अल्सरेटिव कोलाइटिस

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दीर्घकालिक सूजन आंत्र रोग है जो बृहदान्त्र की श्लेष्म परत तक सीमित निरंतर सूजन और अल्सर का कारण बनता है। यह विशेषता रूप से मलाशय में शुरू होता है और एक परिवर्तनीय दूरी के लिए समीपस्थ रूप से फैलता है, जिससे खूनी दस्त, तात्कालिकता और एक रिलैप्सिंग-रेमिटिंग कोर्स होता है।

Definition

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक अज्ञातहेतुक, दीर्घकालिक सूजन आंत्र रोग है जिसकी विशेषता निरंतर, म्यूकोसा-सीमित सूजन है जो मलाशय में शुरू होती है और बृहदान्त्र के माध्यम से समीपस्थ रूप से फैल सकती है।

Scope

यह प्रविष्टि अल्सरेटिव कोलाइटिस को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है: इसकी परिभाषा, सूजन का म्यूकोसा-सीमित और निरंतर पैटर्न, इसकी शारीरिक सीमा, जटिलताएं, महामारी विज्ञान, और समीक्षाओं और दिशानिर्देशों में संक्षेपित साक्ष्य। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस को क्रोहन रोग से अलग करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है न कि नैदानिक ​​या उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• अल्सरेटिव कोलाइटिस के निरंतर, मलाशय-ऊपर की ओर, म्यूकोसा-सीमित पैटर्न को क्या परिभाषित करता है?
• रोग की सीमा (प्रोक्टाइटिस, बाईं ओर का कोलाइटिस, व्यापक कोलाइटिस) कोर्स और जोखिम से कैसे संबंधित है?
• अल्सरेटिव कोलाइटिस को क्रोहन के कोलाइटिस और संक्रामक कोलाइटिस से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• निरंतर म्यूकोसल सूजन
• मलाशय की भागीदारी और समीपस्थ विस्तार
• प्रोक्टाइटिस, बाईं ओर का कोलाइटिस, और पैनकोलाइटिस
• खूनी दस्त और तात्कालिकता
• क्रिप्ट फोड़े और म्यूकोसल अल्सरेशन
• कोलोरेक्टल कैंसर निगरानी
• रिलैप्सिंग-रेमिटिंग कोर्स

Mechanisms

अल्सरेटिव कोलाइटिस आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील मेजबान में ल्यूमिनल एंटीजन के प्रति एक अव्यवस्थित म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सूजन काफी हद तक म्यूकोसा और सबम्यूकोसा तक सीमित होती है। हिस्टोलॉजी शास्त्रीय रूप से क्रिप्ट आर्किटेक्चरल डिस्टॉर्शन, क्रिप्ट फोड़े और एक डिफ्यूज इंफ्लेमेटरी इनफिल्ट्रेट दिखाती है। क्रोहन रोग के विपरीत, सूजन निरंतर होती है और ट्रांसम्यूरल रूप से नहीं फैलती है, जो इसकी जटिलताओं (जैसे गंभीर कोलाइटिस और डिस्प्लेसिया) और इसके सर्जिकल विचारों दोनों को आकार देती है। लंबे समय तक चलने वाले व्यापक कोलाइटिस कोलोरेक्टल नियोप्लासिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, जो एंडोस्कोपिक निगरानी को प्रेरित करता है।

Clinical relevance

अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर खूनी दस्त, मलाशय की तात्कालिकता और टेनेस्मस के साथ प्रस्तुत होता है, जिसकी गंभीरता हल्के प्रोक्टाइटिस से लेकर गंभीर पैनकोलाइटिस तक होती है। इसके निरंतर, म्यूकोसा-सीमित पैटर्न को पहचानना एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजी की व्याख्या करने और इसे अन्य कोलाइटिस से अलग करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा का आधार नहीं है।

Epidemiology

अल्सरेटिव कोलाइटिस सूजन आंत्र रोग के सबसे प्रचलित रूपों में से एक है, ऐतिहासिक रूप से उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे अधिक और नए औद्योगीकृत क्षेत्रों में बढ़ रहा है। यह आमतौर पर युवा वयस्कता में प्रस्तुत होता है लेकिन पूरे जीवनकाल में हो सकता है, और क्रोहन रोग के विपरीत इसका जोखिम वर्तमान धूम्रपान करने वालों में कम होता है, एक लंबे समय से देखा गया महामारी विज्ञान अवलोकन।

Evidence & guidelines

आधिकारिक समीक्षाएं (ऑर्डास एट अल., 2012; कोबायाशी एट अल., 2020) रोगजनन, वर्गीकरण और प्राकृतिक इतिहास को संश्लेषित करती हैं, जबकि ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (लैम्ब एट अल., 2019) जैसे आम सहमति दिशानिर्देश प्रबंधन सिद्धांतों को तैयार करते हैं। यह प्रविष्टि निर्देशात्मक प्रोटोकॉल के बजाय अभिविन्यास प्रदान करती है।

History

उन्नीसवीं सदी के नैदानिक ​​चिकित्सा में अल्सरेटिव कोलाइटिस को संक्रामक पेचिश से अलग किया गया था, जिसमें सैमुअल विल्क्स को एक अलग गैर-संक्रामक कोलाइटिस के रूप में स्थिति के शुरुआती विवरण का श्रेय दिया जाता है। क्रोहन रोग से बाद में अलगाव, और इसके इम्यूनोपैथोजेनेसिस और कैंसर के जोखिम का स्पष्टीकरण, समकालीन समीक्षाओं (ऑर्डास एट अल., 2012; कोबायाशी एट अल., 2020) में संक्षेपित आधुनिक अवधारणा का उत्पादन किया।

Debates

क्या अल्सरेटिव कोलाइटिस में कोलोरेक्टल कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम उतना ही अधिक है जितना एक बार अनुमान लगाया गया था?

लंबे समय से चले आ रहे कोलाइटिस में कैंसर के जोखिम के ऐतिहासिक अनुमानों को कुछ समूहों में नीचे की ओर संशोधित किया गया है, और इष्टतम निगरानी रणनीति और अंतराल चल रहे अध्ययन के विषय बने हुए हैं।

Key figures

• Samuel Wilks

Seminal works

• ordas-2012
• kobayashi-2020

Frequently asked questions

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्रोहन रोग से कैसे भिन्न है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र तक सीमित है जिसमें निरंतर, म्यूकोसा-सीमित सूजन होती है जो मलाशय में शुरू होती है, जबकि क्रोहन रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से को पैची, ट्रांसम्यूरल सूजन और स्ट्रिक्चर और फिस्टुला बनाने की प्रवृत्ति के साथ प्रभावित कर सकता है।

क्या अल्सरेटिव कोलाइटिस कोलन कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है?

लंबे समय से चले आ रहे, व्यापक कोलाइटिस कोलोरेक्टल नियोप्लासिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, यही वजह है कि साहित्य में निगरानी पर चर्चा की जाती है; यह प्रविष्टि शैक्षिक है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​सलाह का विकल्प नहीं है।