स्वास्थ्य सूचना मानक और अंतरसंचालनीयता

स्वास्थ्य सूचना मानक और अंतरसंचालनीयता स्वास्थ्य सूचना विज्ञान का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि नैदानिक और प्रशासनिक डेटा को कैसे संरचित, एन्कोड और आदान-प्रदान किया जाता है ताकि स्वतंत्र रूप से विकसित प्रणालियाँ संरक्षित अर्थ के साथ जानकारी साझा और पुन: उपयोग कर सकें। इसमें संदेश और दस्तावेज़ मानक शामिल हैं जो सिस्टम के बीच डेटा को स्थानांतरित करते हैं, नियंत्रित शब्दावली जो कोडित डेटा को साझा अर्थ देती है, और वे संगठन और शासन प्रक्रियाएँ जो उन मानकों को विकसित और बनाए रखती हैं।

Definition

अंतरसंचालनीयता विभिन्न सूचना प्रणालियों, उपकरणों और अनुप्रयोगों की क्षमता है कि वे संगठनात्मक सीमाओं के भीतर और पार, डेटा के अर्थ को संरक्षित रखते हुए, समन्वित तरीके से डेटा तक पहुँच सकें, उसका आदान-प्रदान कर सकें, उसे एकीकृत कर सकें और सहयोगात्मक रूप से उसका उपयोग कर सकें। स्वास्थ्य सूचना मानक सहमत विनिर्देश हैं — सिंटैक्स, सिमेंटिक्स और परिवहन के लिए — जो ऐसे आदान-प्रदान को संभव बनाते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्वास्थ्य सूचना विज्ञान की मानक परत से परिचित कराता है: डेटा को आदान-प्रदान के लिए कैसे स्वरूपित किया जाता है (HL7 v2, HL7 क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर, और FHIR), छवियों और उनके मेटाडेटा को कैसे संभाला जाता है (DICOM), स्थानीय डेटा शब्दकोशों और मास्टर डेटा को राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय शब्दावली के साथ कैसे समेटा जाता है, और मानक विकास संगठन इस कार्य का समन्वय कैसे करते हैं। यह अंतरसंचालनीयता को एक पद्धतिगत और संगठनात्मक विषय के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि नैदानिक या खरीद सलाह के रूप में।

Sub-topics

• DICOM: मेडिकल इमेजिंग डेटा मानक
• FHIR (फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्सेज)
• स्वास्थ्य सेवा डेटा शब्दकोश और मास्टर डेटा प्रबंधन
• HL7 मैसेजिंग मानक और नैदानिक डेटा विनिमय
• मानक विकास संगठन और शासन

Core questions

• डेटा को उसके नैदानिक अर्थ को खोए बिना सिस्टम के बीच कैसे स्थानांतरित किया जा सकता है?
• तकनीकी, सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता में क्या अंतर है?
• कौन से मानक नैदानिक संदेशों, दस्तावेजों, छवियों और कोडित शब्दों को नियंत्रित करते हैं?
• मानकों को कैसे विकसित, मतदान और बनाए रखा जाता है, और किसके द्वारा?

Key concepts

• सिंटैक्टिक बनाम सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता
• मैसेजिंग मानक (HL7 v2, HL7 v3)
• दस्तावेज़ मानक (क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर)
• FHIR संसाधन और RESTful आदान-प्रदान
• इमेजिंग डेटा और मेटाडेटा के लिए DICOM
• नियंत्रित शब्दावली (SNOMED CT, LOINC, ICD)
• मास्टर डेटा प्रबंधन और डेटा शब्दकोश
• मानक विकास संगठन और मतदान

Mechanisms

अंतरसंचालनीयता को आमतौर पर परतों में विघटित किया जाता है। तकनीकी और सिंटैक्टिक अंतरसंचालनीयता एक संदेश या दस्तावेज़ के परिवहन और संरचना से संबंधित है — उदाहरण के लिए एक HL7 v2 पाइप-सीमांकित संदेश, एक HL7 क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर XML दस्तावेज़, या एक RESTful इंटरफ़ेस पर आदान-प्रदान किया गया FHIR संसाधन। सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता SNOMED CT, LOINC, और ICD जैसी नियंत्रित शब्दावली से डेटा तत्वों को जोड़कर साझा अर्थ जोड़ती है, ताकि एक कोडित अवधारणा भेजने और प्राप्त करने वाली प्रणालियों के लिए समान अर्थ रखती हो। प्रत्येक परत में मानकों को मानक विकास संगठनों द्वारा निर्दिष्ट, मतदान और बनाए रखा जाता है, और स्थानीय डेटा शब्दकोशों और मास्टर डेटा प्रबंधन प्रथाओं के भीतर अपनाया जाता है जो संस्था-विशिष्ट कोड को सहमत बाहरी मानकों के साथ समेटते हैं।

