सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम

सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम परिभाषित जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए संगठित, बहु-घटक प्रयास हैं, जो उन सेटिंग्स, व्यवहारों और सामाजिक स्थितियों पर कार्य करते हैं जिनमें लोग रहते हैं, काम करते हैं, सीखते हैं और इकट्ठा होते हैं। व्यक्तियों का एक-एक करके इलाज करने के बजाय, वे समुदायों, संस्थानों और नीतियों को संगठित करते हैं ताकि स्वस्थ विकल्प सभी के लिए आसान और अधिक उपलब्ध विकल्प बन जाए।

Definition

सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम नियोजित, जनसंख्या-स्तरीय हस्तक्षेप हैं जो शिक्षा, पर्यावरणीय और नीतिगत परिवर्तन, और सामुदायिक भागीदारी को जोड़ते हैं ताकि लोगों और समूहों को अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण बढ़ाने और सुधारने में सक्षम बनाया जा सके, जैसा कि स्वास्थ्य संवर्धन के लिए ओटावा चार्टर में व्यक्त किया गया है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि जनसंख्या स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन कैसे प्रदान किया जाता है: सामुदायिक कार्यक्रमों का मार्गदर्शन करने वाले वैचारिक मॉडल, प्रमुख सेटिंग्स जिनमें वे संचालित होते हैं (कार्यस्थल, स्कूल, पड़ोस), और प्रभावी कार्यक्रमों को व्यापक उपयोग में लाने और लाभान्वित होने वाले लोगों में असमानताओं को कम करने की व्यापक चिंताएं। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो अधिक विस्तृत विषयों के एक सेट को फ्रेम करता है; यह बताता है कि कार्यक्रमों को कैसे डिजाइन और मूल्यांकन किया जाता है और यह किसी विशिष्ट हस्तक्षेप को वितरित करने के लिए एक मैनुअल नहीं है।

Sub-topics

• सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम मॉडल
• साक्ष्य प्रसार और विस्तार
• स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना
• स्कूल स्वास्थ्य संवर्धन
• कार्यस्थल स्वास्थ्य संवर्धन

Core questions

• सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रमों के डिजाइन का मार्गदर्शन कौन से वैचारिक मॉडल और सिद्धांत करते हैं?
• कार्यक्रम कार्यस्थलों और स्कूलों जैसी सेटिंग्स का उपयोग पूरी आबादी तक पहुंचने के लिए कैसे करते हैं?
• एक परीक्षण में प्रभावकारिता से परे, एक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम के जनसंख्या-स्तरीय प्रभाव का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
• प्रभावी कार्यक्रमों को कई समुदायों में कैसे प्रसारित और बढ़ाया जा सकता है?
• कार्यक्रमों को कैसे डिजाइन किया जा सकता है ताकि वे स्वास्थ्य असमानताओं को कम करें न कि बढ़ाएं?

Key concepts

• सेटिंग्स-आधारित स्वास्थ्य संवर्धन (कार्यस्थल, स्कूल, समुदाय)
• स्वास्थ्य व्यवहार का सामाजिक-पारिस्थितिक मॉडल
• सामुदायिक भागीदारी और जुड़ाव
• पर्यावरणीय और नीतिगत परिवर्तन के साथ संयुक्त स्वास्थ्य शिक्षा
• पहुंच, प्रभावशीलता, अपनाना, कार्यान्वयन और रखरखाव (RE-AIM)
• प्रसार, कार्यान्वयन और विस्तार
• स्वास्थ्य इक्विटी और स्वास्थ्य में सामाजिक ढाल

Mechanisms

सामुदायिक कार्यक्रम कई लीवरों को मिलाकर काम करते हैं जो एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं। स्वास्थ्य शिक्षा और संचार जागरूकता और कौशल बढ़ाते हैं; भौतिक और संगठनात्मक वातावरण में परिवर्तन स्वस्थ विकल्पों को सुलभ और डिफ़ॉल्ट बनाते हैं; नीतियां और प्रोत्साहन संस्थानों को स्वास्थ्य लक्ष्यों के साथ संरेखित करते हैं; और सामुदायिक भागीदारी स्वामित्व का निर्माण करती है ताकि परियोजना समाप्त होने के बाद भी परिवर्तन बना रहे। सामाजिक-पारिस्थितिक परिप्रेक्ष्य यह मानता है कि व्यक्तिगत व्यवहार अंतर-व्यक्तिगत, संगठनात्मक, सामुदायिक और नीतिगत परतों द्वारा आकार लेता है, इसलिए स्थायी सुधार के लिए आमतौर पर एक साथ एक से अधिक परतों पर कार्य करने की आवश्यकता होती है। व्यवहार-विज्ञान सिद्धांत का उपयोग यह निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है कि एक कार्यक्रम किन निर्धारकों को लक्षित करता है और उसकी गतिविधियों से उन्हें कैसे बदलने की उम्मीद की जाती है।

