भोजन-दवा अंतःक्रियाएँ

भोजन-दवा अंतःक्रियाएँ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन या विशिष्ट आहार घटकों की उपस्थिति के कारण दवा के अवशोषण, और इसलिए जैवउपलब्धता में होने वाले परिवर्तन हैं। भोजन गैस्ट्रिक खाली होने, घुलनशीलता, संकुलन (complexation), और आंत की दीवार के चयापचय और परिवहन प्रणालियों पर प्रभाव के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुँचने वाली दवा की मात्रा को विलंबित, कम या बढ़ा सकता है।

Definition

भोजन-दवा अंतःक्रिया दवा के अवशोषण की दर या सीमा में भोजन- या आहार-प्रेरित परिवर्तन है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में शारीरिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा मध्यस्थ होता है जो दवा की जैवउपलब्धता को संशोधित करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उन मुख्य तरीकों को शामिल करती है जिनसे भोजन दवा के अवशोषण को बदलता है, जैवउपलब्धता की दर और सीमा पर प्रभावों के बीच अंतर, ग्रेपफ्रूट-जूस प्रभाव जैसे आंतों के चयापचय पर सचित्र अंतःक्रियाएँ, और जैवउपलब्धता अध्ययनों में भोजन-युक्त बनाम खाली पेट की स्थितियों को मानकीकृत क्यों किया जाता है। यह भोजन-दवा अंतःक्रियाओं को बायोफार्मास्यूटिक्स में एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत आहार या खुराक संबंधी सलाह के रूप में।

Core questions

• भोजन दवा के अवशोषण की मात्रा और गति को कैसे बदल सकता है?
• इन परिवर्तनों के पीछे कौन से शारीरिक और जैव रासायनिक तंत्र निहित हैं?
• ग्रेपफ्रूट जूस जैसा विशिष्ट भोजन कुछ दवाओं के प्रणालीगत संपर्क को क्यों बढ़ा सकता है?
• जैवउपलब्धता अध्ययन परिभाषित भोजन-युक्त और खाली पेट की स्थितियों के तहत क्यों किए जाते हैं?

Key concepts

• अवशोषण की दर बनाम सीमा पर प्रभाव
• गैस्ट्रिक खाली होना और पारगमन समय
• घुलनशीलता और विलेयता में परिवर्तन
• संकुलन (Complexation) और कीलेशन (chelation)
• आंतों के चयापचय और ट्रांसपोर्टरों का निषेध
• भोजन-युक्त बनाम खाली पेट अध्ययन की स्थितियाँ

Mechanisms

भोजन कई मार्गों से दवा के अवशोषण को प्रभावित करता है। यह गैस्ट्रिक खाली होने को धीमा कर देता है, जिससे अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने में लगने वाला समय विलंबित हो सकता है; यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पीएच, पित्त स्राव और स्प्लेनचिक रक्त प्रवाह को बदलता है, जो अवशोषित मात्रा को बढ़ा या घटा सकता है; और आहार घटक लुमेन में दवा को बांध सकते हैं, जैसे कि जब पॉलीवैलेंट धनायन कुछ एजेंटों को कीलेट करते हैं और उनके अवशोषण को कम करते हैं। कुछ खाद्य पदार्थ शारीरिक रूप से नहीं बल्कि जैव रासायनिक रूप से कार्य करते हैं: ग्रेपफ्रूट जूस में फुरानोकौमारिन होते हैं जो आंतों के दवा-चयापचय एंजाइमों को बाधित करते हैं, जिससे प्रीसिस्टेमिक चयापचय कम हो जाता है और इस प्रकार संवेदनशील दवाओं की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है, एक प्रभाव जिसे बेली और सहयोगियों द्वारा फेलोडिपाइन के लिए प्रदर्शित किया गया था। क्योंकि ये प्रभाव पर्याप्त हो सकते हैं, नियामक जैवउपलब्धता और जैवसमतुल्यता अध्ययन मानकीकृत भोजन-युक्त और खाली पेट की स्थितियों को निर्दिष्ट करते हैं ताकि भोजन के प्रभावों को भ्रमित करने के बजाय चित्रित किया जा सके।

Clinical relevance

भोजन-दवा अंतःक्रियाएँ बताती हैं कि भोजन के साथ या बिना दवा लेने के निर्देश क्यों मौजूद हैं और कुछ आहार वस्तुओं को विशेष दवाओं के लिए क्यों चिह्नित किया जाता है। वे यह समझने के लिए एक संदर्भ अवधारणा हैं कि आहार जोखिम को कैसे संशोधित करता है; वे एक औषधीय घटना का वर्णन करते हैं और एक योग्य पेशेवर से व्यक्तिगत आहार या दवा सलाह का विकल्प नहीं हैं।

Evidence & guidelines

भोजन द्वारा अवशोषण को बदलने वाले तंत्रों को वेलिंग की समीक्षा में संश्लेषित किया गया था, जो एक मानक संदर्भ बना हुआ है। ग्रेपफ्रूट-जूस अंतःक्रिया, जिसे बेली और सहयोगियों द्वारा फेलोडिपाइन के लिए चित्रित किया गया था और ड्रेसेर और सहयोगियों द्वारा वृद्ध वयस्कों तक बढ़ाया गया था, आंतों के चयापचय के निषेध के माध्यम से कार्य करने वाले भोजन का एक विहित उदाहरण बन गया, और ऐसे भोजन प्रभावों का जैवउपलब्धता मूल्यांकन में परिभाषित भोजन-युक्त और खाली पेट की स्थितियों के तहत औपचारिक रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

History

यह पहचान कि भोजन दवा के अवशोषण को बदल सकता है, बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मात्रात्मक जैवउपलब्धता अध्ययनों के साथ बढ़ी, जिसका सारांश वेलिंग जैसी समीक्षाओं में दिया गया है। 1989 में हुई आकस्मिक अवलोकन, जिसे बेली और सहयोगियों द्वारा 1993 में विस्तार से बताया गया था, कि ग्रेपफ्रूट जूस ने फेलोडिपाइन के संपर्क को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा दिया, ने आंतों के चयापचय पर कार्य करने वाली भोजन-दवा अंतःक्रिया के एक विशिष्ट जैव रासायनिक वर्ग का खुलासा किया, और अनुवर्ती कार्य ने इसकी प्रासंगिकता को कमजोर आबादी तक बढ़ाया।

Key figures

• Peter Welling
• David Bailey
• George Dresser

Seminal works

• welling-1996
• bailey-1993

Frequently asked questions

क्या भोजन दवा के अवशोषण को बढ़ा और घटा दोनों सकता है?

हाँ। दवा और तंत्र के आधार पर, भोजन अवशोषण को कम कर सकता है (उदाहरण के लिए दवा को बांधकर), इसे विलंबित कर सकता है (गैस्ट्रिक खाली होने को धीमा करके), या इसे बढ़ा सकता है (उदाहरण के लिए घुलनशीलता को बढ़ाकर या, ग्रेपफ्रूट जूस के साथ, प्रीसिस्टेमिक चयापचय को बाधित करके)।

ग्रेपफ्रूट जूस कुछ दवाओं को क्यों प्रभावित करता है?

ग्रेपफ्रूट जूस में फुरानोकौमारिन होते हैं जो आंतों की दीवार में दवा-चयापचय एंजाइमों को बाधित करते हैं, जिससे संवेदनशील दवाओं का फर्स्ट-पास चयापचय कम हो जाता है और इस प्रकार प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुँचने वाली मात्रा बढ़ जाती है।