स्वास्थ्य सूचना प्रणाली का डिज़ाइन और कार्यान्वयन

स्वास्थ्य सूचना प्रणाली का डिज़ाइन और कार्यान्वयन स्वास्थ्य संगठनों में सूचना प्रणालियों की आवश्यकताओं का विश्लेषण करने, डिज़ाइन करने, चयन करने, कॉन्फ़िगर करने और तैनात करने की प्रक्रिया है ताकि वे नैदानिक और प्रशासनिक कार्यों के अनुकूल हों। यह स्वास्थ्य सूचना प्रणाली को केवल एक सॉफ्टवेयर के रूप में नहीं, बल्कि एक सामाजिक-तकनीकी हस्तक्षेप के रूप में मानता है जिसकी सफलता प्रौद्योगिकी के साथ-साथ कार्यप्रवाह, लोगों और संगठनात्मक संदर्भ पर भी उतनी ही निर्भर करती है।

Definition

स्वास्थ्य सूचना प्रणाली का डिज़ाइन और कार्यान्वयन स्वास्थ्य संगठनों के भीतर सूचना प्रणालियों को निर्दिष्ट करने, बनाने या कॉन्फ़िगर करने, तैनात करने और एम्बेड करने की एक नियोजित गतिविधि है ताकि वे इच्छित नैदानिक और प्रशासनिक प्रक्रियाओं का समर्थन करें।

Scope

यह विषय आवश्यकताओं के विश्लेषण और प्रणाली के चयन, कॉन्फ़िगरेशन और कार्यप्रवाह एकीकरण, अपनाने का निर्धारण करने वाले मानवीय और संगठनात्मक कारकों, और उन ढाँचों को शामिल करता है जिनका उपयोग यह समझाने के लिए किया जाता है कि कुछ कार्यान्वयन सफल क्यों होते हैं और अन्य क्यों छोड़ दिए जाते हैं। इसे प्रणाली कार्यान्वयन के तरीकों और अवधारणाओं पर एक संदर्भ के रूप में तैयार किया गया है, न कि किसी विशेष संगठन के लिए खरीद या कॉन्फ़िगरेशन सलाह के रूप में।

Core questions

• स्वास्थ्य सूचना प्रणाली की आवश्यकताओं की पहचान कैसे की जाती है और उन्हें डिज़ाइन में कैसे बदला जाता है?
• कुछ स्वास्थ्य आईटी कार्यान्वयन सफल क्यों होते हैं जबकि अन्य छोड़ दिए जाते हैं?
• प्रणाली का डिज़ाइन नैदानिक कार्यप्रवाह और उपयोगकर्ता बोझ को कैसे प्रभावित करता है?
• कौन से संगठनात्मक और मानवीय कारक अपनाने और स्थिरता को आकार देते हैं?

Key concepts

• आवश्यकता विश्लेषण
• प्रणाली का चयन और कॉन्फ़िगरेशन
• कार्यप्रवाह एकीकरण
• सामाजिक-तकनीकी प्रणाली
• कार्यान्वयन और अपनाना
• उपयोगिता और उपयोगकर्ता बोझ
• स्थिरता और विस्तार

Key theories

नवाचारों का प्रसार

वर्णन करता है कि नई स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियाँ समय के साथ अपनाने वालों और संगठनों के माध्यम से कैसे फैलती हैं, जिसमें अपनाने को सापेक्ष लाभ, अनुकूलता, जटिलता, परीक्षण योग्यता और अवलोकनशीलता द्वारा आकार दिया जाता है; आमतौर पर स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों के असमान अपनाने की व्याख्या करने के लिए लागू किया जाता है।

NASSS ढाँचा

कई परस्पर क्रिया करने वाले डोमेन में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के गैर-अपनाने, परित्याग, और विस्तार, प्रसार और स्थिरता की चुनौतियों का मूल्यांकन करने के लिए एक ढाँचा, जिसका उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि जटिल कार्यान्वयन क्यों विफल हो सकते हैं।

