टाइप I अतिसंवेदनशीलता (तत्काल)

टाइप I (तत्काल) अतिसंवेदनशीलता एक IgE-मध्यस्थता वाली प्रतिक्रिया है जिसमें पहले से संवेदनशील मास्ट कोशिकाएं और बेसोफिल, एंटीजन के फिर से संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर पहले से बने और नए संश्लेषित मध्यस्थों को छोड़ते हैं। यह सामान्य एलर्जी संबंधी विकारों और, अपने सबसे गंभीर रूप में, एनाफिलेक्सिस का आधार है।

Definition

टाइप I अतिसंवेदनशीलता एक तत्काल, IgE-निर्भर प्रतिक्रिया है जिसमें एंटीजन मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल पर उच्च-आत्मीयता वाले FcεRI रिसेप्टर्स से बंधे IgE को क्रॉस-लिंक करता है, जिससे डिग्रेन्यूलेशन और हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिन्स और साइटोकिन्स का स्राव होता है जो एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि तत्काल अतिसंवेदनशीलता के संवेदीकरण और प्रभावकारी चरणों, IgE और मास्ट कोशिकाओं की केंद्रीय भूमिका, प्रारंभिक और देर से प्रतिक्रिया चरणों, और स्थानीय एलर्जी से लेकर प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस तक के नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम को कवर करती है। यह इम्यूनोपैथोलॉजी के भीतर एक यांत्रिक संदर्भ है और एलर्जी प्रबंधन मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• एलर्जेन के पहले संपर्क से IgE कैसे उत्पन्न होता है जो मास्ट कोशिकाओं को हथियारबंद करता है?
• आणविक स्तर पर क्या होता है जब एलर्जेन कोशिका-बद्ध IgE को क्रॉस-लिंक करता है?
• तत्काल प्रतिक्रिया में कभी-कभी देर से चरण क्यों होता है?
• स्थानीयकृत एलर्जी प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• IgE और FcεRI
• मास्ट कोशिका और बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन
• Th2 प्रतिक्रिया और IL-4/IL-5/IL-13
• संवेदीकरण बनाम उत्तेजना
• हिस्टामाइन और लिपिड मध्यस्थ (ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिन्स)
• प्रारंभिक-चरण और देर-चरण प्रतिक्रिया
• एनाफिलेक्सिस

Mechanisms

प्रारंभिक संवेदीकरण चरण में, Th2-झुकाव वाले संदर्भ में प्रस्तुत एलर्जेन B कोशिकाओं को IgE में क्लास-स्विच करने के लिए प्रेरित करता है, जो मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल पर उच्च-आत्मीयता वाले FcεRI रिसेप्टर्स को बांधता है। फिर से संपर्क में आने पर, एलर्जेन आसन्न IgE अणुओं को क्रॉस-लिंक करता है, जिससे रिसेप्टर एकत्रीकरण और सेलुलर सक्रियण शुरू होता है। इससे पहले से बने हिस्टामाइन और प्रोटीज के स्राव के साथ तत्काल डिग्रेन्यूलेशन होता है, जिसके बाद ल्यूकोट्रिएन्स और प्रोस्टाग्लैंडिन्स जैसे लिपिड मध्यस्थों और साइटोकिन्स का संश्लेषण होता है। इसका परिणाम कुछ ही मिनटों के भीतर वाहिकाविस्फार, बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता, चिकनी-मांसपेशी संकुचन और बलगम स्राव (प्रारंभिक चरण) होता है, जिसके बाद अक्सर घंटों बाद इओसिनोफिल-समृद्ध देर का चरण होता है। जब मध्यस्थ स्राव प्रणालीगत होता है, तो इसका परिणाम निम्न रक्तचाप और वायुमार्ग समझौता के साथ एनाफिलेक्सिस होता है।

Clinical relevance

तत्काल अतिसंवेदनशीलता एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक अस्थमा, पित्ती, भोजन और दवा एलर्जी, और एनाफिलेक्सिस के पीछे का तंत्र है, और यह बताता है कि ये प्रतिक्रियाएं फिर से संपर्क में आने पर तेजी से क्यों होती हैं। यह प्रविष्टि तंत्र और इसके नैदानिक ​​सहसंबंधों का वर्णन अभिविन्यास के लिए करती है; यह एलर्जी रोग के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

IgE-मध्यस्थता वाली एलर्जी संबंधी स्थितियां सबसे प्रचलित प्रतिरक्षा विकारों में से हैं, जो कई क्षेत्रों में जनसंख्या के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती हैं, हाल के दशकों में बढ़ती हुई व्यापकता की सूचना मिली है। एनाफिलेक्सिस अपेक्षाकृत असामान्य है लेकिन संभावित रूप से जानलेवा है; सटीक दरें ट्रिगर और सेटिंग पर निर्भर करती हैं।

Evidence & guidelines

एनाफिलेक्सिस की सर्वसम्मति परिभाषाएं और इसकी पहचान विशेषज्ञ संगोष्ठी रिपोर्टों में व्यक्त की गई हैं; यांत्रिक समझ इम्यूनोलॉजी समीक्षाओं पर आधारित है। रोग-विशिष्ट प्रबंधन संबंधित नैदानिक ​​प्रविष्टियों और बाहरी दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है।

History

एनाफिलेक्सिस की घटना का वर्णन बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था, लेकिन तत्काल अतिसंवेदनशीलता का प्रतिरक्षात्मक आधार 1960 के दशक में IgE को जिम्मेदार एंटीबॉडी वर्ग के रूप में पहचानने के बाद स्पष्ट हो गया, जिसके बाद मास्ट सेल-IgE अक्ष को आणविक विस्तार से परिभाषित किया गया।

Key figures

• Kimishige Ishizaka
• Teruko Ishizaka
• Dean Metcalfe

Seminal works

• stone-2010
• sampson-2006

Frequently asked questions

टाइप I अतिसंवेदनशीलता को तत्काल क्यों कहा जाता है?

क्योंकि एक संवेदनशील व्यक्ति में प्रतिक्रिया एंटीजन के संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर शुरू हो जाती है, जो मास्ट कोशिकाओं पर पहले से बने IgE द्वारा संचालित होती है जो एलर्जेन क्रॉस-लिंकिंग पर लगभग तुरंत मध्यस्थों को छोड़ती है।

देर से चरण की प्रतिक्रिया क्या है?

तत्काल प्रतिक्रिया कम होने के बाद, इओसिनोफिल- और साइटोकिन-संचालित भड़काऊ चरण कई घंटों बाद उसी स्थान पर विकसित हो सकता है, जो अस्थमा जैसी स्थितियों में लगातार लक्षणों में योगदान देता है।