स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप डिजाइन और कार्यान्वयन

स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप डिजाइन और कार्यान्वयन सार्वजनिक स्वास्थ्य का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि स्वास्थ्य में सुधार और बीमारी को रोकने के उद्देश्य से बनाए गए कार्यक्रमों की योजना कैसे बनाई जाती है, उनका निर्माण कैसे किया जाता है, उन्हें कैसे वितरित किया जाता है और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है। यह एक परिभाषित स्वास्थ्य समस्या से वास्तविक दुनिया की सेटिंग्स में वितरित गतिविधियों के एक संगठित समूह तक पहुंचने के लिए व्यवहारिक और सामाजिक विज्ञान सिद्धांत, संरचित नियोजन ढांचे और कार्यान्वयन अनुसंधान पर आधारित है।

Definition

स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप डिजाइन और कार्यान्वयन परिभाषित आबादी में स्वास्थ्य में सुधार और बीमारी को रोकने के लिए संगठित प्रयासों को विकसित करने, वितरित करने और मूल्यांकन करने के लिए सिद्धांत, साक्ष्य और नियोजन ढांचे का व्यवस्थित अनुप्रयोग है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम के पूरे जीवन चक्र से परिचित कराता है: आवश्यकता मूल्यांकन और योजना, सिद्धांत और व्यवहार-परिवर्तन तकनीकों का चुनाव, निष्ठा के साथ एक हस्तक्षेप को लागू करने का व्यावहारिक कार्य, इसे विभिन्न सांस्कृतिक संदर्भों के अनुकूल बनाना, प्रभावित समुदायों को भागीदार के रूप में शामिल करना, और यह मूल्यांकन करना कि क्या कार्यक्रम लोगों तक पहुंचा और उसने अपने इच्छित प्रभाव उत्पन्न किए। यह एक संदर्भ-शैक्षिक अवलोकन है जो इसके अंतर्गत आने वाले अधिक विस्तृत विषयों को एक विशिष्ट कार्यक्रम के लिए परिचालन मार्गदर्शन प्रदान करने के बजाय तैयार करता है।

Sub-topics

• सामुदायिक सहभागिता और सहभागी पद्धतियाँ
• हस्तक्षेपों का सांस्कृतिक अनुकूलन
• कार्यान्वयन विज्ञान और निष्ठा
• कार्यक्रम मूल्यांकन और प्रभाव आकलन
• हस्तक्षेप योजना और तर्क मॉडल

Core questions

• एक स्वास्थ्य समस्या को एक संरचित, सिद्धांत-सूचित हस्तक्षेप में कैसे बदला जाता है?
• एक हस्तक्षेप को डिजाइन करने और उसे व्यवहार में सफलतापूर्वक लागू करने में क्या अंतर है?
• एक कार्यक्रम को उसकी प्रभावशीलता खोए बिना एक नई सांस्कृतिक सेटिंग के अनुकूल कैसे बनाया जा सकता है?
• एक समुदाय को लक्ष्य के बजाय भागीदार के रूप में शामिल करने का क्या अर्थ है?
• एक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम के प्रभाव का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• नियोजन ढांचे (PRECEDE-PROCEED, इंटरवेंशन मैपिंग)
• व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत और पारिस्थितिक मॉडल
• कार्यान्वयन और निष्ठा
• सांस्कृतिक अनुकूलन (निष्ठा बनाम अनुकूलता)
• सामुदायिक जुड़ाव और भागीदारी
• कार्यक्रम मूल्यांकन और पहुंच

Mechanisms

एक स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप का डिजाइन आमतौर पर स्वास्थ्य समस्या और उसके व्यवहारिक और पर्यावरणीय निर्धारकों का आकलन करने से शुरू होता है, फिर सिद्धांत-आधारित विधियों और व्यावहारिक रणनीतियों का चयन करता है, कार्यक्रम सामग्री का उत्पादन करता है, और अंत में कार्यान्वयन और मूल्यांकन के लिए योजना बनाता है। PRECEDE-PROCEED और इंटरवेंशन मैपिंग जैसे संरचित ढांचे इन चरणों को स्पष्ट करते हैं ताकि प्रत्येक गतिविधि को उस निर्धारक से जोड़ा जा सके जिसे वह बदलना चाहती है। एक बार डिजाइन होने के बाद, एक हस्तक्षेप को वास्तविक सेटिंग्स में लागू किया जाना चाहिए, जहां वितरण की निष्ठा, संगठनात्मक संदर्भ और कार्यक्रम वितरित करने वाले लोग यह निर्धारित करते हैं कि नियोजित प्रभाव प्राप्त होता है या नहीं।

