टाइप IV अतिसंवेदनशीलता (विलंबित/कोशिकीय)

टाइप IV (विलंबित) अतिसंवेदनशीलता एंटीबॉडी के बजाय संवेदनशील टी कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थ होती है। एंटीजन-विशिष्ट टी कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स जारी करने और मैक्रोफेज को भर्ती करने, या साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाओं द्वारा सीधे लक्ष्य कोशिकाओं को मारने से प्रतिक्रियाएं घंटों से दिनों में विकसित होती हैं, जिससे विशिष्ट विलंबित ऊतक सूजन उत्पन्न होती है।

Definition

टाइप IV अतिसंवेदनशीलता विलंबित, टी कोशिका-मध्यस्थ ऊतक क्षति है जिसमें संवेदनशील CD4+ या CD8+ टी कोशिकाएं एंटीजन पर प्रतिक्रिया करती हैं, साइटोकिन्स जारी करके मैक्रोफेज को सक्रिय करती हैं और सूजन को बढ़ाती हैं, या घंटों से दिनों की अवधि में सीधे लक्ष्य कोशिकाओं को मारती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि विलंबित अतिसंवेदनशीलता के कोशिका-मध्यस्थ तंत्रों को शामिल करती है: स्मृति टी कोशिकाओं को एंटीजन प्रस्तुति, साइटोकाइन-प्रेरित मैक्रोफेज सक्रियण, लगातार प्रतिक्रियाओं में ग्रैनुलोमा गठन, और प्रत्यक्ष साइटोटॉक्सिक टी-कोशिका हत्या। यह इम्यूनोपैथोलॉजी के भीतर एक यांत्रिक संदर्भ है और नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• प्रतिक्रिया में मिनटों के बजाय घंटों से दिन क्यों लगते हैं?
• CD4+ टी कोशिकाएं क्षति का कारण बनने के लिए मैक्रोफेज को कैसे भर्ती और सक्रिय करती हैं?
• लगातार एंटीजन कब ग्रैनुलोमा गठन की ओर ले जाता है?
• CD8+ साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाएं ऊतक क्षति में कैसे योगदान करती हैं?

Key concepts

• संवेदनशील CD4+ और CD8+ टी कोशिकाएं
• साइटोकाइन रिलीज और मैक्रोफेज सक्रियण
• विलंबित गति (24-72 घंटे)
• दीर्घकालिक एंटीजन जोखिम में ग्रैनुलोमा गठन
• साइटोटॉक्सिक टी-कोशिका हत्या
• ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स) प्रतिक्रिया
• एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस

Mechanisms

एंटीबॉडी-मध्यस्थ प्रकारों के विपरीत, टाइप IV प्रतिक्रियाएं पहले से संवेदनशील टी कोशिकाओं पर निर्भर करती हैं। एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं द्वारा प्रस्तुत एंटीजन का फिर से सामना करने पर, स्मृति CD4+ टी कोशिकाएं इंटरफेरॉन-गामा जैसे साइटोकिन्स जारी करती हैं जो मैक्रोफेज को सक्रिय करते हैं, जिससे सूजन बढ़ जाती है; भर्ती और सक्रिय मैक्रोफेज अधिकांश ऊतक क्षति का कारण बनते हैं। जब एंटीजन बना रहता है और उसे साफ नहीं किया जा सकता है, तो निरंतर सक्रियण से ग्रैनुलोमा उत्पन्न होता है। एक समानांतर मार्ग में, CD8+ साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाएं लक्ष्य कोशिकाओं पर एंटीजन को पहचानती हैं और उन्हें सीधे मार देती हैं। क्योंकि इन कोशिकीय घटनाओं के लिए समय के साथ भर्ती और सक्रियण की आवश्यकता होती है, प्रतिक्रिया आमतौर पर जोखिम के 24 से 72 घंटे बाद चरम पर पहुंचती है।

Clinical relevance

विलंबित अतिसंवेदनशीलता ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, लगातार जीवों के प्रति ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रियाएं, कुछ दवा प्रतिक्रियाएं, और प्रत्यारोपण अस्वीकृति और कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के पहलुओं को रेखांकित करती है। यह प्रविष्टि तंत्र और इसके नैदानिक सहसंबंधों का वर्णन अभिविन्यास के लिए करती है और निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं विभिन्न सेटिंग्स में पाई जाती हैं, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ट्यूबरकुलिन परीक्षण से लेकर सामान्य एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस तक; विशिष्ट विलंबित-अतिसंवेदनशीलता विकारों की आवृत्ति भिन्न होती है और संबंधित प्रविष्टियों में संबोधित की जाती है।

Evidence & guidelines

यांत्रिक विवरण इम्यूनोलॉजी पाठ्यपुस्तकों और रोग समीक्षाओं से लिया गया है; स्थिति-विशिष्ट साक्ष्य और मार्गदर्शन संबंधित नैदानिक प्रविष्टियों में निहित हैं।

History

विलंबित कोशिकीय प्रतिक्रिया को कोच के उन्नीसवीं सदी के अंत के ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के अवलोकनों में पहचाना गया था, जो कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा क्षति का एक प्रारंभिक प्रदर्शन प्रदान करता था जिसे बाद में गेल और कूम्ब्स योजना में टाइप IV के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

Debates

क्या टाइप IV को उपविभाजित किया जाना चाहिए?

विशिष्ट टी-हेल्पर उपसमूहों और साइटोटॉक्सिक तंत्रों की आधुनिक समझ ने कुछ लेखकों को विलंबित अतिसंवेदनशीलता को विभिन्न प्रभावकारी कोशिकाओं और साइटोकिन्स को दर्शाने वाली श्रेणियों (उदाहरण के लिए IVa-IVd) में उपविभाजित करने के लिए प्रेरित किया है, हालांकि एकल टाइप IV श्रेणी बुनियादी शिक्षण में मानक बनी हुई है।

Key figures

• Robin Coombs
• Philip Gell
• Robert Koch

Seminal works

• coombs-gell-1963

Frequently asked questions

टाइप IV अतिसंवेदनशीलता विलंबित क्यों होती है?

क्योंकि यह पूर्व-निर्मित एंटीबॉडी के बजाय एंटीजन-विशिष्ट टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज को भर्ती और सक्रिय करने पर निर्भर करता है; इस कोशिकीय प्रक्रिया में समय लगता है, इसलिए प्रतिक्रिया आमतौर पर जोखिम के एक से तीन दिन बाद चरम पर पहुंचती है।

विलंबित अतिसंवेदनशीलता का एक क्लासिक परीक्षण क्या है?

ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स) त्वचा परीक्षण, जिसमें इंट्राडर्मल एंटीजन एक कठोरता पैदा करता है जिसे 48 से 72 घंटों में पढ़ा जाता है, कोशिका-मध्यस्थ विलंबित अतिसंवेदनशीलता का एक मानक प्रदर्शन है।