निषेध और सापेक्ष निषेध

निषेध एक ऐसी स्थिति या कारक है जो किसी विशेष दवा या प्रक्रिया के उपयोग को अनुचित बनाता है क्योंकि अपेक्षित नुकसान अपेक्षित लाभ से अधिक होता है। निषेध अंतःक्रिया और जोखिम तर्क का औपचारिक अंतिम बिंदु है: जब कोई अंतःक्रिया, एलर्जी, या मेजबान कारक इतना गंभीर होता है, तो दवा को उपयोग न करने के लिए चिह्नित किया जाता है। यह विषय पूर्ण और सापेक्ष निषेधों के बीच अंतर करता है और बताता है कि इस अवधारणा को कैसे लागू किया जाता है।

Definition

निषेध एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें किसी दवा, प्रक्रिया या हस्तक्षेप का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इसके हानिकारक होने की संभावना है; एक पूर्ण निषेध सामान्य परिस्थितियों में उपयोग को प्रतिबंधित करता है, जबकि एक सापेक्ष निषेध बढ़े हुए जोखिम का संकेत देता है जो स्वीकार्य हो सकता है यदि अपेक्षित लाभ पर्याप्त रूप से बड़ा हो।

Scope

यह विषय निषेध की परिभाषा, पूर्ण निषेधों (जहां सामान्य परिस्थितियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए) और सापेक्ष निषेधों (जहां सावधानी की आवश्यकता है लेकिन जब लाभ बड़ा हो तो उपयोग उचित हो सकता है) के बीच अंतर को शामिल करता है, और कैसे निषेध अंतःक्रियाओं, एलर्जी और रोग स्थितियों से प्राप्त होते हैं। इसे लेबलिंग और निर्णय अवधारणा के बारे में संदर्भ ज्ञान के रूप में तैयार किया गया है, न कि व्यक्तिगत नुस्खे निर्देशों के रूप में।

Core questions

• निषेध को कैसे परिभाषित किया जाता है और सावधानी या चेतावनी से कैसे अलग किया जाता है?
• एक पूर्ण निषेध को सापेक्ष निषेध से क्या अलग करता है?
• अंतःक्रियाएं, एलर्जी और रोग स्थितियां निषेधों को कैसे जन्म देती हैं?
• निषेध के पीछे लाभ-हानि निर्णय कैसे संरचित होता है?

Key concepts

• पूर्ण निषेध
• सापेक्ष निषेध
• लाभ-हानि मूल्यांकन
• सावधानी और चेतावनी
• अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी एक निषेध के रूप में
• रोग-आधारित निषेध
• अंतःक्रिया-आधारित निषेध

Mechanisms

निषेध एक निर्णय अवधारणा है न कि एक जैविक तंत्र: यह एक ऐसे निर्णय का सारांश है कि, एक परिभाषित स्थिति के लिए, किसी दवा से होने वाले नुकसान की संभावना और गंभीरता उसके अपेक्षित लाभ से अधिक है। निषेध उन्हीं स्रोतों से उत्पन्न होते हैं जो इस क्षेत्र में कहीं और शामिल हैं — एक ज्ञात गंभीर अंतःक्रिया, एक प्रलेखित अतिसंवेदनशीलता, या एक रोग स्थिति जिसे दवा खतरनाक रूप से बढ़ाएगी या जो इसके सुरक्षित संचालन को बाधित करेगी। पूर्ण और सापेक्ष के बीच का अंतर यह दर्शाता है कि वह निर्णय कितना निर्णायक है: एक पूर्ण निषेध संभावित लाभ की परवाह किए बिना सामान्य परिस्थितियों में लागू होता है, जबकि एक सापेक्ष निषेध बढ़े हुए जोखिम को चिह्नित करता है जिसे नैदानिक दांव ऊंचे होने पर भी दूर किया जा सकता है। निषेध उत्पाद लेबल और निर्णय-समर्थन प्रणालियों में एन्कोड किए जाते हैं ताकि दवा दिए जाने से पहले उच्च जोखिम वाले उपयोगों को चिह्नित किया जा सके।

Clinical relevance

निषेध दवा लेबलिंग और उच्च जोखिम वाले नुस्खे के खिलाफ चेतावनी देने वाले अलर्ट के लिए केंद्रीय हैं, और पूर्ण-बनाम-सापेक्ष अंतर को समझने से यह स्पष्ट होता है कि कुछ चेतावनियां दृढ़ क्यों हैं और अन्य स्थितिजन्य क्यों हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अवधारणा और उसके स्रोतों की व्याख्या करती है; यह नहीं बताती कि किसी दिए गए व्यक्ति में कौन सी दवाएं निषिद्ध हैं और कोई खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

निषेध यांत्रिक समझ, प्रतिकूल-घटना और अंतःक्रिया डेटा, और नियामक उत्पाद-सूचना मानकों से स्थापित होते हैं; अवलोकन संबंधी और केस-कंट्रोल अध्ययन उन नुकसानों का दस्तावेजीकरण करते हैं जो तब होते हैं जब उच्च जोखिम वाले संयोजन या उपयोग होते हैं। यहां इस साक्ष्य को अवधारणा को समझाने के लिए संक्षेपित किया गया है न कि चिकित्सा को निर्देशित करने के लिए।

History

निषेधों का औपचारिककरण बीसवीं शताब्दी में संरचित दवा लेबलिंग और फार्माकोविजिलेंस के विकास के साथ हुआ, क्योंकि संचित प्रतिकूल-घटना डेटा ने उन स्थितियों को निर्दिष्ट करना संभव बना दिया जिनके तहत किसी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और उन स्थितियों को मानकीकृत उत्पाद जानकारी के भीतर पूर्ण या सापेक्ष के रूप में वर्गीकृत करना संभव बना दिया।

Key figures

• Jeffrey K. Aronson
• Munir Pirmohamed
• David N. Juurlink

Seminal works

• edwards-2000
• pirmohamed-2004

Frequently asked questions

पूर्ण और सापेक्ष निषेध में क्या अंतर है?

एक पूर्ण निषेध का अर्थ है कि सामान्य परिस्थितियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि नुकसान किसी भी लाभ से अधिक होने की उम्मीद है, जबकि एक सापेक्ष निषेध बढ़े हुए जोखिम का संकेत देता है जो तब भी स्वीकार्य हो सकता है जब अपेक्षित लाभ इसे उचित ठहराने के लिए पर्याप्त बड़ा हो।

निषेध चेतावनी या सावधानी से कैसे भिन्न है?

एक निषेध एक ऐसी स्थिति की पहचान करता है जिसमें किसी दवा का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जबकि चेतावनियां और सावधानियां उन जोखिमों का वर्णन करती हैं जिनके लिए सावधानी या निगरानी की आवश्यकता होती है लेकिन वे स्वयं उपयोग को प्रतिबंधित नहीं करते हैं।