संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और भोजन-जनित बीमारी

संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और आंतों की सूजन है जो बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी या उनके विषाक्त पदार्थों के कारण होती है, जिससे आमतौर पर तीव्र दस्त, उल्टी, पेट में ऐंठन और कभी-कभी बुखार होता है। इसका अधिकांश भाग भोजन-जनित या जल-जनित होता है, और यद्यपि अधिकांश प्रकरण स्वतः-सीमित होते हैं, दस्त रोग का वैश्विक बोझ बहुत बड़ा बना हुआ है, विशेष रूप से कम संसाधन वाले क्षेत्रों में छोटे बच्चों में।

Definition

संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक तीव्र सूजन है जो आंत्र रोगजनकों या उनके विषाक्त पदार्थों के कारण होती है, जिसकी विशेषता उल्टी के साथ या बिना दस्त होती है, और अक्सर दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलती है।

Scope

यह प्रविष्टि तीव्र संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और भोजन-जनित बीमारी की व्यापक श्रेणी को कवर करती है: इसके प्रमुख रोगजनक समूह, गैर-सूजनकारी (पानी जैसे) और सूजनकारी (आक्रामक) दस्त के बीच अंतर, संचरण, महामारी विज्ञान, और नैदानिक दिशानिर्देशों में संक्षेपित साक्ष्य। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सलाह नहीं देता है।

Core questions

• गैर-सूजनकारी (विषाक्त पदार्थ- या वायरस-मध्यस्थ, पानी जैसे) दस्त को सूजनकारी (आक्रामक, अक्सर खूनी) दस्त से क्या अलग करता है?
• कौन से रोगजनक वैश्विक दस्त रोग के अधिकांश बोझ के लिए जिम्मेदार हैं, और किनमें?
• स्वतः-सीमित संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस को पुरानी सूजन आंत्र रोग की शुरुआत से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• गैर-सूजनकारी बनाम सूजनकारी (आक्रामक) दस्त
• एंटरोटॉक्सिन-मध्यस्थ स्रावी दस्त
• वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस (नोरोवायरस, रोटावायरस)
• बैक्टीरियल एंटरोपैथोजेन (जैसे, कैम्पिलोबैक्टर, साल्मोनेला, शिगेला, रोगजनक ई. कोलाई)
• भोजन-जनित और जल-जनित संचरण
• निर्जलीकरण और मौखिक पुनर्जलीकरण
• वैश्विक दस्त रोग का बोझ

Mechanisms

आंत्र रोगजनक कई तंत्रों द्वारा दस्त का कारण बनते हैं। गैर-सूजनकारी दस्त एंटरोटॉक्सिन या छोटी आंत के उपकला के वायरल संक्रमण से होता है जो द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन को बाधित करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली को अधिक नुकसान पहुंचाए बिना पानी जैसा मल उत्पन्न होता है; नोरोवायरस और रोटावायरस प्रमुख वायरल कारण हैं और एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई जैसे विषैले बैक्टीरिया भी इसी तरह कार्य करते हैं। सूजनकारी दस्त आक्रामक या साइटोटॉक्सिन-उत्पादक जीवों (जैसे शिगेला, साल्मोनेला और कैम्पिलोबैक्टर) के कारण होता है जो बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे अक्सर बुखार और मल में रक्त या ल्यूकोसाइट्स उत्पन्न होते हैं। सभी तंत्रों में मुख्य शारीरिक खतरा द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि है जिससे निर्जलीकरण होता है।

Clinical relevance

तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस दुनिया भर में लोगों द्वारा चिकित्सा देखभाल मांगने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और निम्न-आय वाले देशों में बचपन की मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। पानी जैसे और सूजनकारी दस्त के बीच नैदानिक ​​अंतर मूल्यांकन को तैयार करने में मदद करता है, और अधिकांश स्वस्थ वयस्कों को स्वतः-सीमित बीमारी का अनुभव होता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए रोग श्रेणी का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

दस्त रोग बीमारी का एक प्रमुख वैश्विक कारण है और विकासशील देशों में शिशुओं और छोटे बच्चों में मृत्यु का भी; ग्लोबल एंटरिक मल्टीसेंटर स्टडी (कोटलोफ एट अल., 2013) ने इसके प्रमुख जीवाणु, वायरल और परजीवी कारणों की विशेषता बताई। नोरोवायरस सभी आयु समूहों में महामारी और छिटपुट गैस्ट्रोएंटेराइटिस का एक प्रमुख कारण है (बोक एंड ग्रीन, 2012), और भोजन-जनित संचरण प्रकोपों का एक आवर्ती स्रोत है।

Evidence & guidelines

अमेरिकन संक्रामक रोग सोसायटी (शेन एट अल., 2017) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (रिडल एट अल., 2016) के नैदानिक दिशानिर्देश एक संदर्भ ढांचे में तीव्र संक्रामक दस्त के निदान, प्रबंधन और रोकथाम को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। यह प्रविष्टि दिशा-निर्देश देती है, न कि निर्देशात्मक देखभाल।

History

संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की समझ उन्नीसवीं सदी के काम के माध्यम से आगे बढ़ी जिसने दूषित पानी को हैजा से जोड़ा और बाद में विशिष्ट जीवाणु, वायरल और परजीवी एंटरोपैथोजेन की पहचान की। मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा के विकास और, हाल ही में, बड़े बहु-स्थलीय बोझ अध्ययनों (कोटलोफ एट अल., 2013) ने दस्त रोग की समझ और वैश्विक प्रतिक्रिया दोनों को बदल दिया।

Debates

तीव्र संक्रामक दस्त में एंटीबायोटिक थेरेपी कब, यदि कभी, उचित है?

दिशानिर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि अधिकांश तीव्र दस्त स्वतः-सीमित होते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं में जोखिम होते हैं (जिसमें सी. डिफिसाइल को बढ़ावा देना और, कुछ शिगा टॉक्सिन-उत्पादक संक्रमणों के लिए, संभावित नुकसान शामिल है), इसलिए लाभ और हानि के संतुलन पर बहस होती है और यह रोगजनक-निर्भर होता है।

Seminal works

• kotloff-2013
• shane-2017

Frequently asked questions

पानी जैसे (गैर-सूजनकारी) और खूनी (सूजनकारी) दस्त में क्या अंतर है?

पानी जैसे दस्त आमतौर पर विषाक्त पदार्थों या वायरस के कारण होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली को अधिक नुकसान पहुंचाए बिना द्रव प्रबंधन को बाधित करते हैं, जबकि सूजनकारी दस्त, अक्सर बुखार और रक्त के साथ, आक्रामक या साइटोटॉक्सिन-उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होता है जो बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली को चोट पहुंचाते हैं; यह अंतर मूल्यांकन को तैयार करने में मदद करता है लेकिन नैदानिक ​​मूल्यांकन का स्थान नहीं लेता है।

क्या अधिकांश संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस खतरनाक होता है?

अन्यथा स्वस्थ लोगों में अधिकांश प्रकरण स्वतः-सीमित होते हैं और जलयोजन पर ध्यान देने से ठीक हो जाते हैं, लेकिन वैश्विक बोझ बड़ा है और निर्जलीकरण गंभीर हो सकता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों, वृद्ध वयस्कों और उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।