बाल स्वास्थ्य निगरानी और वृद्धि निगरानी

बाल स्वास्थ्य निगरानी मूल्यांकन, स्क्रीनिंग और विकासात्मक समीक्षा का एक सतत कार्यक्रम है जिसके माध्यम से सामुदायिक नर्सें और स्वास्थ्य आगंतुक शैशवावस्था से बच्चों के शारीरिक विकास, वृद्धि और कल्याण पर नज़र रखते हैं। वृद्धि निगरानी, जिसमें संदर्भ मानकों के विरुद्ध वजन, लंबाई या ऊंचाई और सिर की परिधि को प्लॉट किया जाता है, इसके केंद्रीय उपकरणों में से एक है, जिसका उपयोग वृद्धि में कमी, अधिक वजन और अंतर्निहित समस्याओं का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है।

Definition

बाल स्वास्थ्य निगरानी एक संरचित कार्यक्रम के भीतर बच्चे की वृद्धि, विकास, दृष्टि, श्रवण और सामान्य स्वास्थ्य का व्यवस्थित, बार-बार मूल्यांकन है, जबकि वृद्धि निगरानी अपेक्षित पैटर्न से विचलन का पता लगाने के लिए संदर्भ मानकों के विरुद्ध मानवमितीय सूचकांकों का आवधिक माप और चार्टिंग है।

Scope

यह विषय बाल स्वास्थ्य निगरानी के औचित्य और घटकों, वृद्धि चार्ट और मानकीकृत वृद्धि संदर्भों के उपयोग, विकासात्मक मील के पत्थर की समीक्षा और स्क्रीनिंग तथा रेफरल में सामुदायिक नर्सिंग की भूमिका को शामिल करता है। यह एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि कोई नैदानिक ​​अनुसूची या किसी व्यक्तिगत बच्चे के माप की व्याख्या का आधार।

Core questions

• बाल स्वास्थ्य निगरानी कार्यक्रमों के उद्देश्य और घटक क्या हैं?
• किसी बच्चे की वृद्धि प्रक्षेपवक्र की व्याख्या करने के लिए वृद्धि मानकों का निर्माण और उपयोग कैसे किया जाता है?
• विकासात्मक निगरानी एक बार की स्क्रीनिंग से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• वृद्धि चार्ट और संदर्भ मानक
• मानवमितीय सूचकांक (आयु-के-लिए-वजन, आयु-के-लिए-ऊंचाई, ऊंचाई-के-लिए-वजन)
• वृद्धि में कमी और अधिक वजन का पता लगाना
• विकासात्मक मील के पत्थर और निगरानी
• स्क्रीनिंग बनाम निगरानी
• रेफरल मार्ग

Mechanisms

निगरानी में संरचित संपर्कों को अवसरवादी अवलोकन और माता-पिता की चिंता के साथ जोड़ा जाता है। वृद्धि निगरानी संदर्भ आबादी से प्राप्त चार्टों पर माप को प्लॉट करने पर निर्भर करती है; WHO बाल वृद्धि मानक स्वस्थ, स्तनपान करने वाले बच्चों के बहु-देशीय अध्ययन से बनाए गए थे ताकि यह वर्णन किया जा सके कि इष्टतम परिस्थितियों में बच्चों को कैसे बढ़ना चाहिए, एक निर्देशात्मक अंतर्राष्ट्रीय मानक प्रदान करते हुए (WHO MGRS, 2006)। विकासात्मक निगरानी मील के पत्थरों को एक ही बिंदु के बजाय अनुदैर्ध्य रूप से ट्रैक करती है, ऐसे उपकरणों के साथ डिज़ाइन किया गया है कि अधिकांश सामान्य रूप से विकसित बच्चे सूचीबद्ध आयु तक एक निश्चित मील का पत्थर प्राप्त कर लेते हैं, जब वे ऐसा नहीं करते हैं तो आगे के मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं (Zubler, 2022)।

