दवाओं की परस्पर क्रिया और प्रतिसंकेत
दवाओं की परस्पर क्रिया और प्रतिसंकेत वे स्थितियाँ हैं जिनमें किसी दवा को किसी अन्य दवा, बीमारी, भोजन या मेजबान कारक के साथ देने से उसका प्रभाव बदल जाता है या वह अनुपयुक्त हो जाती है। यह क्षेत्र उन तंत्रों को एकत्रित करता है जिनके द्वारा एक कारक दूसरे के संपर्क या प्रतिक्रिया को बदल देता है, और वे परिस्थितियाँ जिनके तहत किसी दवा का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, सुरक्षित नुस्खे और परस्पर क्रिया की जाँच के लिए वैचारिक मानचित्र प्रदान करता है जो आधुनिक नैदानिक औषध विज्ञान का आधार है।
Definition
दवा की परस्पर क्रिया किसी सह-प्रशासित दवा, भोजन या रोग की स्थिति के कारण दवा के प्रभाव की मात्रा या अवधि में एक मापने योग्य परिवर्तन है; एक प्रतिसंकेत एक ऐसी स्थिति या कारक है जो किसी विशेष दवा के उपयोग को अनुपयुक्त बनाता है क्योंकि अपेक्षित नुकसान अपेक्षित लाभ से अधिक होता है।
Scope
यह क्षेत्र फार्माकोकाइनेटिक परस्पर क्रियाओं (अवशोषण, वितरण, चयापचय और परिवहन), फार्माकोडायनामिक परस्पर क्रियाओं (साझा लक्ष्यों या मार्गों पर योगात्मक, सहक्रियात्मक या विरोधी प्रभाव), दवा-रोग और दवा-भोजन परस्पर क्रियाओं, और प्रतिसंकेत की औपचारिक अवधारणा को शामिल करता है, जिसमें पूर्ण बनाम सापेक्ष प्रतिसंकेत शामिल हैं। यह इन्हें इस संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है कि परस्पर क्रियाएँ कैसे उत्पन्न होती हैं और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है, न कि व्यक्तिगत नुस्खे के निर्देशों के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- एक दवा दूसरे के प्रभाव को किन फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक तंत्रों से बदलती है?
- इन विट्रो और नैदानिक डेटा से परस्पर क्रियाओं का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और उनके नैदानिक महत्व को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
- एक जोखिम कब प्रतिसंकेत बन जाता है, और पूर्ण और सापेक्ष प्रतिसंकेत कैसे भिन्न होते हैं?
- रोग की स्थितियाँ और भोजन दवा के संपर्क और प्रतिक्रिया को कैसे संशोधित करते हैं?
Key concepts
- फार्माकोकाइनेटिक परस्पर क्रिया
- फार्माकोडायनामिक परस्पर क्रिया
- एंजाइम अवरोधन और प्रेरण
- ट्रांसपोर्टर-मध्यस्थता परस्पर क्रिया
- दवा-रोग परस्पर क्रिया
- दवा-भोजन परस्पर क्रिया
- पूर्ण और सापेक्ष प्रतिसंकेत
- दवा असंगति
- वस्तु (पीड़ित) और अवक्षेपक (अपराधी) दवा
Mechanisms
परस्पर क्रियाओं को पारंपरिक रूप से फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक प्रकारों में विभाजित किया जाता है। फार्माकोकाइनेटिक परस्पर क्रियाएं अवशोषण, वितरण, चयापचय या उत्सर्जन को बदलकर यह बदल देती हैं कि कितनी दवा अपने कार्य स्थल तक पहुँचती है; साइटोक्रोम P450 एंजाइमों और ट्रांसपोर्टर-मध्यस्थता परस्पर क्रियाओं के माध्यम से चयापचय परस्पर क्रियाएं सबसे प्रमुख और अक्सर नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण होती हैं। फार्माकोडायनामिक परस्पर क्रियाएं किसी दिए गए जोखिम की प्रतिक्रिया को बदल देती हैं जब दो दवाएं एक ही रिसेप्टर, मार्ग या शारीरिक प्रणाली पर कार्य करती हैं, जिससे दवा सांद्रता को बदले बिना योगात्मक, सहक्रियात्मक या विरोधी प्रभाव उत्पन्न होते हैं। दवा-रोग और दवा-भोजन परस्पर क्रियाएं उसी तर्क को मेजबान विकृति विज्ञान और आहार घटकों तक विस्तारित करती हैं। एक प्रतिसंकेत इस तर्क का अंतिम बिंदु है: जब परस्पर क्रिया या मेजबान जोखिम इतना गंभीर होता है, तो दवा को अनुपयुक्त माना जाता है, या तो बिल्कुल या नैदानिक स्थिति के सापेक्ष।
