महिला बांझपन और उप-प्रजनन क्षमता

महिला बांझपन एक परिभाषित अवधि तक नियमित असुरक्षित संभोग के बाद नैदानिक गर्भावस्था प्राप्त करने में विफलता है, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से महिला साथी में कारकों के कारण होती है। उप-प्रजनन क्षमता कम लेकिन अनुपस्थित प्रजनन क्षमता का वर्णन करती है। इस स्थिति को एक युगल-स्तरीय समस्या के रूप में देखा जाता है जिसमें कई संभावित महिला योगदान होते हैं, मुख्य रूप से ओव्यूलेशन के विकार, ट्यूबल या श्रोणि रोग, गर्भाशय कारक और डिम्बग्रंथि रिजर्व में उम्र से संबंधित गिरावट।

Definition

महिला बांझपन 12 महीने या उससे अधिक के नियमित असुरक्षित संभोग (या 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में 6 महीने के बाद) के बाद नैदानिक गर्भावस्था प्राप्त करने में असमर्थता है, जो महिला साथी में कारकों के कारण होती है, जिसमें उप-प्रजनन क्षमता अनुपस्थित प्रजनन क्षमता के बजाय कम प्रजनन क्षमता को दर्शाती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि महिला बांझपन को कैसे परिभाषित किया जाता है, महिला-कारक कारणों की मुख्य श्रेणियां, डिम्बग्रंथि रिजर्व की अवधारणा, और प्रजनन चिकित्सा के भीतर इस स्थिति का स्थान। यह एक संदर्भ विषय है; यह तंत्र और साक्ष्य को सारांशित करता है और एक व्यक्तिगत नैदानिक कार्य-योजना या उपचार योजना प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम सहित)
• ट्यूबल और पेल्विक कारक बांझपन
• गर्भाशय और एंडोमेट्रियल कारक
• डिम्बग्रंथि रिजर्व और प्रजनन उम्र बढ़ना
• घटा हुआ डिम्बग्रंथि रिजर्व
• युगल-स्तरीय मूल्यांकन
• प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन

Mechanisms

महिला प्रजनन क्षमता नियमित ओव्यूलेशन, पेटेंट फैलोपियन ट्यूब, एक ग्रहणशील गर्भाशय और एंडोमेट्रियम, और सक्षम डिंबों के पर्याप्त पूल पर निर्भर करती है। इनमें से किसी भी बिंदु पर व्यवधान प्रजनन क्षमता को कम करता है। ओव्यूलेटरी विकार, जिनमें पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम सबसे आम है, एक परिपक्व डिंब के चक्रीय रिलीज को बाधित करते हैं; ट्यूबल रोग, अक्सर श्रोणि संक्रमण या एंडोमेट्रियोसिस का एक परिणाम, अंडे और शुक्राणु के मिलन को अवरुद्ध करता है; और गर्भाशय कारक आरोपण को बाधित करते हैं। स्वतंत्र रूप से, डिम्बग्रंथि रिजर्व उम्र के साथ घटता जाता है क्योंकि डिंबों की संख्या और गुणवत्ता दोनों गिरती हैं, यही कारण है कि महिला की उम्र प्रजनन क्षमता का एक प्रमुख निर्धारक है। एंट्रल फॉलिकल काउंट और एंटी-मुलरियन हार्मोन जैसे उपाय शेष फॉलिकुलर पूल का अनुमान लगाते हैं न कि गर्भाधान की गारंटी या उसे बाहर करने का।

Clinical relevance

बांझपन एक सामान्य कारण है जिसके कारण युगल स्त्री रोग और प्रजनन-चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, और इसका मूल्यांकन भागीदारों के बीच साझा किया जाता है। यह प्रविष्टि महिला कारक की श्रेणियों और संदर्भ के लिए डिम्बग्रंथि-रिजर्व परीक्षण के अर्थ का वर्णन करती है; यह एक नैदानिक प्रोटोकॉल नहीं है, और किसी भी मूल्यांकन या उपचार का समय और प्रकृति वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत मूल्यांकन के मामले हैं।

Epidemiology

बांझपन दुनिया भर में प्रजनन आयु के जोड़ों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसमें महिला, पुरुष, संयुक्त और अज्ञात कारक प्रत्येक योगदान करते हैं। प्रसार अनुमान उपयोग की गई परिभाषा और अध्ययन की गई आबादी के साथ भिन्न होते हैं, और देखभाल तक पहुंच क्षेत्रों में काफी भिन्न होती है, एक असमानता जिसे बांझपन की वैश्विक समीक्षाओं में जोर दिया गया है।

Evidence & guidelines

अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन और समकक्ष निकाय बांझपन को परिभाषित करते हैं और इसके मूल्यांकन पर समिति की राय जारी करते हैं, जिसमें डिम्बग्रंथि-रिजर्व परीक्षणों की व्याख्या भी शामिल है। ये स्रोत मानकीकृत परिभाषाओं को फ्रेम करते हैं और चेतावनी देते हैं कि डिम्बग्रंथि-रिजर्व उपाय पूर्ण प्रजनन क्षमता के बजाय प्रतिक्रिया और प्रजनन उम्र बढ़ने की भविष्यवाणी करते हैं।

Debates

डिम्बग्रंथि-रिजर्व परीक्षणों की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?

एंटी-मुलरियन हार्मोन और एंट्रल फॉलिकल काउंट जैसे मार्कर शेष फॉलिकल पूल के आकार और उत्तेजना के लिए अनुमानित प्रतिक्रिया का अनुमान लगाते हैं, लेकिन वे प्राकृतिक गर्भाधान के अपूर्ण भविष्यवक्ता हैं, इसलिए पेशेवर मार्गदर्शन एक महिला को उपजाऊ या बांझ घोषित करने के लिए एक ही मूल्य का उपयोग करने के खिलाफ चेतावनी देता है।

Seminal works

• asrm-definitions-2013
• inhorn-2015
• penzias-2020

Frequently asked questions

बांझपन और उप-प्रजनन क्षमता में क्या अंतर है?

बांझपन को पारंपरिक रूप से 12 महीने (या 35 वर्ष से अधिक उम्र में 6 महीने) के नियमित असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण करने में विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है; उप-प्रजनन क्षमता उन जोड़ों में कम प्रजनन क्षमता का वर्णन करती है जो अभी भी गर्भधारण कर सकते हैं, कभी-कभी अधिक समय या सहायता के साथ।

क्या कम डिम्बग्रंथि-रिजर्व परीक्षण का मतलब है कि एक महिला गर्भधारण नहीं कर सकती है?

नहीं। डिम्बग्रंथि-रिजर्व मार्कर शेष फॉलिकल पूल और उत्तेजना के लिए संभावित प्रतिक्रिया का अनुमान लगाते हैं; पेशेवर मार्गदर्शन बताता है कि वे प्राकृतिक गर्भाधान के विश्वसनीय स्वतंत्र भविष्यवक्ता नहीं हैं।