बांझपन की परिभाषा, महामारी विज्ञान और नैदानिक मानदंड

बांझपन को सामान्यतः नियमित असुरक्षित यौन संबंध के बारह महीने या उससे अधिक समय के बाद नैदानिक गर्भावस्था प्राप्त करने में विफलता के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस परिभाषा में नैदानिक सीमाएँ हैं जो उम्र और ज्ञात जोखिम कारकों के साथ बदलती रहती हैं, प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन के बीच एक अंतर है, और एक महामारी विज्ञान है जो पर्याप्त वैश्विक प्रसार और क्षेत्रीय भिन्नता से चिह्नित है।

Definition

बांझपन प्रजनन प्रणाली का एक रोग है जिसे नियमित असुरक्षित संभोग के 12 महीने या उससे अधिक समय के बाद नैदानिक गर्भावस्था प्राप्त करने में विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है; 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए या जब कोई कारण पहले से ज्ञात या संदिग्ध हो, तो मूल्यांकन पहले (लगभग 6 महीने के बाद) शुरू हो सकता है।

Scope

यह विषय मानक अवधि-आधारित परिभाषा और उसके संशोधनों, प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन के बीच के अंतर, सबफर्टिलिटी की संबंधित अवधारणा, और वैश्विक और क्षेत्रीय महामारी विज्ञान को शामिल करता है। यह परिभाषाओं और आवृत्तियों को संदर्भ ज्ञान के रूप में मानता है और नैदानिक या उपचार निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• असुरक्षित संभोग की कितनी अवधि बांझपन को परिभाषित करती है, और उम्र के अनुसार इस सीमा को कैसे संशोधित किया जाता है?
• प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन में क्या अंतर है?
• विश्व स्तर पर बांझपन कितना आम है, और इसका प्रसार क्षेत्र के अनुसार कैसे भिन्न होता है?
• बांझपन की नैदानिक और जनसांख्यिकीय परिभाषाएँ कैसे भिन्न होती हैं?

Key concepts

• बारह महीने की अवधि का मानदंड
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र में पहले मूल्यांकन
• प्राथमिक बनाम द्वितीयक बांझपन
• सबफर्टिलिटी
• गर्भधारण क्षमता और प्रजनन क्षमता
• नैदानिक बनाम जनसांख्यिकीय परिभाषाएँ
• प्रसार में क्षेत्रीय भिन्नता

Mechanisms

अवधि-आधारित परिभाषा गर्भधारण की प्रति-चक्र संभावना, यानी गर्भधारण क्षमता को दर्शाती है: क्योंकि अधिकांश उपजाऊ जोड़े एक वर्ष के भीतर गर्भधारण कर लेते हैं, बारह महीने से अधिक समय तक लगातार विफलता उन आबादी को चिह्नित करती है जिनमें एक अंतर्निहित बाधा होने की अधिक संभावना होती है। महिला की प्रजनन क्षमता उम्र के साथ घटती जाती है, यही कारण है कि अधिक उम्र की महिलाओं के लिए एक छोटी सीमा लागू की जाती है। जनसंख्या सर्वेक्षणों में उपयोग की जाने वाली जनसांख्यिकीय परिभाषाएँ, गर्भावस्था के जोखिम के संपर्क में आने वाली उन महिलाओं की पहचान करती हैं जो एक परिभाषित अंतराल पर गर्भधारण नहीं करती हैं, और वे नैदानिक परिभाषाओं से अलग प्रसार अनुमान दे सकती हैं।

Clinical relevance

एक साझा परिभाषा यह निर्धारित करती है कि किसे बांझ माना जाता है, कब मूल्यांकन की पेशकश की जाती है, और शोध आबादी की तुलना कैसे की जाती है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह मानदंडों और उनके तर्क को समझाता है; यह यह तय करने का आधार नहीं है कि किसी विशेष जोड़े की जांच या उपचार किया जाना चाहिए या नहीं।

Epidemiology

बांझपन प्रजनन आयु के जोड़ों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है। 277 स्वास्थ्य सर्वेक्षणों के एक व्यवस्थित विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन मिलकर दुनिया भर में बड़ी संख्या में महिलाओं को प्रभावित करते हैं, कुछ निम्न और मध्यम आय वाले क्षेत्रों में द्वितीयक बांझपन का सबसे अधिक बोझ है (Mascarenhas et al., 2012)। नैदानिक और जनसांख्यिकीय अध्ययनों के बीच परिभाषात्मक और पद्धतिगत अंतर रिपोर्ट किए गए प्रसार आंकड़ों की सीमा में योगदान करते हैं (Inhorn & Patrizio, 2015)।

Evidence & guidelines

बांझपन और प्रजनन देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय शब्दावली सामंजस्यपूर्ण नैदानिक और जनसांख्यिकीय परिभाषाएँ प्रदान करती है (Zegers-Hochschild et al., 2017), और ASRM समिति की राय अवधि-आधारित नैदानिक मानदंड और आयु संशोधनों को निर्धारित करती है (Practice Committee, 2020)। NICE CG156 (2013, 2017 में अद्यतन) जैसे राष्ट्रीय दिशानिर्देश सेवा प्रावधान के लिए मानदंडों को लागू करते हैं।

History

बांझपन की परिभाषाएँ ऐतिहासिक रूप से नैदानिक और जनसांख्यिकीय साहित्य में असंगत थीं, जिससे प्रसार अनुमानों की तुलना करना जटिल हो गया था। ICMART और WHO द्वारा अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत शब्दावलियों का विकास, क्रमिक संस्करणों में संशोधित, जनसंख्या अनुसंधान के लिए जनसांख्यिकीय परिभाषाओं के साथ अब-मानक बारह महीने के नैदानिक मानदंड को स्थापित किया (Zegers-Hochschild et al., 2017)।

Debates

क्या बांझपन को नैदानिक या जनसांख्यिकीय रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए?

नैदानिक परिभाषाएँ एक परिभाषित अवधि के बाद देखभाल चाहने वाले जोड़ों की गणना करती हैं, जबकि जनसांख्यिकीय परिभाषाएँ गर्भावस्था के संपर्क में आने वाली उन महिलाओं की गणना करती हैं जो गर्भधारण नहीं करती हैं; दोनों अलग-अलग प्रसार अनुमान देते हैं और विभिन्न उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं।

Seminal works

• zegers-hochschild-2017
• mascarenhas-2012
• practice-committee-asrm-2020-definitions

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन में क्या अंतर है?

प्राथमिक बांझपन एक ऐसे जोड़े का वर्णन करता है जिन्होंने कभी गर्भावस्था प्राप्त नहीं की है, जबकि द्वितीयक बांझपन पिछली गर्भावस्था के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता का वर्णन करता है।

बांझपन कितना आम है?

यह दुनिया भर में प्रजनन आयु के जोड़ों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसमें सटीक आंकड़ा उपयोग की गई परिभाषा और अध्ययन किए गए क्षेत्र पर निर्भर करता है।