Clinical relevance

स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप जनसंख्या-स्तर की रोकथाम का एक बड़ा हिस्सा हैं, तंबाकू-नियंत्रण और शारीरिक-गतिविधि कार्यक्रमों से लेकर सामुदायिक स्क्रीनिंग और शिक्षा प्रयासों तक। यह क्षेत्र चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए यह समझने का एक तरीका है कि निवारक कार्यक्रमों का निर्माण और मूल्यांकन कैसे किया जाता है; यह बताता है कि कार्यक्रमों को कैसे विकसित और मूल्यांकन किया जाता है और यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक नुस्खा नहीं है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र का वैचारिक आधार ग्रीन और क्रेटर की हेल्थ प्रोग्राम प्लानिंग जैसे नियोजन ग्रंथों में और इंटरवेंशन मैपिंग (बार्थोलोम्यू एट अल।, 1998) और RE-AIM मूल्यांकन ढांचे (ग्लासगो एट अल।, 1999) सहित फ्रेमवर्क पत्रों में समेकित है। ओटावा चार्टर (डब्ल्यूएचओ, 1986) स्वास्थ्य संवर्धन की मूलभूत नीतिगत रूपरेखा प्रदान करता है, जबकि हस्तक्षेप विकास में व्यवहार विज्ञान सिद्धांत की समीक्षा (ग्लान्ज़ एंड बिशप, 2010) बताती है कि व्यवहार में सिद्धांत का उपयोग कैसे किया जाता है।

History

आधुनिक स्वास्थ्य संवर्धन को 1986 में विश्व स्वास्थ्य संगठन के ओटावा चार्टर द्वारा एक नीतिगत पहचान दी गई थी, जिसने स्वास्थ्य संवर्धन को लोगों को अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण बढ़ाने में सक्षम बनाने के रूप में परिभाषित किया था। इसी अवधि के आसपास, PRECEDE-PROCEED और, बाद में, इंटरवेंशन मैपिंग (1998) जैसे संरचित नियोजन मॉडल ने औपचारिक रूप दिया कि निर्धारकों से हस्तक्षेप कैसे डिजाइन किए जाते हैं। 1990 के दशक से ध्यान केवल डिजाइन से हटकर कार्यान्वयन और मूल्यांकन पर केंद्रित हो गया, जिसमें RE-AIM (1999) जैसे ढांचे पहुंच और वास्तविक दुनिया के प्रभाव पर जोर देते थे, और बाद में कार्यान्वयन विज्ञान का विकास हुआ।

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall W. Kreuter
• L. Kay Bartholomew
• Karen Glanz
• Russell E. Glasgow

Seminal works

• who-ottawa-1986
• bartholomew-1998
• glasgow-1999

Frequently asked questions

स्वास्थ्य संवर्धन हस्तक्षेप को डिजाइन करने और लागू करने में क्या अंतर है?

डिजाइन एक स्वास्थ्य समस्या को एक संरचित, सिद्धांत-आधारित कार्यक्रम में बदलने का नियोजन कार्य है; कार्यान्वयन वास्तविक सेटिंग्स में उस कार्यक्रम का वितरण है, जहां संदर्भ और निष्ठा यह निर्धारित करती है कि इच्छित प्रभाव प्राप्त होता है या नहीं।

स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम नियोजन ढांचे का उपयोग क्यों करते हैं?

PRECEDE-PROCEED और इंटरवेंशन मैपिंग जैसे ढांचे प्रत्येक डिजाइन निर्णय को स्वास्थ्य समस्या के एक निर्धारक से जोड़ने योग्य बनाते हैं, ताकि कार्यक्रम सहज ज्ञान के बजाय व्यवस्थित रूप से बनाया जा सके।