ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन और एनोव्यूलेशन

ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन एक परिपक्व ओओसाइट को नियमित रूप से जारी करने में विफलता है, जिसमें अनियमित ओव्यूलेशन (ओलिगो-ओव्यूलेशन) से लेकर इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (एनोव्यूलेशन) तक शामिल है। यह मासिक धर्म की अनियमितता और एनोव्यूलेटरी बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, और यह आमतौर पर किसी एक बीमारी के बजाय हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष के साथ कहीं न कहीं गड़बड़ी को दर्शाता है।

Definition

ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन अनियमित, विरल या अनुपस्थित ओव्यूलेशन को दर्शाता है; एनोव्यूलेशन एक चक्र के भीतर ओओसाइट रिलीज की पूर्ण अनुपस्थिति है। विकारों को आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष के साथ दोष के स्थान के अनुसार समूहीकृत किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को ओव्यूलेटरी विकारों के स्पेक्ट्रम और प्रजनन अक्ष के बाधित स्तर के अनुसार उनके वर्गीकरण से परिचित कराता है। यह एनोव्यूलेशन के साथ प्रस्तुत होने वाली प्रमुख नैदानिक ​​इकाइयों और ओव्यूलेशन हुआ है या नहीं, इसका दस्तावेजीकरण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों से जोड़ता है। यह ओव्यूलेटरी विकारों को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि एक प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया और पिट्यूटरी डिसफंक्शन
• हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया और कार्यात्मक हाइपोगोनाडिज्म
• ओव्यूलेशन का आकलन: नैदानिक और प्रयोगशाला विधियाँ
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम
• समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता

Core questions

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष के किस स्तर पर एक दिया गया ओव्यूलेटरी विकार उत्पन्न होता है?
• ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति को एक ऐसे चक्र से कैसे अलग किया जाता है जो केवल अनियमित है लेकिन ओव्यूलेटरी है?
• गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्राडियोल और प्रोलैक्टिन के कौन से पैटर्न एनोव्यूलेशन के प्रमुख कारणों को अलग करते हैं?

Key concepts

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन अक्ष
• ओलिगो-ओव्यूलेशन बनाम एनोव्यूलेशन
• ओव्यूलेटरी विकारों का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (हाइपोगोनाडोट्रोपिक, नॉर्मोगोनाडोट्रोपिक, हाइपरगोनाडोट्रोपिक)
• यूगोनाडोट्रोपिक नॉर्मो-एस्ट्रोजेनिक एनोव्यूलेशन
• हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपो-एस्ट्रोजेनिक एनोव्यूलेशन
• हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपो-एस्ट्रोजेनिक एनोव्यूलेशन
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक एनोव्यूलेशन

Mechanisms

ओव्यूलेशन समन्वित स्पंदित गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन स्राव पर निर्भर करता है जो पिट्यूटरी एफएसएच और एलएच को चलाता है, जो बदले में एक डिम्बग्रंथि कूप को परिपक्व करता है और मध्य-चक्र एलएच वृद्धि को ट्रिगर करता है। हाइपोथैलेमस (दबा हुआ GnRH स्पंदनशीलता), पिट्यूटरी (गोनाडोट्रोपिन की कमी या प्रोलैक्टिन की अधिकता), या अंडाशय (कूप की कमी या अव्यवस्थित फॉलिकुलोजेनेसिस) में व्यवधान प्रत्येक एक विशिष्ट हार्मोनल हस्ताक्षर के साथ एनोव्यूलेशन उत्पन्न करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का ढांचा विकारों को तदनुसार समूहित करता है: हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपो-एस्ट्रोजेनिक, नॉर्मोगोनाडोट्रोपिक नॉर्मो-एस्ट्रोजेनिक, और हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपो-एस्ट्रोजेनिक पैटर्न, एक योजना जो आधुनिक दिशानिर्देशों में परिलक्षित होती है।

Clinical relevance

एनोव्यूलेशन मासिक धर्म की गड़बड़ी और महिला-कारक उप-प्रजनन क्षमता के एक बड़े हिस्से को रेखांकित करता है, इसलिए इसके पैटर्न को पहचानना प्रजनन चिकित्सा के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि बताती है कि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए ओव्यूलेटरी विकारों को कैसे वर्गीकृत और जांचा जाता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन या उपचार का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

ओव्यूलेटरी विकार महिला बांझपन के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए जिम्मेदार हैं, और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम नॉर्मोगोनाडोट्रोपिक एनोव्यूलेशन का सबसे आम कारण है। अन्य श्रेणियों - हाइपोथैलेमिक, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक, और डिम्बग्रंथि-विफलता के कारणों की सापेक्ष आवृत्ति - अध्ययन की गई आबादी के साथ भिन्न होती है।

History

अक्ष व्यवधान के स्तर के अनुसार ओव्यूलेटरी विकारों का व्यवस्थित समूहीकरण बीसवीं शताब्दी के अंत में विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के माध्यम से उन्नत किया गया था और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए 2003 के रॉटरडैम मानदंड और बाद के साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों जैसे अंतरराष्ट्रीय आम सहमति बयानों द्वारा परिष्कृत किया गया था।

Key figures

• Leon Speroff
• Helena Teede
• Bart Fauser

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

अनियमित मासिक धर्म और एनोव्यूलेशन में क्या अंतर है?

अनियमित चक्र अभी भी ओव्यूलेटरी हो सकते हैं, जबकि एनोव्यूलेशन का मतलब है कि कोई ओओसाइट जारी नहीं होता है। ओव्यूलेशन की पुष्टि के लिए केवल चक्र की लंबाई के बजाय मध्य-ल्यूटियल प्रोजेस्टेरोन वृद्धि जैसे वस्तुनिष्ठ प्रमाण की आवश्यकता होती है।

एनोव्यूलेशन के कारणों को कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

एक सामान्य ढांचा उन्हें इस आधार पर वर्गीकृत करता है कि प्रजनन अक्ष कहाँ बाधित है - हाइपोथैलेमिक, पिट्यूटरी, या डिम्बग्रंथि - जो गोनाडोट्रोपिन और एस्ट्रोजन के विशिष्ट पैटर्न से मेल खाता है।