इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और अंतरसंचालनीयता

एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) रोगी के स्वास्थ्य संबंधी जानकारी का एक डिजिटल, अनुदैर्ध्य रिकॉर्ड होता है जिसे स्वास्थ्य प्रदाताओं द्वारा बनाए रखा जाता है, और अंतरसंचालनीयता EHRs और अन्य प्रणालियों की डेटा का आदान-प्रदान करने और संगठनों में इसका लगातार उपयोग करने की क्षमता है। साथ मिलकर वे नैदानिक डेटा अवसंरचना का मूल बनाते हैं, यह निर्धारित करते हुए कि रोगी की जानकारी रोगी के साथ चल सकती है और देखभाल, विश्लेषण और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए पुन: उपयोग की जा सकती है या नहीं।

Definition

एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड एक व्यक्ति की स्वास्थ्य जानकारी का एक कंप्यूटरीकृत अनुदैर्ध्य संग्रह है जिसे मुठभेड़ों और प्रदाताओं के बीच बनाया और बनाए रखा जाता है; अंतरसंचालनीयता वह डिग्री है जिस तक ऐसे रिकॉर्ड को प्रणालियों के बीच आदान-प्रदान किया जा सकता है और आदान-प्रदान किए गए डेटा की सही व्याख्या और उपयोग किया जा सकता है।

Scope

यह विषय बताता है कि इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में क्या होता है और वे पहले के कागजी और विभागीय रिकॉर्ड से कैसे भिन्न होते हैं, अंतरसंचालनीयता के स्तर, और डेटा मानक और विनिमय मॉडल जो रिकॉर्ड को प्रणालियों में साझा और समझा जा सकता है। इसे किसी विशिष्ट EHR उत्पाद के चयन या संचालन के लिए मार्गदर्शन के बजाय रिकॉर्ड और डेटा विनिमय अवधारणाओं पर एक संदर्भ के रूप में तैयार किया गया है।

Core questions

• एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में क्या जानकारी होती है और यह कैसे संरचित होती है?
• अंतरसंचालनीयता का क्या अर्थ है और इसके क्या स्तर हैं?
• कौन से मानक स्वास्थ्य डेटा को प्रणालियों में स्थानांतरित करने और समझने की अनुमति देते हैं?
• रिकॉर्ड डिज़ाइन विश्लेषण और अनुसंधान के लिए डेटा के पुन: उपयोग को कैसे प्रभावित करता है?

Key concepts

• इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR)
• सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता
• डेटा विनिमय मानक (जैसे HL7 FHIR)
• शब्दावली और कोडिंग सिस्टम
• स्वास्थ्य सूचना विनिमय
• संरचित बनाम असंरचित डेटा
• नैदानिक डेटा का द्वितीयक उपयोग

Mechanisms

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड नैदानिक, प्रशासनिक और सहायक डेटा को संरचित क्षेत्रों, कोडित शब्दों और मुक्त पाठ के रूप में संग्रहीत करते हैं। अंतरसंचालनीयता कई स्तरों पर संचालित होती है: सिंटैक्टिक अंतरसंचालनीयता प्रणालियों को एक साझा संदेश या दस्तावेज़ प्रारूप में डेटा का आदान-प्रदान करने देती है, जबकि सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता प्राप्त करने वाली प्रणाली को डेटा के अर्थ की व्याख्या करने देती है, आमतौर पर साझा शब्दावली और मानकीकृत संसाधनों पर निर्भर होकर। मानक-आधारित एप्लिकेशन प्लेटफ़ॉर्म बाहरी अनुप्रयोगों को परिभाषित इंटरफेस के माध्यम से रिकॉर्ड से पढ़ने और लिखने की अनुमति देते हैं, जिससे प्रत्येक प्रणाली के लिए विशेष एकीकरण के बिना डेटा विनिमय और पुन: उपयोग सक्षम होता है।

