मीनार्क और मासिक धर्म चक्र विकार

मीनार्क (Menarche) पहला मासिक धर्म है, जो यौवनारंभ में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष (hypothalamic-pituitary-ovarian axis) के परिपक्वता को चिह्नित करने वाला एक मील का पत्थर है। मासिक धर्म चक्र विकार आवृत्ति, नियमितता, अवधि या मात्रा में मासिक धर्म के सामान्य पैटर्न से विचलन हैं, और इसमें अनुपस्थित मासिक धर्म (एमेनोरिया), असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और दर्दनाक मासिक धर्म (डिसमेनोरिया) शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र का उपयोग तेजी से समग्र प्रजनन और अंतःस्रावी स्वास्थ्य के नैदानिक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में किया जा रहा है।

Definition

मीनार्क यौवनारंभ में पहले मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत है; मासिक धर्म चक्र विकार मासिक धर्म की आवृत्ति, नियमितता, अवधि या मात्रा में असामान्यताएं हैं, जिसमें एमेनोरिया (amenorrhea), ओलिगोमेनोरिया (oligomenorrhea), असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और डिसमेनोरिया (dysmenorrhea) शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि मीनार्क और सामान्य मासिक धर्म चक्र के शरीर विज्ञान, मासिक धर्म विकार की प्रमुख श्रेणियों और असामान्य रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए मानकीकृत प्रणालियों को कवर करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत नैदानिक मानदंड, कार्य-अनुक्रम या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• मीनार्क और एचपीओ अक्ष का यौवनारंभिक परिपक्वता
• सामान्य मासिक धर्म चक्र पैरामीटर
• एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में मासिक धर्म चक्र
• प्राथमिक और द्वितीयक एमेनोरिया
• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का PALM-COEIN वर्गीकरण
• डिसमेनोरिया

Mechanisms

मीनार्क स्पंदित गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (gonadotropin-releasing hormone) के यौवनारंभिक पुनर्सक्रियन का अनुसरण करता है, जो पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन (pituitary gonadotropins) और डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजन (ovarian estrogen) उत्पादन को एंडोमेट्रियम (endometrium) के निर्माण और फिर उसे बहाने के लिए पर्याप्त रूप से प्रेरित करता है। प्रारंभिक पोस्टमेनार्चल चक्र अक्सर एनोवुलेटरी (anovulatory) और अनियमित होते हैं जब तक कि अक्ष परिपक्व नहीं हो जाता। मासिक धर्म संबंधी विकार तब उत्पन्न होते हैं जब यह प्रणाली या इसके अंतिम अंग बाधित होते हैं: एमेनोरिया हाइपोथैलेमिक, पिट्यूटरी, डिम्बग्रंथि या आउटफ्लो-ट्रैक्ट (outflow-tract) स्तर पर विफलता को दर्शाता है; प्रजनन आयु की गैर-गर्भवती महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव को PALM-COEIN प्रणाली द्वारा संरचनात्मक कारणों (पॉलीप, एडेनोमायोसिस, लियोमायोमा, दुर्दमता और हाइपरप्लासिया) और गैर-संरचनात्मक कारणों (कोगुलोपैथी, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, एंडोमेट्रियल, इएटोजेनिक और अभी तक वर्गीकृत नहीं) में समूहित किया जा सकता है; और प्राथमिक डिसमेनोरिया मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता वाले गर्भाशय संकुचन द्वारा संचालित होता है।

Clinical relevance

मासिक धर्म संबंधी शिकायतें किशोरों और वयस्क महिलाओं द्वारा स्त्री रोग संबंधी देखभाल के लिए प्रस्तुत किए जाने वाले सबसे सामान्य कारणों में से हैं, और मासिक धर्म का पैटर्न अंतर्निहित अंतःस्रावी या हेमेटोलॉजिक स्थितियों का संकेत दे सकता है, यही कारण है कि चक्र को एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में माना जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणियों और वर्गीकरण प्रणालियों का सारांश प्रस्तुत करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक सीमाएं निर्धारित नहीं करती है या प्रबंधन की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

मीनार्क आमतौर पर किशोरावस्था के शुरुआती वर्षों में होता है, और जनसंख्या अध्ययनों ने कुछ सेटिंग्स में पहले यौवनारंभिक विकास की ओर धर्मनिरपेक्ष प्रवृत्तियों का दस्तावेजीकरण किया है। मासिक धर्म संबंधी विकार अत्यधिक प्रचलित हैं: डिसमेनोरिया किशोरों और युवा महिलाओं में आम है, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव स्त्री रोग संबंधी परामर्श का एक सामान्य कारण है, और एमेनोरिया के कई कारण हैं जो शारीरिक से पैथोलॉजिकल तक होते हैं।

Evidence & guidelines

बाल रोग और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी निकाय मासिक धर्म चक्र को एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में दस्तावेजीकरण करने की वकालत करते हैं, अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन एमेनोरिया के मूल्यांकन की रूपरेखा तैयार करती है, और FIGO की PALM-COEIN प्रणाली असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए मानक नामकरण और वर्गीकरण प्रदान करती है। ये स्रोत व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करने के बजाय विवरण और मूल्यांकन को मानकीकृत करते हैं।

Debates

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

FIGO की PALM-COEIN प्रणाली ने पुराने और असंगत रूप से उपयोग किए गए शब्दों को एक संरचित वर्गीकरण से बदल दिया, जो संरचनात्मक को गैर-संरचनात्मक कारणों से अलग करता है, जिससे अध्ययनों और नैदानिक संचार में तुलनात्मकता में सुधार हुआ; नामकरण को अपनाना और परिष्कृत करना एक सतत प्रक्रिया रही है।

Seminal works

• menstruation-vital-sign-2006
• munro-2011
• asrm-amenorrhea-2008

Frequently asked questions

मासिक धर्म चक्र को एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में मानने का क्या अर्थ है?

पेशेवर निकाय अन्य महत्वपूर्ण संकेतों के साथ मासिक धर्म पैटर्न को रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं क्योंकि चक्र की आवृत्ति, नियमितता या मात्रा में विचलन अंतःस्रावी, हेमेटोलॉजिक या अन्य अंतर्निहित स्थितियों के शुरुआती संकेतक हो सकते हैं।

PALM-COEIN प्रणाली क्या है?

यह गैर-गर्भवती प्रजनन-आयु वाली महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का FIGO वर्गीकरण है, जो संरचनात्मक कारणों (पॉलीप, एडेनोमायोसिस, लियोमायोमा, दुर्दमता/हाइपरप्लासिया) और गैर-संरचनात्मक कारणों (कोगुलोपैथी, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, एंडोमेट्रियल, इएटोजेनिक, अभी तक वर्गीकृत नहीं) को समूहित करता है।