सूजन आंत्र रोग

सूजन आंत्र रोग (IBD) जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने, बार-बार होने वाले प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले सूजन संबंधी विकारों का एक समूह है, जिसमें क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस नामक दो प्रमुख संस्थाएँ शामिल हैं। यह आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में आंत के माइक्रोबायोटा के प्रति एक अनियमित म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है, और इसके दो रूपों को सूजन और ऊतक परिवर्तन के विशिष्ट पैटर्न द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

Definition

आंत्र के पुराने अज्ञातहेतुक सूजन संबंधी विकारों की एक श्रेणी, मुख्य रूप से क्रोहन रोग (ट्रांसम्यूरल, खंडीय सूजन जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है) और अल्सरेटिव कोलाइटिस (कोलन तक सीमित निरंतर म्यूकोसल सूजन), जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में लुमिनल सामग्री के प्रति असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं द्वारा संचालित होती है।

Scope

यह प्रविष्टि क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की विकृति विज्ञान को कवर करती है: उनकी विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं, रोग का इम्यूनोपैथोजेनिक मॉडल, सूजन का वितरण और गहराई, और नियोप्लास्टिक जोखिम सहित दीर्घकालिक ऊतक परिणाम। यह IBD को नैदानिक प्रबंधन की पेशकश करने के बजाय एक संदर्भ विकृति विज्ञान विषय के रूप में प्रस्तुत करता है।

Core questions

• क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सूजन के वितरण, गहराई और ऊतक विज्ञान में कैसे भिन्न होते हैं?
• कौन से प्रतिरक्षा, आनुवंशिक, माइक्रोबियल और पर्यावरणीय कारक मिलकर पुरानी आंतों की सूजन पैदा करते हैं?
• IBD में पुरानी सूजन डिसप्लेसिया और कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कैसे बढ़ाती है?

Key concepts

• क्रोहन रोग बनाम अल्सरेटिव कोलाइटिस
• ट्रांसम्यूरल बनाम म्यूकोसल सूजन
• स्किप घाव और निरंतर कोलाइटिस
• गैर-केसिएटिंग ग्रैनुलोमा
• माइक्रोबायोटा के प्रति अनियमित म्यूकोसल प्रतिरक्षा
• सूजन-संबंधी डिसप्लेसिया

Mechanisms

IBD आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में आंतों के माइक्रोबायोटा के प्रति एक पुरानी, अनियमित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है, जो पर्यावरणीय कारकों और उपकला बाधा शिथिलता (Torres 2017; Ungaro 2017) द्वारा आकार लेता है। दोनों रूप रूपात्मक रूप से भिन्न होते हैं। क्रोहन रोग ट्रांसम्यूरल, खंडीय ('स्किप') सूजन पैदा करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, अक्सर टर्मिनल इलियम को, जिसमें फिशरिंग अल्सर, एक कोबलस्टोन म्यूकोसा, स्ट्रिक्चर के साथ फाइब्रोसिस, फिस्टुला गठन और गैर-केसिएटिंग ग्रैनुलोमा जैसी विशेषताएं होती हैं (Torres 2017)। अल्सरेटिव कोलाइटिस मलाशय में शुरू होने वाली और कोलन के भीतर समीपस्थ रूप से फैलने वाली निरंतर, मुख्य रूप से म्यूकोसल सूजन पैदा करता है, जिसमें क्रिप्ट विरूपण, क्रिप्ट फोड़े और, पुरानी बीमारी में, स्यूडोपोलीप्स होते हैं; ग्रैनुलोमा अनुपस्थित होते हैं (Ungaro 2017)। दोनों रूपों में लंबे समय तक रहने वाली कोलन सूजन डिसप्लेसिया और कोलाइटिस-संबंधी कोलोरेक्टल कैंसर का कारण बनती है।

Clinical relevance

IBD विकृति विज्ञान बायोप्सी पर क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच हिस्टोलॉजिक अंतर, निगरानी नमूनों में डिसप्लेसिया की पहचान, और स्ट्रिक्चर और फिस्टुला जैसी जटिलताओं की समझ को रेखांकित करता है। यह सामग्री वर्णनात्मक और शैक्षिक है और यह समझने में सहायता करती है कि रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है (Torres 2017; Ungaro 2017)।

Epidemiology

एक समय पश्चिमी, औद्योगिक देशों में केंद्रित, IBD एक वैश्विक बीमारी बन गई है: पश्चिम में इसकी घटना उच्च स्तर पर स्थिर हो गई है जबकि नए औद्योगिक क्षेत्रों में तेजी से बढ़ रही है, जिससे यह दुनिया भर में अधिक प्रचलित पुरानी जठरांत्र संबंधी स्थितियों में से एक बन गई है (Ng 2017)। रोग की शुरुआत किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में सबसे आम है।

Evidence & guidelines

यहां का पैथोफिजियोलॉजिक विवरण क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस (Torres 2017; Ungaro 2017) की व्यापक रोग-विशिष्ट समीक्षाओं और वैश्विक घटना और प्रसार (Ng 2017) की एक व्यवस्थित समीक्षा पर आधारित है। इन्हें उपचार की सिफारिशों के बजाय वर्णनात्मक सामग्री का समर्थन करने के लिए उद्धृत किया गया है।

History

अल्सरेटिव कोलाइटिस का वर्णन उन्नीसवीं शताब्दी में किया गया था, और क्रोहन रोग को 1932 में क्रोहन, गिंज़बर्ग और ओपेनहाइमर द्वारा क्षेत्रीय इलियटिस के रूप में सीमांकित किया गया था। बाद में इन दोनों को अज्ञातहेतुक सूजन आंत्र रोग के प्रमुख रूपों के रूप में मान्यता दी गई, और पिछली शताब्दी में उनके अलगाव को आकृति विज्ञान के माध्यम से, और हाल ही में आनुवंशिकी और इम्यूनोलॉजी के माध्यम से परिष्कृत किया गया है (Torres 2017)।

Key figures

• Burrill Crohn
• Jean-Frédéric Colombel
• Siew Ng

Seminal works

• torres-2017-crohn
• ungaro-2017-uc
• ng-2017-epi

Frequently asked questions

सूजन आंत्र रोग के दो मुख्य प्रकार क्या हैं?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रोहन रोग ट्रांसम्यूरल, पैची सूजन का कारण बनता है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस कोलन तक सीमित निरंतर म्यूकोसल सूजन का कारण बनता है।

सूजन आंत्र रोग कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को क्यों बढ़ाता है?

कोलन की लंबे समय तक रहने वाली पुरानी सूजन एक सूजन-डिसप्लेसिया-कार्सिनोमा अनुक्रम को बढ़ावा देती है, इसलिए व्यापक, लंबी अवधि के कोलाइटिस वाले रोगियों में डिसप्लेसिया और कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।