फार्माकोडायनामिक ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन

फार्माकोडायनामिक ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन तब होते हैं जब दो दवाएं एक ही रिसेप्टर, मार्ग या शारीरिक प्रणाली पर कार्य करती हैं, जिससे उनका संयुक्त प्रभाव किसी एक दवा से भिन्न होता है, भले ही कोई भी दवा दूसरे की सांद्रता को न बदले। परिणाम योगात्मक, सहक्रियात्मक या विरोधी हो सकता है, और यह एक प्रमुख कारण है कि कुछ संयोजन विषाक्तता को बढ़ाते हैं या वांछित प्रभाव को कम करते हैं। यह विषय बताता है कि ऐसे इंटरेक्शन कैसे उत्पन्न होते हैं और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है।

Definition

एक फार्माकोडायनामिक ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन एक ऐसा इंटरेक्शन है जिसमें एक ही रिसेप्टर, मार्ग या शारीरिक प्रणाली पर कार्य करने वाली दो दवाएं एक संयुक्त प्रभाव (योगात्मक, सहक्रियात्मक या विरोधी) उत्पन्न करती हैं जो उनकी व्यक्तिगत प्रभावों से भिन्न होता है, बिना दवा सांद्रता में बदलाव के।

Scope

यह विषय साझा लक्ष्यों या डाउनस्ट्रीम प्रणालियों पर योगात्मक, सहक्रियात्मक और विरोधी इंटरेक्शन को शामिल करता है, जिसमें संयुक्त सेरोटोनर्जिक, शामक, या क्यूटी-लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों जैसे उदाहरणात्मक पैटर्न शामिल हैं, और फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन से इसका अंतर भी शामिल है। इसे यांत्रिक संदर्भ ज्ञान के रूप में तैयार किया गया है, न कि नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• योगात्मक, सहक्रियात्मक और विरोधी इंटरेक्शन तंत्र और प्रभाव में कैसे भिन्न होते हैं?
• कौन से साझा लक्ष्य और प्रणालियाँ (जैसे, सेरोटोनर्जिक, शामक, हृदय पुनरुत्पादन) अक्सर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरेक्शन उत्पन्न करती हैं?
• फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन को फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन से कैसे अलग किया जाता है?
• एक फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन की गंभीरता का आकलन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• योगात्मक प्रभाव
• सहक्रिया
• विरोध
• साझा रिसेप्टर या मार्ग
• सेरोटोनर्जिक अधिकता
• योगात्मक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद
• योगात्मक क्यूटी विस्तार
• चिकित्सीय बनाम प्रतिकूल इंटरेक्शन

Mechanisms

एक फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन में दवाएं एक-दूसरे के एक्सपोजर को नहीं बदलती हैं; इसके बजाय उनके प्रभाव क्रिया के एक सामान्य स्थल पर या अभिसारी शरीर विज्ञान के माध्यम से संयोजित होते हैं। जब प्रभाव एक ही दिशा में जुड़ते हैं तो परिणाम योगात्मक होता है या, यदि योग से अधिक हो, तो सहक्रियात्मक होता है — उदाहरण के लिए, दो सेरोटोनर्जिक दवाएं सेरोटोनिन की अधिकता को बढ़ा सकती हैं और सेरोटोनिन सिंड्रोम उत्पन्न कर सकती हैं, और कई शामक एक साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को गहरा कर सकते हैं। जब प्रभाव विरोध करते हैं, तो परिणाम विरोध होता है, जिसका चिकित्सीय रूप से शोषण किया जा सकता है (जैसे एक एगोनिस्ट को उलटने वाले रिसेप्टर विरोधी के साथ) या वांछित प्रभाव को कमजोर कर सकता है। जब कई क्यूटी-लंबे समय तक चलने वाली दवाओं को संयोजित किया जाता है तो हृदय के पुनरुत्पादन के योगात्मक विस्तार के पीछे भी यही अभिसरण होता है। चूंकि ये इंटरेक्शन सांद्रता के बजाय प्रतिक्रिया पर कार्य करते हैं, इसलिए उनकी भविष्यवाणी प्रत्येक दवा के फार्माकोलॉजी से की जाती है न कि चयापचय डेटा से।

Clinical relevance

फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन अभ्यास में सामना की जाने वाली कई योगात्मक-विषाक्तता और कम-प्रभावकारिता चेतावनियों के लिए जिम्मेदार हैं, और साझा तंत्र को पहचानने से यह स्पष्ट होता है कि कुछ संयोजनों को क्यों चिह्नित किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए ऐसे इंटरेक्शन के तंत्र और वर्गीकरण की व्याख्या करती है और खुराक या व्यक्तिगत प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य यांत्रिक फार्माकोलॉजी, संयुक्त विषाक्तता के केस श्रृंखला और रिपोर्ट, और विशिष्ट संयोजनों को नुकसान से जोड़ने वाले अवलोकन संबंधी और केस-कंट्रोल अध्ययनों से आता है। यहां उस साक्ष्य को चिकित्सा को निर्देशित करने के बजाय तंत्र को समझाने के लिए संक्षेपित किया गया है।

History

योगात्मक, सहक्रियात्मक और विरोधी दवा क्रिया का ढांचा फार्माकोलॉजी में लंबे समय से स्थापित है, लेकिन दवा सुरक्षा के लिए इसका नैदानिक महत्व तब बढ़ा जब संयुक्त विषाक्तता के पहचानने योग्य सिंड्रोम — जैसे सेरोटोनिन सिंड्रोम — को चित्रित किया गया और जब प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के वर्गीकरण ने सांद्रता-आधारित और प्रतिक्रिया-आधारित इंटरेक्शन के बीच अंतर को औपचारिक रूप दिया।

Key figures

• Jeffrey K. Aronson
• Edward W. Boyer
• David N. Juurlink

Seminal works

• edwards-2000
• boyer-2005

Frequently asked questions

एक फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन से कैसे भिन्न होता है?

एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन दवा के प्रबंधन को बदलकर यह बदलता है कि कितनी दवा मौजूद है, जबकि एक फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन सांद्रता को अपरिवर्तित छोड़ देता है और इसके बजाय प्रतिक्रिया को बदल देता है क्योंकि दवाएं एक ही लक्ष्य या शारीरिक प्रणाली पर कार्य करती हैं।

क्या फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन हमेशा हानिकारक होते हैं?

नहीं। विरोधी इंटरेक्शन का चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए जब एक विरोधी एक एगोनिस्ट को उलट देता है, और कभी-कभी प्रभावकारिता बढ़ाने के लिए सहक्रिया का इरादा होता है; इंटरेक्शन एक सुरक्षा चिंता बन जाता है जब संयुक्त प्रभाव अत्यधिक या अवांछित होता है।