Clinical relevance

मानक और अंतरसंचालनीयता यह निर्धारित करते हैं कि एक देखभाल सेटिंग में उत्पन्न जानकारी को दूसरे में सुरक्षित रूप से पुन: उपयोग किया जा सकता है या नहीं — रेफरल, इमेजिंग समीक्षा, प्रयोगशाला परिणाम रिपोर्टिंग और जनसंख्या विश्लेषण के लिए। यह प्रविष्टि बताती है कि उस आदान-प्रदान को कैसे संरचित और नियंत्रित किया जाता है; यह मानकों के परिदृश्य को समझने के लिए संदर्भ सामग्री है और रोगी देखभाल में किसी विशिष्ट प्रणाली का चयन, कॉन्फ़िगर या संचालन करने के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र के मानकों को मान्यता प्राप्त मानक विकास संगठनों (HL7 इंटरनेशनल, DICOM, और SNOMED इंटरनेशनल और LOINC के लिए Regenstrief इंस्टीट्यूट जैसे शब्दावली निकाय) द्वारा बनाए रखा जाता है और राष्ट्रीय डिजिटल-स्वास्थ्य नीति में संदर्भित किया जाता है। बेंसन और ग्रीव की पाठ्यपुस्तक FHIR, HL7, और SNOMED CT का एक समेकित संदर्भ प्रदान करती है, जबकि मैंडल और कोहेन (2012) जैसी टिप्पणियाँ साझा मानकों पर निर्मित खुले, प्रतिस्थापन योग्य स्वास्थ्य आईटी के लिए नीतिगत मामले को प्रस्तुत करती हैं।

History

स्वास्थ्य सूचना मानक 1980 के दशक में अस्पताल प्रयोगशाला, फार्मेसी और पंजीकरण प्रणालियों को जोड़ने की आवश्यकता से विकसित हुए, जिससे HL7 संस्करण 2 मैसेजिंग का उदय हुआ और, समानांतर में, ACR-NEMA कार्य जो इमेजिंग के लिए DICOM बन गया। 2000 के दशक में HL7 क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर सहित समृद्ध मॉडल-आधारित विनिर्देश देखे गए, और 2010 के दशक से FHIR विनिर्देश ने वेब-शैली संसाधनों और API के आसपास आदान-प्रदान को फिर से परिभाषित किया, जो खुले, प्रतिस्थापन योग्य प्रणालियों के लिए तर्क देने वाली नीतिगत पृष्ठभूमि के खिलाफ था।

Debates

सिस्टम के बीच कितनी अंतरसंचालनीयता यथार्थवादी रूप से प्राप्त की जा सकती है?

टिप्पणीकारों ने तर्क दिया है कि बंद इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड आर्किटेक्चर डेटा तरलता में बाधा डालते हैं और प्रगति खुले मानकों और प्रतिस्थापन योग्य अनुप्रयोगों पर निर्भर करती है; मानकीकरण अकेले इस अंतर को कितना पाट सकता है, बनाम शासन और प्रोत्साहन, अभी भी बहस का विषय है।

Key figures

• Kenneth Mandl
• Isaac Kohane
• Robert Dolin
• Grahame Grieve
• Tim Benson

Seminal works

• dolin-2006
• mandl-kohane-2012
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता में क्या अंतर है?

सिंटैक्टिक अंतरसंचालनीयता का अर्थ है कि दो सिस्टम एक आदान-प्रदान किए गए संदेश या दस्तावेज़ की संरचना को पार्स कर सकते हैं; सिमेंटिक अंतरसंचालनीयता का अर्थ है कि वे डेटा के अर्थ को भी साझा करते हैं, आमतौर पर सामान्य कोडित शब्दावली का उपयोग करके, ताकि एक प्राप्त अवधारणा को इच्छानुसार व्याख्या किया जा सके।

स्वास्थ्य डेटा मानक इतने अलग-अलग क्यों हैं?

विभिन्न मानक विभिन्न समस्याओं का समाधान करते हैं — सिस्टम के बीच मैसेजिंग, नैदानिक दस्तावेज़, इमेजिंग और कोडित शब्दावली — और वे विभिन्न सेटिंग्स के लिए अलग-अलग समय पर विकसित हुए, यही कारण है कि एक ही परिनियोजन अक्सर उनमें से कई को जोड़ता है।