दवा-रोग और दवा-भोजन अंतःक्रियाएँ

दवाएँ न केवल अन्य दवाओं के साथ, बल्कि रोगी की रोग स्थितियों और खाद्य पदार्थों के साथ भी अंतःक्रिया करती हैं। एक रोग यह बदल सकता है कि दवा को कैसे संभाला जाता है या उसके प्रभाव में बिगड़ सकता है, और खाद्य पदार्थ या आहार संबंधी घटक दवा के अवशोषण और चयापचय को बदल सकते हैं। यह विषय बताता है कि मेजबान की विकारी शरीर-क्रिया विज्ञान और आहार दवा के संपर्क और प्रतिक्रिया को कैसे संशोधित करते हैं, जिससे अंतःक्रिया के तर्क को दवा-दवा संयोजनों से आगे बढ़ाया जाता है।

Definition

दवा-रोग अंतःक्रिया एक दवा के प्रभाव में परिवर्तन, या एक बीमारी का बिगड़ना है, जो एक सह-मौजूदा चिकित्सा स्थिति के कारण होता है; दवा-भोजन अंतःक्रिया भोजन या एक आहार घटक के कारण दवा के अवशोषण, चयापचय या प्रभाव में परिवर्तन है।

Scope

यह विषय दवा-रोग अंतःक्रियाओं को शामिल करता है, जिसमें एक अंतर्निहित स्थिति दवा के निपटान को बदल देती है या एक दवा सह-मौजूदा बीमारी को बढ़ा देती है, और दवा-भोजन अंतःक्रियाओं को भी, जिसमें खाद्य पदार्थ या पेय पदार्थ दवा के अवशोषण या चयापचय को बदलते हैं — अंगूर के रस का प्रभाव इसका उत्कृष्ट उदाहरण है। इसे क्रियाविधि संबंधी संदर्भ ज्ञान के रूप में तैयार किया गया है, न कि नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• अंग की शिथिलता और सूजन दवा की निकासी और प्रतिक्रिया को कैसे बदलते हैं?
• एक सह-मौजूदा बीमारी एक दवा के अपेक्षित प्रभाव को नुकसान में कब बदल देती है?
• खाद्य पदार्थ दवा के अवशोषण और प्रथम-पास चयापचय को कैसे बदलते हैं?
• अंगूर के रस की अंतःक्रिया दवा-भोजन अंतःक्रियाओं के लिए एक प्रतिमान क्यों है?

Key concepts

• दवा-रोग अंतःक्रिया
• अंग की शिथिलता और परिवर्तित निकासी
• सूजन और CYP दमन
• एक दवा द्वारा रोग का बढ़ना
• दवा-भोजन अंतःक्रिया
• अंगूर के रस (आंतों के CYP3A4) का प्रभाव
• अवशोषण पर भोजन का प्रभाव

Mechanisms

रोग कई तरीकों से दवा के प्रबंधन और प्रतिक्रिया को संशोधित करते हैं: अंग की शिथिलता (जैसे यकृत या गुर्दे की दुर्बलता) निकासी को कम करती है और जोखिम को बढ़ाती है, और सूजन साइटोक्रोम P450 गतिविधि को दबा सकती है, जिससे सह-दवा से स्वतंत्र रूप से प्रभावित दवाओं का चयापचय कम हो जाता है। एक दवा अपनी औषध विज्ञान के माध्यम से एक सह-मौजूदा स्थिति को भी खराब कर सकती है, इसलिए बीमारी इसे टालने या सीमित करने का एक कारण बन जाती है। खाद्य पदार्थ मुख्य रूप से अवशोषण और पूर्व-प्रणालीगत चयापचय पर कार्य करते हैं: भोजन अवशोषण की गति, धीमापन या सीमा को बदल सकता है, और विशिष्ट घटक एंजाइमों को बाधित कर सकते हैं — सबसे प्रसिद्ध अंगूर का रस है, जो आंतों के CYP3A4 को रोकता है और कुछ सब्सट्रेट दवाओं की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है। ये क्रियाविधियाँ दवा-दवा अंतःक्रियाओं के समानांतर हैं, लेकिन अवक्षेपक दवा के लिए रोग शरीर-क्रिया विज्ञान या आहार को प्रतिस्थापित करती हैं।

Clinical relevance

दवा-रोग और दवा-भोजन अंतःक्रियाएँ सह-मौजूदा स्थितियों और आहार संबंधी सलाह के बारे में कई लेबल सावधानियों की व्याख्या करती हैं, और उन्हें समझने से यह स्पष्ट होता है कि बिना किसी दूसरी दवा के जोखिम या खतरा क्यों बदल सकता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए क्रियाविधियों और वर्गीकरण का वर्णन करती है और खुराक या व्यक्तिगत प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य रोग- और भोजन-संबंधी जोखिम परिवर्तनों के क्रियाविधि संबंधी और फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से लेकर समीक्षाओं और उत्पाद-लेबल सावधानियों तक हैं। यहाँ उस साक्ष्य को चिकित्सा को निर्देशित करने के बजाय क्रियाविधि की व्याख्या करने के लिए संक्षेपित किया गया है।

History

अंगूर के रस की अंतःक्रिया, जिसे 1980 के दशक के अंत में आकस्मिक रूप से खोजा गया था और 1990 के दशक में इसकी विशेषता बताई गई थी, दवा-भोजन अंतःक्रियाओं के लिए प्रतिमान बन गई और इसने प्रदर्शित किया कि आहार आंतों के एंजाइम अवरोध के माध्यम से दवा के चयापचय को बदल सकता है। इसके समानांतर, यह पहचान कि रोग अवस्थाएँ और सूजन दवा के निपटान को संशोधित करती हैं, ने अंतःक्रिया के तर्क को केवल सह-प्रशासित दवाओं तक ही नहीं, बल्कि मेजबान की विकारी शरीर-क्रिया विज्ञान को भी शामिल करने के लिए व्यापक किया।

Key figures

• David G. Bailey
• Edward T. Morgan
• Grant R. Wilkinson

Seminal works

• bailey-2013
• morgan-2009

Frequently asked questions

अंगूर का रस इतनी सारी दवाओं के साथ अंतःक्रिया क्यों करता है?

अंगूर का रस आंतों की दीवार में CYP3A4 को रोकता है, जिससे उन दवाओं का पूर्व-प्रणालीगत चयापचय कम हो जाता है जो CYP3A4 सब्सट्रेट हैं और इस प्रकार परिसंचरण तक पहुँचने वाली मात्रा बढ़ जाती है; यह प्रभाव एक बार के संपर्क के बाद भी बना रह सकता है।

एक बीमारी बिना किसी अन्य दवा के शामिल हुए दवा अंतःक्रिया का कारण कैसे बनती है?

एक बीमारी दवा की निकासी को बदल सकती है — उदाहरण के लिए, अंग की शिथिलता या सूजन चयापचय को बदल सकती है — या एक दवा की अपनी क्रिया एक सह-मौजूदा स्थिति को बढ़ा सकती है, इसलिए बीमारी स्वयं अंतःक्रियात्मक कारक के रूप में कार्य करती है।