जठरांत्र और यकृत विकृति विज्ञान

जठरांत्र और यकृत विकृति विज्ञान प्रणालीगत विकृति विज्ञान की वह शाखा है जो पाचन तंत्र और यकृत के संरचनात्मक और कार्यात्मक रोगों से संबंधित है। यह आंत की ल्यूमेन-से-सेरोसा शरीर रचना और यकृत की लोबुलर वास्तुकला को उन सूजन संबंधी, संक्रामक, संवहनी, चयापचय और नवोत्पादक प्रक्रियाओं से जोड़ता है जो उन्हें बाधित करती हैं, और यह बायोप्सी और रिसेक्शन नमूनों के रूपात्मक निदान को आधार प्रदान करता है।

Definition

ग्रासनली, पेट, आंत, यकृत और पित्त पथ के रोगों के अंतर्निहित रूपात्मक, सेलुलर और आणविक परिवर्तनों का अध्ययन, ऊतक निष्कर्षों को नैदानिक और कार्यात्मक परिणामों के साथ सहसंबंधित करना।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के प्रमुख रोग श्रेणियों से परिचित कराता है जैसा कि विकृति विज्ञान में उनका अध्ययन किया जाता है: म्यूकोसल सूजन और अल्सरेशन, पुरानी प्रतिरक्षा-मध्यस्थ आंत्र सूजन, हेपेटोसेलुलर चोट और फाइब्रोसिस, वायरल और अन्य हेपेटाइटिस, और उपकला नवोत्पाद। यह इन्हें प्रणालीगत विकृति विज्ञान के भीतर संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है न कि नैदानिक प्रबंधन प्रोटोकॉल के रूप में। विस्तृत कवरेज इसके नीचे के विषय नोड्स में उपलब्ध है।

Sub-topics

• सिरोसिस
• कोलोरेक्टल कैंसर
• हेपेटाइटिस
• सूजन आंत्र रोग
• पेप्टिक अल्सर रोग

Core questions

• आंत और यकृत को होने वाली सूजन संबंधी, संक्रामक और चयापचय संबंधी चोटें अपने विशिष्ट ऊतक परिवर्तन कैसे उत्पन्न करती हैं?
• कौन सी रूपात्मक विशेषताएं प्रमुख जठरांत्र और यकृत रोग श्रेणियों को एक दूसरे से अलग करती हैं?
• पाचन तंत्र और यकृत में पुरानी चोट फाइब्रोसिस, डिस्प्लेसिया और नवोत्पाद की ओर कैसे बढ़ती है?

Key concepts

• म्यूकोसल चोट और अल्सरेशन
• पुरानी प्रतिरक्षा-मध्यस्थ सूजन
• हेपेटोसेलुलर चोट और फाइब्रोसिस
• सूजन-डिस्प्लेसिया-कार्सिनोमा अनुक्रम
• बायोप्सी और रिसेक्शन नमूनों का रूपात्मक सहसंबंध

Mechanisms

इस क्षेत्र में रोग तब उत्पन्न होता है जब आंत और यकृत के सुरक्षात्मक और समस्थिति (homeostatic) तंत्र विफल हो जाते हैं। पेट और ग्रहणी में, म्यूकोसल रक्षा और अम्ल और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन से अल्सरेशन होता है (माल्फरथिनर 2009)। आंत में, ल्यूमिनल सामग्री के खिलाफ अनियंत्रित म्यूकोसल प्रतिरक्षा पुरानी सूजन को बढ़ावा देती है। यकृत में, वायरस, विषाक्त पदार्थों या चयापचय तनाव से लगातार हेपेटोसेलुलर चोट एक घाव-उपचार प्रतिक्रिया को सक्रिय करती है, जो पुरानी होने पर, रेशेदार ऊतक जमा करती है और विकृत वास्तुकला और पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ सिरोसिस में समाप्त होती है (त्सोचैट्ज़िस 2014)। पूरे मार्ग में, लगातार सूजन और संचित आनुवंशिक परिवर्तन उपकला को डिस्प्लेसिया के माध्यम से आक्रामक कार्सिनोमा की ओर धकेल सकते हैं (डेकर 2019)।

Clinical relevance

जठरांत्र और यकृत विकृति विज्ञान गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के अधिकांश निदान के लिए नैदानिक आधार प्रदान करता है: एंडोस्कोपिक बायोप्सी, यकृत बायोप्सी और सर्जिकल रिसेक्शन की व्याख्या। इन रोग प्रक्रियाओं को समझना यह समझने में सहायता करता है कि पाचन और यकृत रोग को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है; यहां की सामग्री शैक्षिक और वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

यहां समूहित विकार दुनिया भर में पाचन संबंधी रुग्णता के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, जिनमें पेप्टिक अल्सर रोग और पुरानी वायरल हेपेटाइटिस जैसी अत्यधिक प्रचलित स्थितियां, बढ़ती वैश्विक घटना के साथ प्रतिरक्षा-मध्यस्थ आंत्र रोग, और कोलोरेक्टल कैंसर, जो विश्व स्तर पर प्रमुख घातक बीमारियों में से एक है, शामिल हैं (डेकर 2019)। संक्रमण, आहार और स्क्रीनिंग में अंतर को दर्शाते हुए, बोझ क्षेत्र के अनुसार काफी भिन्न होता है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में ज्ञान रूपात्मक वर्गीकरण को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में प्रमुख पत्रिकाओं और समाज दिशानिर्देशों से प्राप्त नैदानिक साक्ष्य के साथ एकीकृत करता है। विषय नोड्स स्थिति-विशिष्ट समीक्षाओं और आम सहमति बयानों का हवाला देते हैं; यह अवलोकन रोग-विशिष्ट सिफारिशों को दोहराने के बजाय उनकी ओर इशारा करता है।

History

जठरांत्र और यकृत विकृति विज्ञान बीसवीं शताब्दी में बायोप्सी-आधारित निदान और एंडोस्कोपी के उदय के साथ विकसित हुआ, जिसने जीवित आंत और यकृत से ऊतक को नियमित रूप से उपलब्ध कराया। ऐतिहासिक प्रगति में गैस्ट्राइटिस और अल्सरेशन के कारण के रूप में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान और कोलोरेक्टल ट्यूमरजेनेसिस का आणविक विच्छेदन शामिल है, इन दोनों ने पाचन रोग को समझने के तरीके को नया आकार दिया।

Seminal works

• malfertheiner-2009
• tsochatzis-2014
• dekker-2019

Frequently asked questions

जठरांत्र और यकृत विकृति विज्ञान क्या कवर करता है?

यह पाचन तंत्र और यकृत के संरचनात्मक और कार्यात्मक रोगों को कवर करता है, जिसमें म्यूकोसल अल्सरेशन, पुरानी आंत्र सूजन, यकृत की चोट और फाइब्रोसिस, वायरल हेपेटाइटिस और उपकला नवोत्पाद शामिल हैं, जिसमें उन ऊतक परिवर्तनों पर जोर दिया गया है जो उन्हें परिभाषित करते हैं।

यह क्षेत्र गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी से कैसे संबंधित है?

यह उन नैदानिक विषयों के लिए नैदानिक आधार प्रदान करता है, बायोप्सी और रिसेक्शन नमूनों को वर्गीकृत और व्याख्या करके जिन पर अधिकांश पाचन और यकृत निदान निर्भर करता है।