजन प्रतिक्रिया (क्रोनिक सक्रिय गैस्ट्राइटिस) को उत्तेजित करता है। स्ट्रेन के विषाणु कारक जैसे कि साइटोटॉक्सिन-एसोसिएटेड जीन ए (CagA) और वैक्यूओलेटिंग साइटोटॉक्सिन (VacA) चोट की तीव्रता और प्रगति की संभावना को प्रभावित करते हैं। गैस्ट्राइटिस के पैटर्न और वितरण तथा मेजबान और पर्यावरणीय कारकों के आधार पर, संक्रमण ग्रहणी या गैस्ट्रिक अल्सरेशन का पक्ष ले सकता है, या, लंबी अवधि में, एट्रोफिक और मेटाप्लास्टिक परिवर्तन जो गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं।

Clinical relevance

एच. पाइलोरी पेप्टिक अल्सर रोग का प्रमुख संक्रामक कारण है और गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा और MALT लिंफोमा के लिए एक मान्यता प्राप्त कार्सिनोजेन है। इसे केवल एसिड-संबंधी विकार के बजाय एक संक्रमण के रूप में पहचानना अपच और अल्सर के मूल्यांकन को फिर से परिभाषित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए संक्रमण का वर्णन करती है और व्यक्तिगत परीक्षण या उन्मूलन चिकित्सा निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि दुनिया की लगभग आधी आबादी एच. पाइलोरी से संक्रमित है, जिसमें कई निम्न और मध्यम आय वाले क्षेत्रों में उच्च प्रसार है और कुछ उच्च आय वाले सेटिंग्स में घटती प्रवृत्ति है (Hooi et al., 2017)। संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है और जब तक इलाज नहीं किया जाता तब तक जीवन भर बना रहता है।

Evidence & guidelines

क्योटो वैश्विक आम सहमति सहित एच. पाइलोरी गैस्ट्राइटिस (सुगानो एट अल., 2015) और मास्ट्रिच VI/फ्लोरेंस आम सहमति (माल्फरथिनर एट अल., 2022) पर आम सहमति रिपोर्टें निदान और प्रबंधन ढांचे को संक्षेप में प्रस्तुत करती हैं, और मूलभूत अवलोकन मार्शल और वॉरेन (1984) द्वारा रिपोर्ट किया गया था। यह प्रविष्टि अभिविन्यास बताती है, न कि निर्देशात्मक देखभाल।

History

पहले के पर्यवेक्षकों द्वारा पेट में घुमावदार बैक्टीरिया देखे गए थे, लेकिन बैरी मार्शल और रॉबिन वॉरेन की 1984 की रिपोर्ट जिसमें जीव को गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सरेशन से जोड़ा गया था, ने इस प्रचलित विचार को पलट दिया कि पेट बाँझ था और अल्सर मुख्य रूप से एसिड और तनाव के कारण थे। उनके काम को, जिसे नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, ने एच. पाइलोरी को ऊपरी जठरांत्र संबंधी रोग के संक्रामक कारण के रूप में स्थापित किया और इसके उपचार को उन्मूलन के इर्द-गिर्द फिर से परिभाषित किया।

Debates

क्या गैस्ट्रिक कैंसर को रोकने के लिए सभी संक्रमित लोगों में एच. पाइलोरी का इलाज किया जाना चाहिए?

आम सहमति रिपोर्टें तेजी से एच. पाइलोरी गैस्ट्राइटिस को एक संक्रामक रोग के रूप में देखती हैं जिसके लिए उन्मूलन की आवश्यकता होती है, लेकिन एंटीबायोटिक प्रतिरोध, पुन: संक्रमण और संसाधन विचारों के खिलाफ जनसंख्या-व्यापी स्क्रीन-एंड-ट्रीट का संतुलन अभी भी बहस का विषय है।

Key figures

• Barry Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• marshall-warren-1984
• hooi-2017

Frequently asked questions

एच. पाइलोरी पेट के एसिड में कैसे जीवित रहता है?

यह यूरेस नामक एंजाइम का उत्पादन करता है, जो स्थानीय रूप से एसिड को बेअसर करने के लिए अमोनिया उत्पन्न करता है, और यह गैस्ट्रिक उपकला के ऊपर सुरक्षात्मक बलगम परत में घुस जाता है, जिससे यह अन्यथा शत्रुतापूर्ण वातावरण में बना रहता है।

क्या एच. पाइलोरी वाले हर व्यक्ति को अल्सर या कैंसर होता है?

नहीं; अधिकांश संक्रमित लोग स्पर्शोन्मुख रहते हैं, और केवल एक अल्पसंख्यक को पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रिक कैंसर होता है, जिसमें जोखिम जीवाणु स्ट्रेन, मेजबान और पर्यावरणीय कारकों द्वारा निर्धारित होता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और नैदानिक ​​मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।