अंतःप्रचालनीयता और स्वास्थ्य सूचना विनिमय

एक रोगी का रिकॉर्ड उतना ही उपयोगी होता है जितना कि वह जिन स्थानों तक पहुँच सकता है। अंतःप्रचालनीयता विभिन्न EHR प्रणालियों की डेटा का आदान-प्रदान करने और इसे सार्थक रूप से उपयोग करने की क्षमता है, और स्वास्थ्य सूचना विनिमय (HIE) संगठनात्मक सीमाओं के पार नैदानिक जानकारी का वास्तविक संचलन है। साथ मिलकर वे यह निर्धारित करते हैं कि डिजिटल रिकॉर्ड अलग-थलग साइलो बने रहते हैं या देखभाल के लिए जानकारी का एक जुड़ा हुआ स्रोत बन जाते हैं।

Definition

अंतःप्रचालनीयता अलग-अलग सूचना प्रणालियों की डेटा का आदान-प्रदान करने और इसे एक साझा, सार्थक तरीके से व्याख्या करने की क्षमता है; स्वास्थ्य सूचना विनिमय स्वास्थ्य सेवा संगठनों और इसे सुगम बनाने वाली संस्थाओं के बीच नैदानिक जानकारी का इलेक्ट्रॉनिक साझाकरण है।

Scope

यह विषय उन मानकों और शब्दावलियों को शामिल करता है जो प्रणालियों को संगणनीय डेटा साझा करने में सक्षम बनाते हैं, स्वास्थ्य सूचना विनिमय के लिए संगठनात्मक व्यवस्थाएँ, और लागत, उपयोग और गुणवत्ता पर विनिमय के प्रभावों पर साक्ष्य। यह मानकों और नीतिगत समस्या के रूप में अंतःप्रचालनीयता का एक संदर्भ उपचार है, न कि कार्यान्वयन या एकीकरण सलाह।

Core questions

• सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतःप्रचालनीयता में क्या अंतर है?
• मानक और शब्दावली संगणनीय डेटा विनिमय को कैसे सक्षम करते हैं?
• कौन से संगठनात्मक मॉडल स्वास्थ्य सूचना विनिमय का समर्थन करते हैं?
• क्या इस बात का कोई प्रमाण है कि सूचना विनिमय से देखभाल की लागत, उपयोग या गुणवत्ता में सुधार होता है?

Key concepts

• सिंटैक्टिक बनाम सिमेंटिक अंतःप्रचालनीयता
• डेटा विनिमय मानक (जैसे, HL7, FHIR)
• शब्दावली और कोड सेट (जैसे, ICD-10, SNOMED CT, LOINC)
• स्वास्थ्य सूचना विनिमय (HIE) संगठन
• अनुप्रयोग प्लेटफ़ॉर्म (जैसे, SMART on FHIR)
• सूचना अवरोधन
• उन्नत-उपयोग और विनिमय विभाजन

Mechanisms

अंतःप्रचालनीयता के लिए डेटा को स्थानांतरित करने के लिए एक साझा सिंटैक्स और इसकी व्याख्या के लिए साझा सिमेंटिक्स दोनों की आवश्यकता होती है; आधुनिक विनिमय तेजी से वेब-मानक API जैसे HL7 FHIR पर निर्भर करता है, जो तृतीय-पक्ष अनुप्रयोगों को एक सामान्य इंटरफ़ेस (Mandel et et al., 2016) के माध्यम से EHR डेटा को पढ़ने और लिखने की अनुमति देता है। मानकीकृत शब्दावली और कोड सेट, जैसे ICD-10-आधारित वर्गीकरण, विनिमय किए गए डेटा को प्रणालियों में सुसंगत अर्थ देते हैं (Steindel, 2010)। संगठनात्मक स्तर पर, स्वास्थ्य सूचना विनिमय संस्थाएँ संस्थानों के बीच नैदानिक डेटा को रूट करती हैं, लेकिन उनकी पहुँच उनके प्रभावों के साक्ष्य की तुलना में तेजी से बढ़ी: व्यवस्थित समीक्षा में बहुत कम उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले कि विनिमय ने देखभाल की लागत, उपयोग या गुणवत्ता में सुधार किया (Rahurkar, Vest, & Menachemi, 2015)। जहाँ प्रणालियाँ डेटा का आदान-प्रदान कर सकती हैं, वहाँ भी क्षमता की गहराई भिन्न होती है, जिससे संस्थानों के बीच एक उन्नत-उपयोग विभाजन बना रहता है (Adler-Milstein et al., 2017)।

