उम्र-संबंधी प्रजनन क्षमता में गिरावट

प्रजनन कार्य समाप्त होने से बहुत पहले, बढ़ती उम्र के साथ गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। उम्र-संबंधी प्रजनन क्षमता में गिरावट बढ़ती उम्र के साथ गर्भावस्था की संभावना में क्रमिक कमी है, जो मुख्य रूप से महिलाओं में डिंबों की घटती मात्रा और गुणवत्ता के कारण होती है, जो डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने के साथ होती है।

Definition

उम्र-संबंधी प्रजनन क्षमता में गिरावट बढ़ती उम्र के साथ प्रति-चक्र गर्भधारण और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना में क्रमिक गिरावट है, जो मुख्य रूप से डिम्बग्रंथि डिंब की मात्रा और गुणवत्ता में उम्र-संबंधी कमी के परिणामस्वरूप होती है, और कुछ हद तक पुरुष प्रजनन कार्य में उम्र-संबंधी परिवर्तनों के कारण होती है।

Scope

यह विषय उम्र के साथ प्रजनन क्षमता में गिरावट के शरीर विज्ञान, डिंब की मात्रा और गुणवत्ता में इसके प्रमुख आधार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पहले और अधिक तीव्र गिरावट, और रजोनिवृत्ति के सापेक्ष इन परिवर्तनों के समय को शामिल करता है। यह संदर्भ के लिए घटती प्रजनन क्षमता के शरीर विज्ञान का वर्णन करता है और व्यक्तिगत प्रजनन या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मासिक धर्म समाप्त होने से कई साल पहले प्रजनन क्षमता क्यों कम हो जाती है?
• महिला की उम्र के साथ गर्भधारण में गिरावट का क्या कारण है: अंडे की मात्रा, अंडे की गुणवत्ता, या दोनों?
• पुरुष प्रजनन क्षमता का उम्र बढ़ना महिला प्रजनन क्षमता में गिरावट से कैसे तुलना करता है?

Key concepts

• प्रजनन क्षमता (गर्भधारण की प्रति-चक्र संभावना)
• डिंब की घटती मात्रा और गुणवत्ता
• मातृ आयु के साथ बढ़ती एन्यूप्लोइडी (aneuploidy)
• मासिक धर्म की तुलना में प्रजनन क्षमता में पहले गिरावट
• महिला बनाम पुरुष प्रजनन क्षमता के उम्र बढ़ने में विषमता

Mechanisms

प्रमुख कारक डिम्बग्रंथि का उम्र बढ़ना है: जैसे-जैसे फॉलिकल पूल समाप्त होता है और शेष डिंबों में आणविक क्षति जमा होती है, प्रजनन क्षमता कम हो जाती है और गुणसूत्र संबंधी असामान्य अंडों का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए गर्भाधान की संभावना और व्यवहार्य गर्भावस्था की संभावना दोनों ही मातृ आयु के साथ कम हो जाती हैं। चूंकि फॉलिकल पूल समाप्त होने से पहले डिंब की गुणवत्ता खराब हो जाती है, इसलिए मासिक धर्म चक्र बंद होने से कई साल पहले प्रजनन क्षमता में काफी गिरावट आती है। उम्र-संबंधी गिरावट में पुरुष का योगदान अधिक क्रमिक और मामूली होता है, जो शुक्राणुजनन और गोनाडल कार्य में धीमी गति से परिवर्तनों को दर्शाता है, न कि एक समान कमी को (acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002)।

Clinical relevance

उम्र-संबंधी प्रजनन क्षमता में गिरावट का शरीर विज्ञान यह बताता है कि चिकित्सक और रोगी उम्र और गर्भधारण की संभावना के बीच के संबंध को कैसे समझते हैं, और पेशेवर निकायों ने संदर्भ के लिए इस शरीर विज्ञान को संक्षेप में प्रस्तुत किया है। यह प्रविष्टि जनसंख्या-स्तर और शारीरिक पैटर्न का वर्णन करती है और व्यक्तिगत प्रजनन पूर्वानुमान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है (acog-asrm-589-2014)।

Epidemiology

प्रजनन क्षमता बीस के दशक के अंत से धीरे-धीरे कम होती जाती है और तीस के दशक के मध्य से अंत तक अधिक तेजी से गिरती है, जिसमें इन जनसंख्या औसत के आसपास उल्लेखनीय व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता होती है। मासिक धर्म की समाप्ति के सापेक्ष प्रजनन क्षमता में पहले गिरावट, और महिलाओं के बीच इसकी परिवर्तनशीलता, साहित्य में जोर दी गई केंद्रीय विशेषताएं हैं (acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002)।

History

मातृ आयु के साथ घटती प्रजनन क्षमता के जनसांख्यिकीय अवलोकनों को बाद में प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी के माध्यम से एक शारीरिक विवरण दिया गया, जिसने घटती प्रजनन क्षमता को डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और घटती डिंब गुणवत्ता से जोड़ा। डिम्बग्रंथि के उम्र बढ़ने और पेशेवर समिति की राय की समीक्षाओं ने इस समझ को मजबूत किया और अधिक तीव्र महिला प्रक्षेपवक्र को अधिक क्रमिक पुरुष गिरावट से अलग किया (broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014)।

Seminal works

• acog-asrm-589-2014
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

रजोनिवृत्ति से पहले महिला प्रजनन क्षमता क्यों कम हो जाती है?

क्योंकि प्रजनन वर्षों के दौरान डिंब की गुणवत्ता और मात्रा उत्तरोत्तर कम होती जाती है, फॉलिकल पूल समाप्त होने और मासिक धर्म बंद होने से कई साल पहले गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

क्या पुरुष की उम्र प्रजनन क्षमता को उसी तरह प्रभावित करती है?

पुरुष प्रजनन क्षमता का उम्र बढ़ना अधिक क्रमिक और मामूली गिरावट में योगदान देता है, जो शुक्राणुजनन और गोनाडल कार्य में धीमी गति से परिवर्तनों को दर्शाता है, और महिला की उम्र के साथ देखी जाने वाली अधिक तीव्र, डिंब-प्रेरित गिरावट को प्रतिबिंबित नहीं करता है।