ग्रैनुलोमेटस सूजन

ग्रैनुलोमेटस सूजन दीर्घकालिक सूजन का एक विशिष्ट रूप है जिसमें सक्रिय मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा नामक सघन, संगठित संग्रह में एकत्रित होते हैं। मैक्रोफेज एपिथेलियोइड कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं और अक्सर बहुकेंद्रित विशाल कोशिकाओं में विलीन हो जाते हैं, उन एजेंटों को घेर लेते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली न तो नीचा दिखा सकती है और न ही समाप्त कर सकती है, जैसे कि कुछ माइकोबैक्टीरिया, कवक और विदेशी सामग्री।

Definition

ग्रैनुलोमेटस सूजन दीर्घकालिक सूजन का एक पैटर्न है जिसे सक्रिय (एपिथेलियोइड) मैक्रोफेज के फोकल एकत्रीकरण द्वारा परिभाषित किया जाता है, अक्सर बहुकेंद्रित विशाल कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के एक आसपास के रिम के साथ, जो लगातार, खराब रूप से नीचा दिखाने योग्य, या दृढ़ता से प्रतिरक्षाजनक उत्तेजनाओं के जवाब में बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ग्रैनुलोमा कैसे बनते हैं, उनकी कोशिकीय संरचना और रूपात्मक प्रकार (केसिएटिंग और नॉन-केसिएटिंग प्रकार सहित), उनके संयोजन को चलाने वाले प्रतिरक्षात्मक तंत्र, और उन्हें उत्पन्न करने वाले उत्तेजनाओं की व्यापक श्रेणियां। यह ग्रैनुलोमेटस सूजन को एक सामान्य-रोग पैटर्न के रूप में मानता है, न कि किसी विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस रोग के निदान या प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• किस प्रकार की उत्तेजनाएं ग्रैनुलोमा गठन को उत्तेजित करती हैं?
• मैक्रोफेज एपिथेलियोइड ग्रैनुलोमा में कैसे व्यवस्थित होते हैं?
• कुछ ग्रैनुलोमा केसिएटिंग क्यों होते हैं और अन्य नहीं?

Key concepts

• एपिथेलियोइड मैक्रोफेज
• बहुकेंद्रित विशाल कोशिकाएं
• केसिएटिंग बनाम नॉन-केसिएटिंग ग्रैनुलोमा
• विदेशी-पिंड बनाम प्रतिरक्षा ग्रैनुलोमा
• टी-कोशिका-मध्यस्थता (विलंबित-प्रकार) अतिसंवेदनशीलता
• लगातार उत्तेजनाओं का घेराव

Mechanisms

ग्रैनुलोमा तब बनते हैं जब मैक्रोफेज एक उत्तेजना का सामना करते हैं जिसे वे साफ नहीं कर सकते हैं और, टी-लिम्फोसाइट-व्युत्पन्न साइटोकिन्स के प्रभाव में, सक्रिय एपिथेलियोइड कोशिकाएं बन जाती हैं जो एकत्रित होती हैं और विशाल कोशिकाओं में विलीन हो सकती हैं। प्रतिरक्षा (अतिसंवेदनशीलता-प्रकार) ग्रैनुलोमा में, एंटीजन-विशिष्ट टी कोशिकाएं विलंबित-प्रकार की प्रतिक्रिया के माध्यम से मैक्रोफेज भर्ती और सक्रियण का समन्वय करती हैं; विदेशी-पिंड ग्रैनुलोमा में, मैक्रोफेज एक प्रमुख टी-कोशिका ड्राइव के बिना निष्क्रिय सामग्री के चारों ओर इकट्ठा होते हैं। ग्रैनुलोमा को पारंपरिक रूप से एक सुरक्षात्मक संरचना के रूप में देखा जाता है जो लगातार एजेंटों को अलग करती है, लेकिन तपेदिक में काम ने दिखाया है कि इसे रोगज़नक़ द्वारा भी शोषण किया जा सकता है और ऊतक क्षति में योगदान कर सकता है, जो एक अधिक जटिल, गतिशील भूमिका का संकेत देता है (रामकृष्णन, 2012; विन, 2016)।

