ट्यूबल और गर्भाशय संबंधी बांझपन
ट्यूबल और गर्भाशय संबंधी बांझपन महिला बांझपन के शारीरिक कारणों को एक साथ समूहित करता है — फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के विकार जो युग्मक परिवहन, निषेचन, भ्रूण आरोपण, या गर्भावस्था के रखरखाव को बाधित करते हैं। यह प्रजनन चिकित्सा के अंतर्गत डिंबोत्सर्जन और अज्ञात कारणों के साथ आता है, और यह ट्यूबल अवरोध, एंडोमेट्रियोसिस, जन्मजात गर्भाशय विकृतियों, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस जैसी नैदानिक इकाइयों को व्यवस्थित करता है।
Definition
ट्यूबल और गर्भाशय संबंधी बांझपन फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के शारीरिक या संरचनात्मक रोग के कारण होने वाले महिला उप-प्रजनन क्षमता को संदर्भित करता है, जैसा कि डिंबोत्सर्जन, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिटोनियल-एंडोक्राइन, या अज्ञात कारणों से भिन्न है।
Scope
यह क्षेत्र महिला बांझपन में संरचनात्मक (शारीरिक) कारकों का एक मार्गदर्शक अवलोकन है। यह बताता है कि ट्यूब और गर्भाशय के रोग गर्भाधान और आरोपण में कैसे हस्तक्षेप करते हैं, और इसके नीचे विस्तृत विषय प्रविष्टियों की ओर इशारा करता है। यह तंत्र और साक्ष्य आधार का वर्णन करता है; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- ट्यूब और गर्भाशय के कौन से संरचनात्मक विकार प्रजनन क्षमता को बाधित करते हैं, और किन तंत्रों से?
- प्रत्येक शारीरिक कारण को नैदानिक रूप से कैसे अलग किया जाता है (उदाहरण के लिए ट्यूबल पेटेंसी बनाम गर्भाशय गुहा मूल्यांकन)?
- किसी दिए गए घाव और कम प्रजनन क्षमता या आरोपण विफलता के बीच कारण संबंध कितना मजबूत है?
Key concepts
- ट्यूबल कारक बांझपन
- गर्भाशय (गुहा) कारक बांझपन
- युग्मक और भ्रूण परिवहन
- आरोपण और एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता
- जन्मजात बनाम अधिग्रहित शारीरिक रोग
- हाइड्रोसालपिनक्स
- शारीरिक बनाम डिंबोत्सर्जन संबंधी कारण
Mechanisms
शारीरिक बांझपन तब उत्पन्न होता है जब रोग गर्भाधान के यांत्रिक या सूक्ष्म-पर्यावरणीय चरणों में से एक को बाधित करता है। ट्यूबल रोग (अवरोध, आसंजन, हाइड्रोसालपिनक्स) डिंब के ग्रहण, शुक्राणु परिवहन, निषेचन, या भ्रूण के गर्भाशय तक पहुंचने को अवरुद्ध करता है, और एक हाइड्रोसालपिनक्स गुहा में द्रव के प्रतिवाह द्वारा आरोपण को अतिरिक्त रूप से बाधित कर सकता है। गर्भाशय रोग आरोपण और गर्भावस्था के रखरखाव को बाधित करता है: जन्मजात विकृतियां गुहा को विकृत करती हैं, अंतर्गर्भाशयी आसंजन कार्यात्मक एंडोमेट्रियम को नष्ट कर देते हैं, और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस गुहा और एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता को बदल देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस श्रोणि आसंजन, विकृत शरीर रचना, और युग्मकों पर सूजन संबंधी प्रभावों और आरोपण के माध्यम से योगदान देता है। स्पेरॉफ का पाठ्यपुस्तक ढांचा और कार्सन और कैलन द्वारा JAMA समीक्षा इन शारीरिक कारकों को बांझपन के मूल्यांकन के भीतर एक विशिष्ट श्रेणी के रूप में वर्णित करती है।
Clinical relevance
शारीरिक कारण महिला बांझपन का एक बड़ा हिस्सा हैं और उप-प्रजनन क्षमता वाले जोड़ों के नैदानिक मूल्यांकन के लिए केंद्रीय हैं, जिसमें ट्यूबल पेटेंसी और गर्भाशय गुहा का आकलन शामिल है। यह क्षेत्र बताता है कि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए ऐसे घाव कम प्रजनन क्षमता से कैसे संबंधित हैं; विशिष्ट प्रबंधन निर्णय चिकित्सकों और उद्धृत दिशानिर्देशों से संबंधित हैं, न कि इस संदर्भ प्रविष्टि से।
Epidemiology
ट्यूबल रोग और गर्भाशय कारक मिलकर पहचान योग्य महिला बांझपन का एक बड़ा हिस्सा दर्शाते हैं, जिसमें सापेक्ष योगदान जनसंख्या और श्रोणि संक्रमण के बोझ के अनुसार भिन्न होता है। व्यवस्थित-समीक्षा अनुमानों में लगभग 5-7% बिना चुनी हुई महिलाओं में जन्मजात गर्भाशय असामान्यताएं मौजूद होती हैं, जिसमें बांझपन या बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में उच्च प्रसार होता है (चान एट अल., 2011)। यह यादृच्छिक साक्ष्य कि हाइड्रोसालपिनक्स वाली महिलाओं में IVF से पहले सैल्पिंगेक्टोमी परिणामों में सुधार करती है (स्ट्रैंडेल एट अल., 1999) यह दर्शाता है कि ट्यूबल पैथोलॉजी सीधे प्रजनन सफलता को कैसे प्रभावित करती है।
History
बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हिस्टेरोसालपिंगोग्राफी के साथ शारीरिक बांझपन की पहचान आगे बढ़ी, जिसने ट्यूबल पेटेंसी और गर्भाशय गुहा की आकृति को दृश्यमान बनाया, और लेप्रोस्कोपी और उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड के साथ इसमें तेजी आई। इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन युग में गर्भाशय विकृतियों के सर्वसम्मत वर्गीकरण और हाइड्रोसालपिनक्स पर यादृच्छिक परीक्षणों ने यह परिष्कृत किया कि इन संरचनात्मक कारणों को कैसे वर्गीकृत और महत्व दिया जाता है।
Related topics
Seminal works
- chan-2011
- strandell-1999
- carson-2021
Frequently asked questions
- ट्यूबल और गर्भाशय संबंधी बांझपन को अन्य कारणों से क्या अलग करता है?
- यह फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के शारीरिक या संरचनात्मक रोग के कारण होने वाली उप-प्रजनन क्षमता को संदर्भित करता है, जो डिंबोत्सर्जन, गर्भाशय ग्रीवा की समस्याओं, या मूल्यांकन के बाद भी अज्ञात रहने वाले कारणों के विपरीत है।
- ट्यूब और गर्भाशय को यहाँ एक साथ क्यों समूहित किया गया है?
- दोनों शारीरिक स्थल हैं जिनके संरचनात्मक रोग युग्मक परिवहन, निषेचन, या आरोपण में यांत्रिक रूप से या सूक्ष्म-पर्यावरणीय रूप से हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए वे संरचनात्मक महिला बांझपन की एक सुसंगत श्रेणी बनाते हैं।