अस्पताल संचालन और प्रबंधन

अस्पताल संचालन और प्रबंधन इस बात का अध्ययन है कि अस्पताल अपने संसाधनों - बिस्तर, कर्मचारी, ऑपरेशन कक्ष, आपूर्ति और जानकारी - और उन्हें जोड़ने वाली रोगी-प्रवाह प्रक्रियाओं को कैसे व्यवस्थित करते हैं, ताकि इनपेशेंट और आपातकालीन देखभाल सुरक्षित, कुशलतापूर्वक और विश्वसनीय रूप से प्रदान की जा सके। यह एक जटिल उत्पादन प्रणाली के रूप में अस्पताल पर संगठनात्मक और संचालन-अनुसंधान विधियों को लागू करता है।

Definition

अस्पताल संचालन और प्रबंधन एक अस्पताल के संसाधनों और देखभाल प्रक्रियाओं - जिसमें क्षमता, रोगी प्रवाह, स्टाफिंग, शेड्यूलिंग, और गुणवत्ता और सुरक्षा प्रणालियाँ शामिल हैं - का संगठन, योजना और नियंत्रण है, ताकि इनपेशेंट और आपातकालीन सेवाओं को प्रभावी ढंग से और कुशलता से प्रदान किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि अस्पताल चलाने के मुख्य क्षेत्रों को कवर करती है: क्षमता और रोगी प्रवाह, स्टाफिंग और शेड्यूलिंग, थ्रूपुट और रहने की अवधि, और परिचालन गुणों के रूप में गुणवत्ता और सुरक्षा का प्रबंधन। यह इन्हें प्रबंधन और स्वास्थ्य-सेवा-अनुसंधान विषयों के रूप में मानता है और रोगी देखभाल के लिए नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• बिस्तरों, ऑपरेशन कक्षों और कर्मचारियों को बदलती मांग के साथ कैसे मिलाया जाना चाहिए?
• रोगी प्रवाह और रहने की अवधि भीड़, लागत और परिणामों को कैसे प्रभावित करती है?
• स्टाफिंग का स्तर और मिश्रण रोगी सुरक्षा और मृत्यु दर से कैसे संबंधित है?
• व्यक्तिगत सतर्कता पर निर्भर रहने के बजाय अस्पताल प्रणालियों में गुणवत्ता और सुरक्षा को कैसे डिजाइन किया जा सकता है?

Key concepts

• क्षमता और बिस्तर प्रबंधन
• रोगी प्रवाह और थ्रूपुट
• रहने की अवधि
• स्टाफिंग स्तर और कौशल मिश्रण
• शेड्यूलिंग और कतारबद्धता
• रोगी सुरक्षा और प्रतिकूल घटनाएँ
• अस्पताल में भीड़ और बोर्डिंग

Key theories

अस्पतालों पर लागू संरचना-प्रक्रिया-परिणाम

डोनाबेडियन का ढांचा अस्पताल के संसाधनों और संगठन (संरचना) को प्रदान की गई देखभाल की प्रक्रियाओं को आकार देने वाले और उनके माध्यम से रोगी परिणामों को आकार देने वाले के रूप में मानता है, जो स्टाफिंग और प्रवाह जैसे परिचालन निर्णयों को सुरक्षा और गुणवत्ता से जोड़ने के लिए वैचारिक आधार प्रदान करता है।

Mechanisms

एक अस्पताल एक ऐसी प्रणाली के रूप में कार्य करता है जिसमें देखभाल की मांग सीमित क्षमता से मिलती है; बेमेल होने से कतारें, भीड़ और देरी होती है जो लागत और परिणामों को प्रभावित करती है। परिचालन लीवर - बिस्तर और ऑपरेशन-कक्ष शेड्यूलिंग, डिस्चार्ज योजना, और स्टाफिंग निर्णय - यह नियंत्रित करते हैं कि रोगी प्रणाली के माध्यम से कितनी सुचारू रूप से प्रवाहित होते हैं। अवलोकन संबंधी अनुसंधान नर्स स्टाफिंग के स्तर और मिश्रण को इनपेशेंट मृत्यु दर और नर्स बर्नआउट से जोड़ता है, यह दर्शाता है कि संरचनात्मक परिचालन निर्णय, देखभाल की प्रक्रियाओं के माध्यम से, रोगी परिणामों में कैसे फैलते हैं; सुरक्षा अनुसंधान भी कई प्रतिकूल घटनाओं को व्यक्तिगत त्रुटि के बजाय प्रणाली डिजाइन के उत्पादों के रूप में देखता है।