Mechanisms

कार्यान्वयन आमतौर पर नैदानिक और प्रशासनिक आवश्यकताओं के विश्लेषण से शुरू होता है, प्रणाली के चयन या निर्माण और कॉन्फ़िगरेशन से होते हुए, तैनाती, प्रशिक्षण और चल रहे अनुकूलन तक पहुँचता है। इस क्षेत्र के ढाँचे प्रणाली को सामाजिक-तकनीकी मानते हैं: परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रौद्योगिकी कार्यप्रवाह, भूमिकाओं, प्रोत्साहनों और व्यापक संगठन के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है, इसलिए संदर्भ को अनदेखा करने वाले डिज़ाइन विकल्प गैर-अपनाना या परित्याग की प्रवृत्ति रखते हैं, भले ही सॉफ्टवेयर तकनीकी रूप से सुदृढ़ हो। खराब तरीके से फिट की गई प्रणालियाँ चिकित्सकों पर दस्तावेज़ीकरण का बोझ भी डाल सकती हैं।

Clinical relevance

चूंकि प्रणाली का डिज़ाइन यह निर्धारित करता है कि चिकित्सक और कर्मचारी जानकारी को कैसे रिकॉर्ड और पुनः प्राप्त करते हैं, कार्यान्वयन की गुणवत्ता कार्यप्रवाह दक्षता और रिपोर्ट किए गए उपयोगकर्ता बोझ को प्रभावित कर सकती है। यह प्रविष्टि कार्यान्वयन के तरीकों और ढाँचों को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है; यह यह निर्धारित नहीं करती है कि किसी दिए गए संगठन को किसी प्रणाली को कैसे कॉन्फ़िगर या तैनात करना चाहिए।

Evidence & guidelines

यहां साक्ष्य कार्यान्वयन विज्ञान, सूचना विज्ञान मूल्यांकन और अवलोकन संबंधी अध्ययनों से आते हैं, न कि नैदानिक ​​परीक्षणों से। प्रसार और विस्तार के ढाँचे वैचारिक मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, जबकि अपनाने के सर्वेक्षण और प्रौद्योगिकी-संबंधी चिकित्सक बोझ के अध्ययन डिज़ाइन निर्णयों के व्यावहारिक परिणामों का दस्तावेजीकरण करते हैं।

History

प्रारंभिक स्वास्थ्य सूचना प्रणालियाँ असतत प्रशासनिक और विभागीय कार्यों के इर्द-गिर्द बनाई गई थीं और अक्सर नैदानिक कार्यप्रवाह पर सीमित ध्यान के साथ तैनात की जाती थीं। जैसे-जैसे नीतिगत प्रोत्साहनों के तहत एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड फैले, असफल या छोड़े गए कार्यान्वयनों के बार-बार के अनुभवों ने कार्यान्वयन विज्ञान पर ध्यान आकर्षित किया, जिससे ऐसे ढाँचे सामने आए जो केवल प्रौद्योगिकी के बजाय सामाजिक-तकनीकी अनुकूलता, संगठनात्मक तत्परता और स्थिरता पर जोर देते हैं।

Debates

क्या कार्यान्वयन की विफलता एक प्रौद्योगिकी समस्या है या एक संगठनात्मक समस्या?

कई असफल तैनाती में तकनीकी रूप से पर्याप्त प्रणालियाँ शामिल होती हैं जिन्हें फिर भी अपनाया नहीं जाता है, जो इस दृष्टिकोण का समर्थन करता है कि संगठनात्मक संदर्भ, कार्यप्रवाह अनुकूलता और मानवीय कारक निर्णायक होते हैं; ढाँचे इस बात में भिन्न होते हैं कि वे प्रौद्योगिकी बनाम संदर्भ को कितना महत्व देते हैं।

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

अच्छी तरह से निर्मित स्वास्थ्य आईटी प्रणालियाँ कभी-कभी व्यवहार में विफल क्यों हो जाती हैं?

कार्यान्वयन सामाजिक-तकनीकी है: एक प्रणाली जो तकनीकी रूप से सुदृढ़ है, उसे अभी भी छोड़ा जा सकता है यदि वह नैदानिक कार्यप्रवाह, संगठनात्मक तत्परता, या उपयोगकर्ता की आवश्यकताओं के अनुकूल नहीं है, यही कारण है कि डिज़ाइन ढाँचे प्रौद्योगिकी के साथ-साथ संदर्भ पर भी उतना ही जोर देते हैं।

प्रणाली कार्यान्वयन का सामाजिक-तकनीकी दृष्टिकोण क्या है?

यह सूचना प्रणाली, इसका उपयोग करने वाले लोगों और इसके आसपास के संगठन को एक परस्पर क्रिया करने वाले पूरे के रूप में मानता है, इसलिए डिज़ाइन और कार्यान्वयन को केवल सॉफ्टवेयर सुविधाओं के बजाय कार्यप्रवाह, भूमिकाओं और प्रोत्साहनों को संबोधित करना चाहिए।