स्वास्थ्य सेवा कार्यबल और स्टाफिंग
स्वास्थ्य सेवा कार्यबल — चिकित्सक, नर्स, संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और सहायक कर्मचारी — वह प्रमुख संसाधन है जिसके माध्यम से एक वितरण प्रणाली देखभाल का उत्पादन करती है। इस कार्यबल का आकार, प्रशिक्षण, वितरण, मिश्रण और देखभाल के बिंदु पर तैनाती यह निर्धारित करती है कि सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं या नहीं और उनकी गुणवत्ता, सुरक्षा और लागत को आकार देती है।
Definition
स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में वे लोग शामिल हैं जो ऐसे कार्यों में लगे हुए हैं जिनका प्राथमिक उद्देश्य स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार करना है, और कार्यबल और स्टाफिंग इस बात से संबंधित है कि उस कार्यबल की योजना कैसे बनाई जाती है, आपूर्ति की जाती है, वितरित की जाती है, संरचित की जाती है और एक आबादी को सेवाएं प्रदान करने के लिए तैनात की जाती है।
Scope
यह प्रविष्टि कार्यबल नियोजन और आपूर्ति, भौगोलिक और विशेषज्ञता वितरण, कौशल मिश्रण और टीम संरचना, और स्टाफिंग स्तरों और रोगी परिणामों के बीच संबंध को शामिल करती है। यह कार्यबल को वितरण-प्रणाली अनुसंधान के भीतर एक संगठनात्मक और नीति संसाधन के रूप में मानती है और नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- एक आबादी को कितने और किस प्रकार के स्वास्थ्य कर्मियों की आवश्यकता है, और इसका अनुमान कैसे लगाया जाता है?
- स्वास्थ्य कर्मी क्षेत्रों और विशिष्टताओं में असमान रूप से क्यों वितरित हैं, और कमी को कैसे दूर किया जा सकता है?
- अस्पताल वार्ड जैसे सेटिंग्स में स्टाफिंग स्तर और कौशल मिश्रण कैसे निर्धारित किया जाना चाहिए?
- स्टाफिंग स्तर और काम करने की स्थिति रोगी परिणामों और कार्यकर्ता कल्याण को कैसे प्रभावित करती है?
Key concepts
- कार्यबल नियोजन और आपूर्ति
- भौगोलिक और विशेषज्ञता कुवितरण
- कौशल मिश्रण और अभ्यास का दायरा
- नर्स स्टाफिंग स्तर
- बर्नआउट और प्रतिधारण
- कार्य स्थानांतरण और टीम-आधारित देखभाल
Key theories
- स्टाफिंग-परिणाम संबंध
- अवलोकन संबंधी अनुसंधान का एक निकाय मानता है कि नर्सिंग स्टाफ का स्तर और कौशल मिश्रण रोगी परिणामों से व्यवस्थित रूप से संबंधित है, जिसमें उच्च और बेहतर-मिलान वाली स्टाफिंग कम इनपेशेंट मृत्यु दर और विफलता-से-बचाव, और स्टाफ के बीच कम बर्नआउट से जुड़ी है।
Mechanisms
एक वितरण प्रणाली केवल वही देखभाल उत्पन्न कर सकती है जो उसका कार्यबल प्रदान करने में सक्षम और उपलब्ध है; आवश्यकता और स्वास्थ्य कर्मियों के आकार, मिश्रण या वितरण के बीच बेमेल पहुंच अंतराल और असुरक्षित कार्यभार पैदा करता है। स्टाफिंग निर्णय देखभाल की प्रक्रियाओं के माध्यम से परिणामों पर कार्य करते हैं: पर्याप्त संख्या और एक उपयुक्त कौशल मिश्रण निगरानी और समय पर प्रतिक्रिया की अनुमति देते हैं, जबकि कम स्टाफिंग छूटी हुई देखभाल, उच्च मृत्यु दर और बर्नआउट से जुड़ी है जो प्रतिधारण को कम करती है। वितरण और अभ्यास के दायरे की व्यवस्था यह निर्धारित करती है कि सेवाएं कहां और किसके द्वारा प्रदान की जाती हैं, जिससे कार्यबल नीति पहुंच और गुणवत्ता दोनों पर एक उत्तोलक बन जाती है।