Clinical relevance

एक अस्पताल कैसे चलाया जाता है, यह इस बात को प्रभावित करता है कि रोगियों को समय पर, सुरक्षित और विश्वसनीय देखभाल मिलती है या नहीं, आपातकालीन-विभाग के इंतजार से लेकर अपर्याप्त स्टाफिंग से जुड़े जोखिमों तक। यह प्रविष्टि अस्पताल देखभाल के परिचालन और प्रबंधन आयाम का वर्णन करती है और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है; यह अस्पताल संगठन पर संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के इलाज के लिए मार्गदर्शन।

Evidence & guidelines

साक्ष्य संचालन अनुसंधान, स्टाफिंग और परिणामों के अवलोकन संबंधी अध्ययनों पर आधारित है जैसे कि ऐकेन और नीडलमैन और सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययन, और रोगी-सुरक्षा ढांचे जिसमें इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन का 'टू एर इज ह्यूमन' शामिल है। डोनाबेडियन का गुणवत्ता ढांचा संरचना-प्रक्रिया-परिणाम तर्क प्रदान करता है जिसका व्यापक रूप से अस्पताल के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

History

बीसवीं शताब्दी में अस्पतालों के बड़े, पूंजी-गहन संगठनों के रूप में विकसित होने के साथ अस्पताल प्रबंधन एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरा। डोनाबेडियन के गुणवत्ता ढांचे ने इसे एक मूल्यांकन संरचना दी, संचालन-अनुसंधान विधियों को क्षमता और प्रवाह समस्याओं के लिए अनुकूलित किया गया, और 'टू एर इज ह्यूमन' (2000) द्वारा उत्प्रेरित रोगी-सुरक्षा आंदोलन ने गुणवत्ता और सुरक्षा को अस्पताल प्रणाली के परिचालन गुणों के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिससे स्टाफिंग और प्रक्रिया डिजाइन को परिणामों से जोड़ने वाले अनुसंधान को बढ़ावा मिला।

Debates

अनिवार्य नर्स स्टाफिंग अनुपात

उच्च नर्स स्टाफिंग और कम मृत्यु दर के बीच अवलोकन संबंधी संबंधों ने अनिवार्य न्यूनतम अनुपात की मांग को प्रेरित किया है, लेकिन क्या निश्चित अनुपात परिणामों में सुधार के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी तरीका है, लचीले कार्यभार-आधारित स्टाफिंग के मुकाबले, यह अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Avedis Donabedian
• Linda Aiken
• Jack Needleman

Seminal works

• donabedian-1988
• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

अस्पताल संचालन प्रबंधन वास्तव में क्या प्रबंधित करता है?

यह अस्पताल के संसाधनों और उन्हें जोड़ने वाली प्रक्रियाओं का प्रबंधन करता है - जैसे बिस्तर और ऑपरेशन कक्ष जैसी क्षमता, रोगी प्रवाह और रहने की अवधि, स्टाफिंग और शेड्यूलिंग, और वे प्रणालियाँ जो गुणवत्ता और सुरक्षा बनाए रखती हैं।

स्टाफिंग रोगी परिणामों से कैसे संबंधित है?

अवलोकन संबंधी अध्ययनों में उच्च और बेहतर-मिलान वाली नर्स स्टाफिंग और कम इनपेशेंट मृत्यु दर के बीच संबंध पाए गए हैं, यह दर्शाता है कि एक परिचालन निर्णय देखभाल की प्रक्रियाओं के माध्यम से रोगी परिणामों को कैसे प्रभावित कर सकता है; ये जनसंख्या-स्तर के संबंध हैं, न कि व्यक्तिगत उपचार नियम।