टीम-आधारित देखभाल और कार्यक्षेत्र

टीम-आधारित देखभाल और कार्यक्षेत्र वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि स्वास्थ्य सेवा का कार्य विभिन्न प्रकार के श्रमिकों के बीच कैसे विभाजित किया जाता है और कार्यशील टीमों में कैसे संयोजित किया जाता है। यह पूछता है कि प्रत्येक पेशेवर भूमिका को क्या करने की अनुमति है और वह क्या करने में सक्षम है (कार्यक्षेत्र), कार्यों को भूमिकाओं में कैसे पुनर्वितरित किया जा सकता है (कार्य स्थानांतरण), और टीमों को कैसे व्यवस्थित किया जा सकता है ताकि सही व्यक्ति सही काम करे।

Definition

टीम-आधारित देखभाल पूरक भूमिकाओं वाले श्रमिकों के समूहों द्वारा मिलकर स्वास्थ्य सेवाओं का वितरण है; कार्यक्षेत्र उन गतिविधियों का समूह है जिन्हें एक दी गई पेशेवर भूमिका को कानूनी रूप से करने की अनुमति है और वह करने में सक्षम है, जो मिलकर यह निर्धारित करती हैं कि कार्यों को एक टीम में कैसे आवंटित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि अंतर-पेशेवर टीम-आधारित देखभाल, कार्यक्षेत्र की परिभाषा और विनियमन, सीमित कार्यबल का विस्तार करने के तरीके के रूप में कार्य स्थानांतरण, और कौशल मिश्रण तथा टीम डिजाइन के बीच संबंध को शामिल करती है। यह इस बात का एक संदर्भ उपचार है कि स्वास्थ्य कार्य को कैसे विभाजित और संयोजित किया जाता है, न कि किसी विशेष टीम में कर्मचारियों की नियुक्ति या किसी भूमिका का विस्तार करने पर परिचालन मार्गदर्शन।

Core questions

• एक पेशेवर भूमिका के कार्यक्षेत्र को क्या परिभाषित और सीमित करता है?
• कार्य स्थानांतरण भूमिकाओं में काम को कैसे पुनर्वितरित करता है, और यह कब उचित है?
• कौशल मिश्रण टीम डिजाइन और कार्यबल आपूर्ति से कैसे संबंधित है?
• एक स्वास्थ्य सेवा टीम को क्या अच्छा काम कराता है?
• कार्यक्षेत्र निर्धारित करने में विनियमन और क्षमता कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• कार्यक्षेत्र
• कार्य स्थानांतरण
• कौशल मिश्रण
• अंतर-पेशेवर सहयोग
• टीम-आधारित देखभाल
• प्रतिनिधिमंडल और भूमिका प्रतिस्थापन
• लाइसेंस के शीर्ष पर अभ्यास

Mechanisms

देखभाल कैसे प्रदान की जाती है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसके कार्य भूमिकाओं में कैसे वितरित किए जाते हैं। कार्यक्षेत्र - विनियमन, प्रशिक्षण और क्षमता द्वारा निर्धारित - यह परिभाषित करता है कि प्रत्येक भूमिका क्या कर सकती है; कार्य स्थानांतरण चयनित कार्यों को अधिक विशिष्ट से कम विशिष्ट या भिन्न रूप से प्रशिक्षित श्रमिकों में स्थानांतरित करता है, जो प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण द्वारा समर्थित होने पर एक सीमित कार्यबल की पहुंच का विस्तार कर सकता है। कौशल मिश्रण के निर्णय इस प्रकार टीम डिजाइन को कार्यबल आपूर्ति से जोड़ते हैं: कौन क्या करता है, यह बदलने से यह बदल जाता है कि प्रत्येक प्रकार के कितने श्रमिकों की आवश्यकता है। अच्छी तरह से काम करने वाली टीमें काम को पुनर्गठित करती हैं ताकि चिकित्सक अपने प्रशिक्षण की आवश्यकता वाले कार्यों पर ध्यान केंद्रित करें जबकि अन्य ऐसे काम करते हैं जिनकी आवश्यकता नहीं होती है, एक ऐसा पैटर्न जो उच्च-कार्यशील प्रथाओं में देखा जाता है।

Clinical relevance

देखभाल का एक दिया गया तत्व कौन प्रदान करता है, और टीमें कैसे समन्वय करती हैं, यह पहुंच और देखभाल के अनुभव दोनों को आकार देता है; यह विषय बताता है कि स्वास्थ्य कार्य को भूमिकाओं में कैसे व्यवस्थित किया जाता है, बजाय इसके कि कोई व्यक्तिगत चिकित्सक कैसे अभ्यास करे या अपने कार्यक्षेत्र का विस्तार करे।

Evidence & guidelines

निम्न-आय वाले देशों में कार्य स्थानांतरण की समीक्षाएं, उच्च-कार्यशील टीम-आधारित प्राथमिक देखभाल के वर्णनात्मक अध्ययन, और लैंसेट शिक्षा आयोग का अंतर-पेशेवर गठन का आह्वान मुख्य संदर्भ आधार प्रदान करते हैं। कार्य स्थानांतरण और टीम मॉडल पर साक्ष्य मिश्रित और संदर्भ-निर्भर हैं, और कार्यक्षेत्र के नियम विभिन्न न्यायालयों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

History

स्वास्थ्य देखभाल में श्रम का विभाजन लंबे समय से चला आ रहा है, लेकिन 2000 के दशक में गंभीर कार्यबल की कमी, विशेष रूप से निम्न-आय वाले देशों में एचआईवी देखभाल के जवाब में कार्य स्थानांतरण ने प्रमुखता प्राप्त की। इसके समानांतर, उच्च-आय वाले प्रणालियों में प्राथमिक देखभाल सुधार ने अंतर-पेशेवर टीमों और काम के पुनर्वितरण पर जोर दिया ताकि चिकित्सक अपने प्रशिक्षण के शीर्ष पर अभ्यास करें।

Debates

कार्य स्थानांतरण के माध्यम से कार्यक्षेत्र का कितना विस्तार किया जाना चाहिए?

कम विशिष्ट श्रमिकों को क्या करने की अनुमति है, इसका विस्तार करने से उन जगहों पर पहुंच बढ़ सकती है जहां विशेषज्ञ दुर्लभ हैं, लेकिन सुरक्षा, प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और पेशेवर सीमाओं के बारे में प्रश्न उठते हैं; समीक्षाएं संदर्भ-निर्भर प्रभाव पाती हैं और पुनर्वितरण कितना आगे जाना चाहिए, इस पर कोई सार्वभौमिक उत्तर नहीं है।

Key figures

• Thomas Bodenheimer
• Christine Sinsky
• Julio Frenk

Seminal works

• fulton-2011
• sinsky-2013

Frequently asked questions

कार्य स्थानांतरण क्या है?

कार्य स्थानांतरण विशिष्ट नैदानिक या सहायक कार्यों को अधिक विशिष्ट श्रमिकों से कम विशिष्ट या भिन्न रूप से प्रशिक्षित श्रमिकों में पुनर्वितरण है, आमतौर पर एक सीमित कार्यबल की पहुंच का विस्तार करने के लिए, उचित प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण द्वारा समर्थित।

कार्यक्षेत्र का क्या अर्थ है?

यह उन गतिविधियों की सीमा है जिन्हें एक विशेष पेशेवर भूमिका को कानूनी रूप से करने की अनुमति है और वह करने में सक्षम है; यह विनियमन और प्रशिक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह निर्धारित करता है कि देखभाल टीम के भीतर कार्यों को कैसे विभाजित किया जा सकता है।