Clinical relevance
क्या सही स्वास्थ्य कर्मी पर्याप्त संख्या में मौजूद हैं, यह रोगियों की देखभाल तक पहुंच और उन्हें प्राप्त होने वाली देखभाल की सुरक्षा को आकार देता है। यह प्रविष्टि कार्यबल को एक प्रणाली संसाधन के रूप में वर्णित करती है और स्टाफिंग जनसंख्या स्तर पर परिणामों से कैसे संबंधित है; यह कार्यबल संगठन पर संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी की देखभाल के लिए मार्गदर्शन।
Epidemiology
स्वास्थ्य-कर्मी घनत्व देशों के बीच और भीतर उल्लेखनीय रूप से भिन्न होता है, जिसमें कमी और कुवितरण कम संसाधन वाले क्षेत्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में केंद्रित होता है; अंतरराष्ट्रीय निकायों ने अनुमानित आवश्यकता के सापेक्ष स्वास्थ्य कर्मियों की पर्याप्त वैश्विक कमी का अनुमान लगाया है।
Evidence & guidelines
साक्ष्य आधार में स्टाफिंग को परिणामों से जोड़ने वाले अवलोकन संबंधी अध्ययन शामिल हैं, विशेष रूप से ऐकेन और नीडलमैन तथा सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययन, और डब्ल्यूएचओ ग्लोबल स्ट्रेटेजी ऑन ह्यूमन रिसोर्सेज फॉर हेल्थ जैसे अंतरराष्ट्रीय नीतिगत ढांचे। कार्यबल नियोजन स्टारफील्ड द्वारा संश्लेषित प्राथमिक-देखभाल अभिविन्यास साक्ष्य पर भी आधारित है।
History
स्वास्थ्य 'मानवशक्ति' नियोजन की चिंता बीसवीं सदी के मध्य से चली आ रही है, लेकिन प्रलेखित कमी, कुवितरण और रोगी-सुरक्षा आंदोलन ने स्टाफिंग पर ध्यान आकर्षित किया, जिससे यह क्षेत्र विस्तृत हुआ। 2000 के दशक की शुरुआत से नर्स स्टाफिंग को मृत्यु दर से जोड़ने वाले अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने स्टाफिंग नीति को अनुभवजन्य महत्व दिया, और तब से अंतरराष्ट्रीय रणनीतियों ने कार्यबल की आपूर्ति और वितरण को देखभाल तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने के लिए केंद्रीय के रूप में तैयार किया है।
Debates
- अनिवार्य स्टाफिंग अनुपात बनाम लचीली स्टाफिंग
- उच्च नर्स स्टाफिंग को बेहतर परिणामों से जोड़ने वाले साक्ष्य ने कानूनी रूप से अनिवार्य न्यूनतम अनुपात के प्रस्तावों को बढ़ावा दिया है, लेकिन क्या निश्चित अनुपात या लचीली, तीव्रता-आधारित स्टाफिंग सुरक्षा, लागत और कार्यबल की उपलब्धता को सबसे अच्छी तरह से संतुलित करती है, यह अनसुलझा है।
Key figures
- Linda Aiken
- Jack Needleman
- Barbara Starfield
Related topics
Seminal works
- aiken-2002
- needleman-2011
Frequently asked questions
- 'स्वास्थ्य सेवा कार्यबल' में क्या शामिल है?
- इसमें वे लोग शामिल हैं जिनका काम मुख्य रूप से स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार करना है — चिकित्सक, नर्स, संबद्ध स्वास्थ्य और सार्वजनिक-स्वास्थ्य पेशेवर, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, और देखभाल वितरण को सक्षम करने वाले सहायक कर्मचारी।
- स्टाफिंग देखभाल की गुणवत्ता से कैसे संबंधित है?
- अवलोकन संबंधी अनुसंधान ने उच्च और बेहतर-मिलान वाली नर्स स्टाफिंग को कम इनपेशेंट मृत्यु दर और कम बर्नआउट से जोड़ा है, यह दर्शाता है कि स्टाफिंग जनसंख्या स्तर पर देखभाल की गुणवत्ता का एक संगठनात्मक निर्धारक है; ये संबंध हैं, व्यक्तिगत उपचार नियम नहीं।