Clinical relevance
परस्पर क्रियाएं और प्रतिसंकेत प्रतिकूल दवा घटनाओं का एक प्रमुख, आंशिक रूप से रोके जा सकने वाला स्रोत हैं, और तंत्रों को पहचानने से चिकित्सकों और फार्मासिस्टों को परस्पर क्रिया अलर्ट और उत्पाद जानकारी की व्याख्या करने में मदद मिलती है। यह क्षेत्र बताता है कि परस्पर क्रियाओं को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और कुछ संयोजनों को क्यों चिह्नित किया जाता है; यह दवा सुरक्षा को समझने के लिए संदर्भ सामग्री है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं, जिनमें से परस्पर क्रियाएं एक महत्वपूर्ण उपसमूह हैं, अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में नुकसान का एक बड़ा हिस्सा हैं; एक संभावित यूके विश्लेषण ने लगभग 16 अस्पताल में भर्ती होने में से 1 को प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया, और केस-कंट्रोल कार्य विशिष्ट परस्पर क्रिया करने वाले संयोजनों को वृद्ध वयस्कों में दवा विषाक्तता के लिए अस्पताल में भर्ती होने से जोड़ता है। पॉलीफ़ार्मेसी और उम्र के साथ बोझ बढ़ता है।
Evidence & guidelines
साक्ष्य में यांत्रिक इन विट्रो अध्ययन और फार्माकोकाइनेटिक परस्पर क्रिया परीक्षणों से लेकर नैदानिक परिणामों के अवलोकन संबंधी और केस-कंट्रोल अध्ययन शामिल हैं; नियामक एजेंसियां दवा-परस्पर क्रिया अध्ययन मार्गदर्शन जारी करती हैं और उत्पाद लेबल प्रतिसंकेतों को सूचीबद्ध करते हैं। इस संदर्भ एटलस के भीतर इन स्रोतों को वर्गीकरण और तंत्र को समझाने के लिए संक्षेपित किया गया है, न कि नुस्खे को निर्देशित करने के लिए।
History
दवाओं की परस्पर क्रियाओं पर व्यवस्थित ध्यान बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बहु-दवा चिकित्सा के विस्तार के साथ बढ़ा, क्योंकि अप्रत्याशित विषाक्तता की केस रिपोर्टों ने चयापचय एंजाइमों और ट्रांसपोर्टरों के यांत्रिक अध्ययन और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के औपचारिक वर्गीकरण का मार्ग प्रशस्त किया। यह पहचान कि कई परस्पर क्रियाएं एंजाइम और ट्रांसपोर्टर जीव विज्ञान से अनुमानित की जा सकती हैं, ने परस्पर क्रिया स्क्रीनिंग को दवा विकास और नैदानिक निर्णय समर्थन का एक नियमित हिस्सा बना दिया।
Key figures
- Grant R. Wilkinson
- Munir Pirmohamed
- David N. Juurlink
Related topics
Seminal works
- pirmohamed-2004
- juurlink-2003
- wilkinson-2005
Frequently asked questions
- फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक दवा परस्पर क्रिया में क्या अंतर है?
- एक फार्माकोकाइनेटिक परस्पर क्रिया यह बदल देती है कि कितनी दवा मौजूद है (अवशोषण, वितरण, चयापचय या परिवहन के माध्यम से), जबकि एक फार्माकोडायनामिक परस्पर क्रिया दवा की दी गई मात्रा की प्रतिक्रिया को बदल देती है क्योंकि दो कारक एक ही लक्ष्य या प्रणाली पर कार्य करते हैं।
- एक दवा परस्पर क्रिया प्रतिसंकेत कैसे बन जाती है?
- जब दवाओं के संयोजन (या किसी दिए गए रोग में या किसी दिए गए भोजन के साथ दवा का उपयोग) से होने वाले अनुमानित नुकसान को लाभ से अधिक माना जाता है, तो संयोजन या उपयोग को प्रतिसंकेत के रूप में लेबल किया जाता है; पूर्ण प्रतिसंकेतों को कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, जबकि सापेक्ष वाले स्वीकार्य हो सकते हैं जब लाभ पर्याप्त बड़ा हो।