डीफिब्रिलेशन और स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर (AED)

डीफिब्रिलेशन हृदय में एक नियंत्रित विद्युत झटका देना है ताकि एक घातक, अव्यवस्थित लय — वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया — को समाप्त किया जा सके और एक समन्वित, परफ्यूजिंग लय को फिर से शुरू करने की अनुमति मिल सके। स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर (AED) एक पोर्टेबल उपकरण है जो हृदय की लय का विश्लेषण करता है और एक सामान्य या पेशेवर बचावकर्ता को केवल तभी झटका देने के लिए मार्गदर्शन करता है जब इसकी आवश्यकता हो।

Definition

डीफिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया को रोकने के लिए हृदय पर एक संक्षिप्त, उच्च-ऊर्जा विद्युत प्रवाह का अनुप्रयोग है; एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर एक पोर्टेबल उपकरण है जो इन शॉक योग्य लय का पता लगाता है और एक झटका देने का संकेत देता है।

Scope

यह प्रविष्टि विद्युत डीफिब्रिलेशन के सिद्धांत, शॉक योग्य कार्डियक अरेस्ट में प्रारंभिक डीफिब्रिलेशन की भूमिका, स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर के कार्य और सार्वजनिक-पहुंच डीफिब्रिलेशन कार्यक्रमों को शामिल करती है। यह वर्णनात्मक है और डिवाइस संचालन निर्देश या ऊर्जा सेटिंग्स प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• शॉक योग्य लय (वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया)
• प्रारंभिक डीफिब्रिलेशन और शॉक तक का समय
• स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर (AED) लय विश्लेषण
• सार्वजनिक-पहुंच डीफिब्रिलेशन
• छाती के संपीड़न के साथ डीफिब्रिलेशन का एकीकरण
• जीवित रहने की श्रृंखला

Mechanisms

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में हृदय की विद्युत गतिविधि अराजक होती है और कोई प्रभावी पंपिंग उत्पन्न नहीं करती है। एक डीफिब्रिलेशन झटका एक साथ मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान को विध्रुवित करता है, सभी विद्युत गतिविधि को संक्षेप में रोक देता है ताकि हृदय का आंतरिक पेसमेकर एक संगठित, परफ्यूजिंग लय को फिर से शुरू कर सके। फिब्रिलेशन की अवधि बढ़ने के साथ सफलता की संभावना तेजी से गिरती है, यही कारण है कि शॉक तक का समय महत्वपूर्ण है और यही कारण है कि परफ्यूजन को बनाए रखने के लिए झटके के दौरान छाती के संपीड़न जारी रखे जाते हैं। एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर लय को रिकॉर्ड और विश्लेषण करता है और केवल तभी झटका देने की सलाह देता है जब एक शॉक योग्य पैटर्न का पता चलता है, जिससे लय-व्याख्या कौशल के बिना बचावकर्ताओं को सुरक्षित रूप से डीफिब्रिलेट करने की अनुमति मिलती है।

Clinical relevance

प्रारंभिक डीफिब्रिलेशन कार्डियक अरेस्ट के लिए जीवित रहने की श्रृंखला में केंद्रीय कड़ियों में से एक है और सार्वजनिक-पहुंच AED कार्यक्रमों के अस्तित्व का मुख्य कारण है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए सिद्धांत और साक्ष्य का वर्णन करती है; कब और कैसे डीफिब्रिलेट करना है, यह इस सारांश के बजाय डिवाइस संकेतों, वर्तमान दिशानिर्देशों और प्रशिक्षण द्वारा नियंत्रित होता है।

Epidemiology

अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट का एक बड़ा अनुपात शुरू में एक शॉक योग्य लय के साथ प्रस्तुत होता है, और इन रोगियों के लिए जीवित रहने की संभावना इस बात से दृढ़ता से जुड़ी होती है कि झटका कितनी जल्दी दिया जाता है। सार्वजनिक-पहुंच डीफिब्रिलेशन के एक यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि AEDs के साथ सामान्य प्रतिक्रियाकर्ताओं को प्रशिक्षित करना और सुसज्जित करना सार्वजनिक स्थानों पर अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट के बाद जीवित रहने की दर में वृद्धि करता है, जो AED कार्यक्रमों के प्रसार का समर्थन करता है।

History

बाहरी विद्युत डीफिब्रिलेशन बीसवीं शताब्दी के मध्य में स्थापित किया गया था और छाती के संपीड़न के साथ, आधुनिक पुनर्जीवन का एक मुख्य घटक बन गया। कॉम्पैक्ट, स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर के बाद के विकास ने सामान्य बचावकर्ताओं के लिए लय विश्लेषण और झटका वितरण को संभव बनाया, जिससे सार्वजनिक-पहुंच डीफिब्रिलेशन कार्यक्रम सक्षम हुए जो अब अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं।

Debates

सार्वजनिक-पहुंच AEDs का विस्तार और स्थान कैसे सर्वोत्तम करें

जबकि प्रारंभिक डीफिब्रिलेशन स्पष्ट रूप से शॉक योग्य अरेस्ट के लिए जीवित रहने में सुधार करता है, सार्वजनिक-पहुंच AEDs का इष्टतम स्थान, घनत्व और प्रेषण एकीकरण — और यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि उनका वास्तव में समय पर उपयोग किया जाता है — पुनर्जीवन प्रणाली अनुसंधान के सक्रिय प्रश्न बने हुए हैं।

Seminal works

• pad-trial-2004
• soar-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

डीफिब्रिलेशन झटका वास्तव में क्या करता है?

यह एक साथ हृदय की अधिकांश मांसपेशियों को क्षण भर के लिए विध्रुवित करता है, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की अराजक विद्युत गतिविधि को रोकता है ताकि हृदय का अपना पेसमेकर एक संगठित, परफ्यूजिंग लय को फिर से शुरू कर सके।

क्या एक डीफिब्रिलेटर पूरी तरह से रुके हुए हृदय को फिर से शुरू कर सकता है?

नहीं। डीफिब्रिलेशन विशिष्ट अव्यवस्थित लय (वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया) का इलाज करता है; एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर लय का विश्लेषण करता है और जब कोई झटका उचित नहीं होता है, जैसे कि एसिस्टोल में, तो झटका देने की सलाह नहीं देगा।