Clinical relevance

अंतःप्रचालनीयता और विनिमय यह निर्धारित करते हैं कि जानकारी विभिन्न सेटिंग्स में रोगी का अनुसरण करती है या नहीं, जो देखभाल समन्वय और स्वास्थ्य डेटा के द्वितीयक उपयोग के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि मानकों, व्यवस्थाओं और साक्ष्य को अध्ययन के विषय के रूप में वर्णित करती है; यह विनिमय को कॉन्फ़िगर करने या प्रणालियों को एकीकृत करने पर मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

मानक विवरण बताते हैं कि FHIR-आधारित प्लेटफ़ॉर्म और कोड सेट संगणनीय विनिमय को कैसे सक्षम करते हैं (Mandel et al., 2016; Steindel, 2010)। एक व्यवस्थित समीक्षा लागत, उपयोग और गुणवत्ता पर स्वास्थ्य सूचना विनिमय के प्रभाव पर सीमित साक्ष्य को सारांशित करती है (Rahurkar et al., 2015), और अपनाने के सर्वेक्षण विनिमय क्षमता में लगातार अंतराल का दस्तावेजीकरण करते हैं (Adler-Milstein et al., 2017)। ये स्रोत नैदानिक अभ्यास को निर्धारित करने के बजाय क्षेत्र की विशेषता बताते हैं।

History

प्रारंभिक विनिमय प्रयास पॉइंट-टू-पॉइंट इंटरफेस और दस्तावेज़ मानकों पर निर्भर थे, जिसमें क्षेत्रीय स्वास्थ्य सूचना संगठन डेटा साझाकरण को ब्रोकर करने के लिए बन रहे थे। वेब-मानक API, विशेष रूप से HL7 FHIR और SMART on FHIR प्लेटफ़ॉर्म के आगमन ने मॉड्यूलर अनुप्रयोगों और मानकीकृत पहुँच के आसपास अंतःप्रचालनीयता को फिर से परिभाषित किया, भले ही नीतिगत ध्यान सूचना अवरोधन और विनिमय क्षमता और प्राप्त लाभ के बीच के अंतर पर केंद्रित हो गया (Mandel et al., 2016; Rahurkar et al., 2015)।

Debates

क्या स्वास्थ्य सूचना विनिमय ने मापने योग्य लाभ प्रदान किया है?

विनिमय व्यापक रूप से फैला, लेकिन व्यवस्थित समीक्षा में लागत, उपयोग या गुणवत्ता में सुधार के बहुत कम पुख्ता सबूत मिले, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या यह अंतर कमजोर प्रभावों या कमजोर माप को दर्शाता है।

Key figures

• Kenneth Mandl
• Joshua Mandel
• Isaac Kohane
• Joshua Vest
• Nir Menachemi

Seminal works

• mandel-2016
• rahurkar-2015

Frequently asked questions

सिंटैक्टिक और सिमेंटिक अंतःप्रचालनीयता में क्या अंतर है?

सिंटैक्टिक अंतःप्रचालनीयता का अर्थ है कि सिस्टम साझा प्रारूप में डेटा का आदान-प्रदान कर सकते हैं, जबकि सिमेंटिक अंतःप्रचालनीयता का अर्थ है कि वे साझा शब्दावली के माध्यम से विनिमय किए गए डेटा की समान अर्थ के साथ व्याख्या भी कर सकते हैं।

FHIR क्या है?

FHIR (फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्सेज) एक HL7 मानक है जो वेब प्रौद्योगिकियों और मॉड्यूलर डेटा संसाधनों का उपयोग करता है ताकि सिस्टम और एप्लिकेशन एक सामान्य इंटरफ़ेस के माध्यम से EHR डेटा का आदान-प्रदान और उपयोग कर सकें।