Clinical relevance

ग्रैनुलोमेटस सूजन तपेदिक, सार्कोइडोसिस, कुछ फंगल संक्रमण और विदेशी-पिंड प्रतिक्रियाओं जैसी स्थितियों का हिस्टोलॉजिक हॉलमार्क है, और पैटर्न को पहचानना ऊतक विकृति विज्ञान की व्याख्या का हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अंतर्निहित तंत्रों की व्याख्या करती है और किसी भी बीमारी के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

यह विवरण प्रायोगिक इम्यूनोलॉजी — विशेष रूप से तपेदिक ग्रैनुलोमा के अध्ययन — और रॉबिन्स एंड कोट्रान पैथोलॉजिक बेसिस ऑफ डिजीज (कुमार, अब्बास, और एस्टर, 2021) जैसे मानक विकृति विज्ञान संदर्भों पर आधारित है। एक बुनियादी हिस्टोपैथोलॉजिक पैटर्न के रूप में यह स्वयं नैदानिक दिशानिर्देशों का विषय नहीं है; वे विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस रोगों से संबंधित हैं।

History

ग्रैनुलोमा को उन्नीसवीं सदी के विकृति विज्ञान में तपेदिक और अन्य लगातार संक्रमणों के विशिष्ट घाव के रूप में पहचाना गया था, और यह शब्द सक्रिय मैक्रोफेज के किसी भी संगठित एकत्रीकरण को निरूपित करने के लिए आया था। बीसवीं सदी की इम्यूनोलॉजी ने ग्रैनुलोमा गठन को कोशिका-मध्यस्थता (विलंबित-प्रकार) अतिसंवेदनशीलता से जोड़ा, और तपेदिक ग्रैनुलोमा के आधुनिक अध्ययनों ने इसे विशुद्ध रूप से मेजबान-सुरक्षात्मक दीवार के रूप में पुराने दृष्टिकोण को संशोधित किया है, जो एक गतिशील संरचना का खुलासा करता है जिसे रोगज़नक़ भी तोड़ सकता है (रामकृष्णन, 2012)।

Debates

क्या तपेदिक ग्रैनुलोमा सुरक्षात्मक है या अनुमेय?

लंबे समय से संक्रमण को नियंत्रित करने वाली एक मेजबान-सुरक्षात्मक संरचना के रूप में माना जाता है, तपेदिक में ग्रैनुलोमा को अब गतिशील समझा जाता है और, कुछ सेटिंग्स में, माइकोबैक्टीरियल दृढ़ता और प्रसार के पक्ष में, इसलिए इसकी शुद्ध भूमिका मेजबान-रोगज़नक़ संतुलन पर निर्भर करती है।

Key figures

• Lalita Ramakrishnan
• Thomas A. Wynn

Seminal works

• ramakrishnan-2012

Frequently asked questions

ग्रैनुलोमा क्या है?

ग्रैनुलोमा सक्रिय (एपिथेलियोइड) मैक्रोफेज का एक सघन, संगठित संग्रह है, अक्सर बहुकेंद्रित विशाल कोशिकाओं और आसपास के लिम्फोसाइटों के साथ, जो एक लगातार या खराब रूप से नीचा दिखाने योग्य उत्तेजना को घेरने के लिए बनता है।

केसिएटिंग और नॉन-केसिएटिंग ग्रैनुलोमा में क्या अंतर है?

केसिएटिंग ग्रैनुलोमा में नेक्रोटिक, पनीर जैसी सामग्री का एक केंद्र होता है और यह तपेदिक की विशेषता है, जबकि नॉन-केसिएटिंग ग्रैनुलोमा में ऐसी नेक्रोसिस की कमी होती है और यह सार्कोइडोसिस और विदेशी-पिंड प्रतिक्रियाओं जैसी स्थितियों में देखा जाता है।