सूजन आंत्र रोग पोषण

सूजन आंत्र रोग (IBD) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने, बार-बार होने वाले सूजन संबंधी विकार शामिल हैं, मुख्य रूप से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। पोषण IBD के लिए केंद्रीय है क्योंकि आंतों की सूजन, कम सेवन, कुअवशोषण और बढ़े हुए नुकसान मिलकर कुपोषण और विशिष्ट कमियों को सामान्य बनाते हैं, जबकि आहार और पोषण सहायता रोग प्रबंधन का हिस्सा हैं, विशेष रूप से क्रोहन रोग में।

Definition

सूजन आंत्र रोग पोषण क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में पोषण की स्थिति का आकलन और प्रबंधन है, जो आंत के पुराने प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले सूजन संबंधी विकार हैं जिनमें सूजन, कुअवशोषण और परिवर्तित चयापचय कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी पैदा करते हैं।

Scope

यह विषय जठरांत्र और यकृत पोषण के भीतर एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में IBD को कवर करता है, इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि ये सूजन संबंधी विकार पोषण की स्थिति को क्यों खराब करते हैं और उनकी देखभाल में पोषण को कैसे स्थान दिया जाता है। यह IBD-संबंधित कुपोषण के तंत्र, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ विशिष्ट रूप से होने वाली कमियों, और पोषण संबंधी सहायता की साक्ष्य-आधारित भूमिका को संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि व्यक्तिगत आहार नुस्खे के रूप में।

Core questions

• पुरानी आंतों की सूजन और इसकी जटिलताएं IBD में कुपोषण कैसे पैदा करती हैं?
• क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ विशिष्ट रूप से कौन सी पोषक तत्वों की कमी होती है?
• क्रोहन रोग में विशेष आंत्र पोषण सहित पोषण सहायता के लिए साक्ष्य आधार क्या है?
• IBD वाले रोगियों में पोषण संबंधी जोखिम की स्क्रीनिंग और आकलन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस
• रोग-संबंधित कुपोषण
• विशेष आंत्र पोषण
• लोहे की कमी से एनीमिया
• विटामिन B12 और फोलेट की कमी
• सार्कोपेनिया
• आंतों की सूजन और पोषक तत्वों के नुकसान में वृद्धि
• पुरानी बीमारी में पोषण संबंधी स्क्रीनिंग

Mechanisms

IBD में कुपोषण कई अभिसारी तंत्रों से उत्पन्न होता है: पुरानी सूजन ऊर्जा व्यय को बढ़ाती है और मांसपेशियों के अपचय को बढ़ावा देती है; दर्द, मतली और दस्त जैसे लक्षण मौखिक सेवन को कम करते हैं; श्लेष्म झिल्ली की सूजन और, क्रोहन रोग में, छोटी आंत की भागीदारी या उच्छेदन अवशोषण को बाधित करता है; और सूजन या अल्सर वाली आंत प्रोटीन और सूक्ष्म पोषक तत्वों के नुकसान को बढ़ाती है। कमी का पैटर्न रोग के स्थान पर निर्भर करता है, इसलिए इलियल क्रोहन रोग विटामिन B12 और पित्त-लवण के प्रबंधन को बाधित कर सकता है, जबकि पुरानी रक्त हानि लोहे की कमी में योगदान करती है। सक्रिय क्रोहन रोग में, विशेष आंत्र पोषण पोषण प्रदान कर सकता है और सूजन को कम कर सकता है, और IBD (फोर्ब्स 2017) में संरचित पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और सहायता की सिफारिश की जाती है। सूजन को नियंत्रित करने वाली चिकित्सा स्वयं पोषण संबंधी सुधार का एक अप्रत्यक्ष निर्धारक है (बुर 2021)।

Clinical relevance

कुपोषण, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और सार्कोपेनिया IBD में अक्सर होते हैं और खराब परिणामों से जुड़े होते हैं, इसलिए पोषण की स्थिति समग्र मूल्यांकन का एक मान्यता प्राप्त हिस्सा है। तंत्र को समझना यह स्पष्ट करता है कि पोषण सहायता, और क्रोहन रोग में आंत्र पोषण, चिकित्सा उपचार के साथ एक परिभाषित भूमिका क्यों निभाता है। यह प्रविष्टि IBD के पोषण संबंधी आयाम पर संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​या आहार प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

IBD में पोषण संबंधी जोखिम आम है, जिसमें कुपोषण और लोहे और विटामिन B12 जैसी कमियां रोगी आबादी में बताई गई हैं, और व्यापकता रोग गतिविधि, सीमा और पिछली सर्जरी के साथ भिन्न होती है। ESPEN IBD दिशानिर्देश इस पोषण संबंधी बोझ और नियमित स्क्रीनिंग के आधार को संक्षेप में प्रस्तुत करता है (फोर्ब्स 2017)।

History

यह पहचान कि IBD नियमित रूप से कुपोषण के साथ होता है, बीसवीं शताब्दी में क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस को विशिष्ट पुरानी सूजन संबंधी विकारों के रूप में चित्रित करने के साथ बढ़ी। यह अवलोकन कि विशेष आंत्र पोषण क्रोहन रोग में छूट को प्रेरित कर सकता है, ने पोषण को एक चिकित्सीय उपकरण के रूप में स्थापित किया, और समर्पित नैदानिक-पोषण दिशानिर्देशों ने बाद में IBD (फोर्ब्स 2017) में स्क्रीनिंग, मूल्यांकन और सहायता निर्धारित करके क्षेत्र को समेकित किया। सूजन-रोधी चिकित्सा उपचार में प्रगति ने उस संदर्भ को नया रूप दिया जिसमें पोषण प्रबंधन संचालित होता है (बुर 2021)।

Debates

छूट को प्रेरित करने में आहार चिकित्सा बनाम दवा चिकित्सा की क्या भूमिका है?

विशेष आंत्र पोषण क्रोहन रोग में छूट को प्रेरित कर सकता है, विशेष रूप से बच्चों में, फिर भी विस्तारित जैविक और छोटे-अणु दवा विकल्पों के सापेक्ष इसका स्थान, और विशिष्ट ठोस-खाद्य आहारों के लिए साक्ष्य, सक्रिय चर्चा का क्षेत्र बना हुआ है।

Seminal works

• forbes-2017
• burr-2021

Frequently asked questions

सूजन आंत्र रोग में कुपोषण इतना आम क्यों है?

पुरानी आंतों की सूजन चयापचय की मांग को बढ़ाती है और मांसपेशियों के नुकसान को बढ़ावा देती है, जबकि लक्षण सेवन को कम करते हैं, सूजन या उच्छेदन वाली आंत अवशोषण को बाधित करती है, और अल्सर वाली श्लेष्म झिल्ली पोषक तत्वों और प्रोटीन के नुकसान को बढ़ाती है, इसलिए कुपोषण और विशिष्ट कमियां अक्सर होती हैं।

क्या पोषण का उपयोग क्रोहन रोग के इलाज के लिए किया जा सकता है, न कि केवल इसे सहारा देने के लिए?

क्रोहन रोग में, विशेष आंत्र पोषण का उपयोग छूट को प्रेरित करने के साथ-साथ पोषण प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है, यही एक कारण है कि इस स्थिति में पोषण की एक परिभाषित चिकित्सीय भूमिका है; कब और कैसे के विवरण नैदानिक ​​दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत देखभाल के मामले हैं।