Clinical relevance

सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन नैदानिक देखभाल से पहले आता है: जनसंख्या के संपर्क और व्यवहार को बदलकर, यह बीमारी के बोझ को प्रभावित करता है जिसका स्वास्थ्य प्रणालियाँ बाद में इलाज करती हैं, और यह नैदानिक सेवाओं का पूरक है लेकिन उनका स्थान नहीं लेता है। स्वास्थ्य विज्ञान के पाठकों के लिए यह जनसंख्या-स्तरीय संदर्भ प्रदान करता है जिसमें व्यक्तिगत रोकथाम और देखभाल होती है; यह अवलोकन बताता है कि कार्यक्रमों की कल्पना और न्याय कैसे किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

उच्च आय वाले देशों में समय से पहले होने वाली मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा व्यवहारिक और सामाजिक कारकों के कारण होता है जिन्हें सामुदायिक कार्यक्रम प्रभावित करना चाहते हैं, जो चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ स्वास्थ्य संवर्धन में निवेश करने का एक कारण है। क्योंकि ये निर्धारक सामाजिक समूहों में असमान रूप से वितरित होते हैं, सामुदायिक कार्यक्रमों की पहुंच और प्रभावशीलता जनसंख्या स्वास्थ्य लाभ के आकार और स्वास्थ्य अंतराल के बढ़ने या घटने पर सीधे निर्भर करती है।

History

आधुनिक सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन 1970 और 1980 के दशक में क्रिस्टलीकृत हुआ, जब बड़े हृदय संबंधी सामुदायिक परीक्षणों और विश्व स्वास्थ्य संगठन के 1986 के ओटावा चार्टर ने स्वास्थ्य संवर्धन को केवल व्यक्तिगत उपदेश के बजाय सेटिंग्स, वातावरण और नीति पर कार्रवाई के रूप में फिर से परिभाषित किया। बाद के दशकों में सामुदायिक भागीदारी और समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान, कार्यस्थलों और स्कूलों में सेटिंग्स-आधारित कार्यक्रमों का प्रसार, और प्रभावी कार्यक्रमों को नियमित अभ्यास में लाने और स्वास्थ्य असमानताओं को उत्पन्न करने वाले सामाजिक निर्धारकों पर बढ़ते ध्यान पर जोर दिया गया।

Debates

व्यक्तिगत व्यवहार परिवर्तन बनाम संरचनात्मक और नीतिगत परिवर्तन

टिप्पणीकार इस बात पर भिन्न हैं कि कार्यक्रमों को व्यक्तियों को सूचित करने और प्रेरित करने पर कितना ध्यान देना चाहिए बनाम व्यवहार को आकार देने वाले वातावरण, कीमतों और नीतियों को बदलना चाहिए; प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि जनसंख्या-स्तर और स्थायी लाभों के लिए आमतौर पर संरचनात्मक कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जिसमें शिक्षा एक घटक होती है न कि पूरी।

क्या स्वास्थ्य संवर्धन असमानताओं को कम करता है या बढ़ाता है

व्यक्तिगत भागीदारी पर निर्भर हस्तक्षेपों को सुविधा प्राप्त समूहों द्वारा अधिक आसानी से अपनाया जा सकता है, जिससे अंतराल संभावित रूप से बढ़ सकता है; यह 'हस्तक्षेप-जनित असमानता' चिंता क्षेत्र को इक्विटी-उन्मुख डिजाइनों और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर कार्रवाई की ओर धकेलती है।

Key figures

• Lawrence W. Green
• Barbara Israel
• Karen Glanz
• Michael Marmot
• Don Nutbeam

Seminal works

• who-ottawa-1986
• mcginnis-2002
• israel-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

सामुदायिक स्वास्थ्य संवर्धन व्यक्तिगत रोगी शिक्षा से कैसे भिन्न है?

यह सेटिंग्स, वातावरण और नीतियों के माध्यम से पूरी आबादी को लक्षित करता है, न कि एक समय में एक व्यक्ति को परामर्श देने के बजाय, इस आधार पर कि स्थायी परिवर्तन के लिए उन स्थितियों को बदलने की आवश्यकता होती है जो एक समुदाय में व्यवहार को आकार देती हैं।

कार्यस्थल और स्कूल इन कार्यक्रमों के लिए सामान्य सेटिंग्स क्यों हैं?

वे लंबी अवधि तक बड़ी, परिभाषित आबादी तक पहुंचते हैं और संगठनात्मक लीवर प्रदान करते हैं, जैसे नीतियां और साझा वातावरण, जो उपस्थित सभी के लिए स्वस्थ विकल्पों का समर्थन कर सकते हैं।