गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य

गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य किशोरावस्था के स्वास्थ्य का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि युवा अनपेक्षित गर्भधारण को कैसे रोकते हैं, यौन विकास को कैसे समझते हैं, और गोपनीय, विकासात्मक रूप से उपयुक्त देखभाल तक कैसे पहुँचते हैं। इसमें गर्भनिरोधक विकल्पों की श्रृंखला और उनकी प्रभावशीलता, किशोर यौनता का जीव विज्ञान और मनोविज्ञान, प्रारंभिक गर्भावस्था की पहचान और परामर्श, और यौन उत्पीड़न के प्रति प्रतिक्रिया शामिल है, ये सभी नाबालिगों और उभरते वयस्कों की देखभाल के विशिष्ट नैतिक और गोपनीयता संबंधी विचारों के भीतर आते हैं।

Definition

गर्भनिरोधक, MeSH अर्थ में, गर्भाधान या गर्भाधान की रोकथाम को संदर्भित करता है; यह क्षेत्र उस मूल अवधारणा को किशोरों की व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं तक विस्तारित करता है, जिसमें यौन विकास, गर्भावस्था के विकल्प और यौन हिंसा के बाद की देखभाल शामिल है।

Scope

यह अवलोकन पाठक को पाँच विषयों से परिचित कराता है: गर्भनिरोधक विधियों का स्पेक्ट्रम और उनकी तुलना कैसे की जाती है; दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक और यह किशोर मार्गदर्शन में प्रमुख रूप से क्यों शामिल है; सामान्य यौन विकास और यौन स्वास्थ्य; प्रारंभिक गर्भावस्था का पता लगाना, परामर्श और विकल्प; और यौन उत्पीड़न के बाद आघात-सूचित देखभाल। यह इन्हें संदर्भ-शैक्षिक विषयों के रूप में मानता है जो यह बताते हैं कि किशोर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल को कैसे व्यवस्थित और तर्कसंगत बनाया जाता है, न कि नैदानिक प्रबंधन के लिए एक मैनुअल के रूप में।

Sub-topics

• गर्भनिरोधक विधियाँ और विकल्प
• प्रारंभिक गर्भावस्था: पहचान, परामर्श और विकल्प
• दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक
• यौन उत्पीड़न और अभिघात-सूचित देखभाल
• यौन विकास और यौन स्वास्थ्य

Core questions

• कौन से गर्भनिरोधक तरीके उपलब्ध हैं, और उनकी प्रभावशीलता की तुलना कैसे की जाती है (पूर्ण बनाम विशिष्ट उपयोग)?
• किशोर प्रजनन स्वास्थ्य मार्गदर्शन में दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक पर जोर क्यों दिया जाता है?
• स्वस्थ किशोर यौन विकास की क्या विशेषताएँ हैं, और बीमारी की अनुपस्थिति से परे यौन स्वास्थ्य को कैसे समझा जाता है?
• प्रारंभिक गर्भावस्था का पता कैसे लगाया और पुष्टि की जाती है, और विकल्पों पर संतुलित, गैर-निर्देशात्मक तरीके से कैसे परामर्श दिया जाता है?
• यौन उत्पीड़न के बाद आघात-सूचित देखभाल में क्या शामिल है, और गोपनीयता और सहमति नाबालिगों पर कैसे लागू होती है?

Key concepts

• अनपेक्षित गर्भधारण और इसकी असमानताएँ
• विशिष्ट-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता
• किशोर देखभाल में गोपनीयता और सहमति
• दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC)
• गर्भनिरोधक उपयोग के लिए चिकित्सा पात्रता
• यौन विकास और यौवन
• प्रारंभिक गर्भावस्था में विकल्प परामर्श
• आघात-सूचित देखभाल

Clinical relevance

किशोर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य जीव विज्ञान, विकास, नैतिकता और पहुंच के प्रतिच्छेदन पर स्थित है। गर्भनिरोधक विकल्पों की श्रृंखला, किशोर यौनता का विकासात्मक संदर्भ, और गोपनीय और आघात-सूचित देखभाल के सिद्धांतों को समझना यह समझने में मदद करता है कि ये सेवाएँ इस तरह से क्यों व्यवस्थित की जाती हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए क्षेत्र की संरचना और तर्क का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत गर्भनिरोधक, नैदानिक, या उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

अनपेक्षित गर्भधारण युवा और सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित आबादी के बीच केंद्रित है, और किशोरावस्था पर्याप्त यौन और प्रजनन संक्रमण की अवधि है (फिनर और ज़ोल्ना, 2011; पैटन और वाइनर, 2007)। इस क्षेत्र का सार्वजनिक-स्वास्थ्य ढांचा अनपेक्षित गर्भधारण और इसके बाद के परिणामों को कम करने के साधन के रूप में प्रभावी गर्भनिरोधक और गोपनीय देखभाल तक पहुंच पर जोर देता है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में अभ्यास गर्भनिरोधक-उपयोग मार्गदर्शन जैसे सीडीसी यू.एस. चयनित अभ्यास सिफारिशें और डब्ल्यूएचओ चिकित्सा पात्रता मानदंड पर आधारित है, जो यह संरचना करते हैं कि विधियों का चयन और परामर्श कैसे किया जाता है (कर्टिस एट अल।, 2016; डब्ल्यूएचओ, 2015)। इन्हें यहां यह इंगित करने के लिए उद्धृत किया गया है कि क्षेत्र कैसे शासित होता है, न कि पात्रता या निर्धारित दिशा प्रदान करने के लिए।

Seminal works

• finer-2011
• patton-2007
• curtis-2016

Frequently asked questions

गर्भनिरोधक प्रभावशीलता की तुलना आमतौर पर कैसे की जाती है?

विधियों की तुलना आमतौर पर पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता (जब बिल्कुल निर्देशानुसार उपयोग किया जाता है) और विशिष्ट-उपयोग प्रभावशीलता (वास्तविक दुनिया की असंगति को दर्शाते हुए) दोनों से की जाती है; दोनों के बीच का अंतर उन विधियों के लिए सबसे बड़ा होता है जो दैनिक या प्रति-कार्य पालन पर निर्भर करती हैं।

किशोर यौन स्वास्थ्य देखभाल में गोपनीयता पर जोर क्यों दिया जाता है?

गोपनीय पहुंच को व्यापक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है क्योंकि प्रकटीकरण के बारे में चिंताएं किशोरों को गर्भनिरोधक, परीक्षण या देखभाल की तलाश करने से रोक सकती हैं; नाबालिगों की सहमति के लिए विशिष्ट कानूनी ढांचा क्षेत्राधिकार के अनुसार भिन्न होता है।