Clinical relevance

क्योंकि इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड में वह डेटा होता है जिस पर चिकित्सक निर्भर करते हैं, उनकी पूर्णता, संरचना और विनिमय क्षमता देखभाल समन्वय और गुणवत्ता माप और अनुसंधान जैसे द्वितीयक उपयोगों की व्यवहार्यता को प्रभावित करती है। यह प्रविष्टि रिकॉर्ड और अंतरसंचालनीयता को एक संदर्भ के रूप में वर्णित करती है; यह यह निर्देशित नहीं करती है कि नैदानिक डेटा कैसे दर्ज किया जाना चाहिए या देखभाल में किसी विशेष प्रणाली का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए।

Epidemiology

2000 के दशक के अंत में कुछ स्वास्थ्य प्रणालियों में इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड को अपनाना सीमित था, इससे पहले कि नीतिगत प्रोत्साहन ने व्यापक रूप से इसे अपनाने को बढ़ावा दिया, जिसके बाद ध्यान अपनाने से हटकर इस बात पर केंद्रित हो गया कि क्या रिकॉर्ड वास्तव में संगठनात्मक सीमाओं के पार डेटा का आदान-प्रदान कर सकते हैं।

Evidence & guidelines

साक्ष्य में अपनाने के सर्वेक्षण, अंतरसंचालनीयता मानकों के सूचना विज्ञान विवरण, और रिकॉर्ड डेटा का पुन: उपयोग कैसे किया जाता है, इसकी पद्धतिगत समीक्षाएं शामिल हैं। अपनाने के अध्ययन, मानक-आधारित अंतरसंचालनीय प्लेटफार्मों के विवरण, और रिकॉर्ड डेटा से भविष्यवाणी-मॉडल विकास की व्यवस्थित समीक्षाएं मिलकर इस विषय को उन्मुख करती हैं; अंतरसंचालनीयता मानकों को नैदानिक दिशानिर्देशों के बजाय मानक निकायों द्वारा बनाए रखा जाता है।

History

इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड बिलिंग और विभागीय प्रणालियों से एकीकृत अनुदैर्ध्य रिकॉर्ड की ओर विकसित हुए, 2000 के दशक के अंत और 2010 के दशक में नीतिगत प्रोत्साहनों के तहत अपनाने में तेजी आई। एक बार जब रिकॉर्ड व्यापक हो गए, तो सीमित समस्या अंतरसंचालनीयता में बदल गई, जिससे मानकीकृत, एप्लिकेशन-अनुकूल डेटा विनिमय दृष्टिकोणों को प्रेरित किया गया, जिसका उद्देश्य प्रणालियों के खंडित परिदृश्य में जानकारी को स्थानांतरित करने की अनुमति देना था।

Debates

अंतरसंचालनीयता EHR अपनाने से पीछे क्यों रह गई है?

कुछ प्रणालियों में रिकॉर्ड लगभग सार्वभौमिक हो गए, फिर भी डेटा संगठनों के बीच खराब तरीके से चलता है; पर्यवेक्षक इसे प्रतिस्पर्धी मानकों, डेटा साझाकरण के खिलाफ व्यावसायिक प्रोत्साहनों और सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता की कठिनाई के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, जो मानक-आधारित विनिमय प्लेटफार्मों को प्रेरित करता है।

Key figures

• Ashish Jha
• David Blumenthal
• Kenneth Mandl
• Isaac Kohane

Seminal works

• jha-2009
• mandel-2016

Frequently asked questions

सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता में क्या अंतर है?

सिंटैक्टिक अंतरसंचालनीयता का अर्थ है कि दो प्रणालियाँ एक साझा प्रारूप में डेटा का आदान-प्रदान कर सकती हैं; सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता का अर्थ है कि प्राप्त करने वाली प्रणाली उस डेटा के अर्थ की व्याख्या भी कर सकती है, जिसके लिए आमतौर पर साझा शब्दावली और मानकों की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का उपयोग प्रत्यक्ष देखभाल से अधिक के लिए क्यों किया जाता है?

क्योंकि वे विस्तृत अनुदैर्ध्य डेटा जमा करते हैं, रिकॉर्ड गुणवत्ता माप, विश्लेषण और अनुसंधान जैसे द्वितीयक उपयोगों का समर्थन करते हैं, हालांकि ऐसा पुन: उपयोग डेटा गुणवत्ता, संरचना और उचित शासन पर निर्भर करता है।