Clinical relevance

बाल स्वास्थ्य निगरानी और वृद्धि निगरानी सामुदायिक नर्सों को वृद्धि में कमी, मोटापा या विकासात्मक देरी जैसी समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और परिवारों को उचित सहायता के लिए निर्देशित करने में मदद करती है। यह प्रविष्टि इसमें शामिल सिद्धांतों और उपकरणों की व्याख्या करती है; यह एक संदर्भ संसाधन है न कि किसी व्यक्तिगत बच्चे का निदान या प्रबंधन का साधन।

Epidemiology

बच्चों की वृद्धि और विकास के पैटर्न पोषण, संक्रमण, सामाजिक-आर्थिक स्थितियों और देखभाल से आकार लेते हैं, और निगरानी डेटा बाल स्वास्थ्य के जनसंख्या संकेतकों में योगदान देता है। स्थानीय वृद्धि संदर्भों से WHO अंतर्राष्ट्रीय मानकों में बदलाव ने यह बदल दिया कि आबादी में कुपोषण और अधिक वजन को कैसे मापा जाता है (WHO MGRS, 2006)।

Evidence & guidelines

WHO बाल वृद्धि मानक (WHO MGRS, 2006) और संबंधित WHO/UNICEF दिशानिर्देश वृद्धि निगरानी का आधार हैं, जबकि CDC/AAP के लिए संशोधित विकासात्मक-निगरानी मील का पत्थर उपकरण विकासात्मक समीक्षा का मार्गदर्शन करते हैं (Zubler, 2022)।

History

बच्चों का नियमित वजन और विकासात्मक समीक्षा बीसवीं सदी की शिशु-कल्याण और स्वस्थ-बाल सेवाओं के भीतर विकसित हुई। 2006 में WHO बाल वृद्धि मानकों की रिलीज़, जो एक निर्देशात्मक बहु-देशीय अध्ययन पर आधारित थी, ने यह वर्णन करने से कि बच्चे कैसे बढ़ते हैं, इस मानक की ओर एक बदलाव को चिह्नित किया कि उन्हें कैसे बढ़ना चाहिए (WHO MGRS, 2006)। विकासात्मक मील का पत्थर चेकलिस्ट को तब से अधिक साक्ष्य-सूचित होने के लिए संशोधित किया गया है (Zubler, 2022)।

Debates

वृद्धि संदर्भ बनाम वृद्धि मानक

एक संदर्भ यह बताता है कि नमूना की गई आबादी वास्तव में कैसे बढ़ी, जबकि WHO मानक स्वस्थ, स्तनपान करने वाले बच्चों से इष्टतम वृद्धि निर्धारित करते हैं; उनके बीच चयन करने से स्टंटिंग, वेस्टिंग और अधिक वजन के प्रसार अनुमान बदल जाते हैं।

कौन से विकासात्मक मील के पत्थर चिंता का कारण बनने चाहिए?

मील के पत्थर की उम्र इस तरह से निर्धारित करना कि अधिकांश बच्चों ने सूचीबद्ध उम्र तक एक कौशल प्राप्त कर लिया हो, देरी की शीघ्र पहचान और अनावश्यक रेफरल के बीच संतुलन बनाता है, और थ्रेशोल्ड को अधिक साक्ष्य-सूचित होने के लिए संशोधित किया गया है।

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

वृद्धि निगरानी और विकासात्मक निगरानी में क्या अंतर है?

वृद्धि निगरानी संदर्भ मानकों के विरुद्ध वजन और ऊंचाई जैसे शारीरिक मापों को ट्रैक करती है, जबकि विकासात्मक निगरानी समय के साथ गति, भाषा और सामाजिक कौशल जैसे क्षेत्रों में बच्चे के मील के पत्थरों का अनुसरण करती है।

WHO वृद्धि मानकों को निर्देशात्मक क्यों कहा जाता है?

क्योंकि वे अनुशंसित परिस्थितियों में बढ़ने वाले स्वस्थ, स्तनपान करने वाले बच्चों से बनाए गए थे, वे यह वर्णन करते हैं कि बच्चों को कैसे बढ़ना चाहिए, न कि केवल यह कि किसी दी गई आबादी कैसे बढ़ी।