कार्डियक अरेस्ट

कार्डियक अरेस्ट प्रभावी कार्डियक यांत्रिक गतिविधि का अचानक बंद होना है, जिसे चिकित्सकीय रूप से अनुत्तरदायीता, सामान्य श्वास की अनुपस्थिति और कोई पता लगाने योग्य नाड़ी न होने से पहचाना जाता है। तत्काल हस्तक्षेप के बिना यह कुछ ही मिनटों में चेतना के नुकसान की ओर ले जाता है और, यदि इसे ठीक न किया जाए, तो मृत्यु हो जाती है; यह वह केंद्रीय आपातकाल है जिसे पुनर्जीवन (resuscitation) उलटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Definition

कार्डियक अरेस्ट प्रभावी कार्डियक फ़ंक्शन का अचानक नुकसान है, जिसकी पुष्टि अनुत्तरदायीता, अनुपस्थित या असामान्य (एगोनल) श्वास, और कोई स्पष्ट केंद्रीय नाड़ी न होने से होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत परिसंचरण बंद हो जाता है।

Scope

यह विषय कार्डियक अरेस्ट को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में परिभाषित करता है, इसकी मुख्य लय प्रस्तुतियों और अस्पताल के बाहर और अस्पताल के भीतर की सेटिंग्स को अलग करता है जिनमें यह होता है, और यह बताता है कि इसे कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है। यह स्थिति और उसके साक्ष्य आधार का एक संदर्भ विवरण है, न कि एक नैदानिक ​​प्रोटोकॉल या उपचार योजना।

Key concepts

• अनुत्तरदायीता और अनुपस्थित श्वास
• शॉक योग्य लय (वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)
• गैर-शॉक योग्य लय (एसिस्टोल, पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी)
• अस्पताल के बाहर बनाम अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट
• प्रतिवर्ती कारण
• सहज परिसंचरण की वापसी
• अचानक कार्डियक मृत्यु

Mechanisms

कार्डियक अरेस्ट तब होता है जब हृदय प्रभावी आउटपुट उत्पन्न करना बंद कर देता है, चाहे वह प्राथमिक रूप से वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ventricular fibrillation) जैसी विद्युत गड़बड़ी से हो, या पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (pulseless electrical activity) से हो जिसमें संगठित विद्युत गतिविधि नाड़ी उत्पन्न करने में विफल रहती है, या एसिस्टोल (asystole) से हो। अंतर्निहित ट्रिगर इस्केमिक हृदय रोग (ischaemic heart disease) और प्राथमिक अतालता (primary arrhythmia) से लेकर हाइपोक्सिया (hypoxia), हाइपोवोलेमिया (hypovolaemia), चयापचय संबंधी गड़बड़ी (metabolic derangements), टेंशन न्यूमोथोरैक्स (tension pneumothorax), टैम्पोनेड (tamponade), विषाक्त पदार्थ (toxins), और थ्रोम्बोसिस (thrombosis) तक होते हैं — ये प्रतिवर्ती कारण हैं जिन पर पुनर्जीवन दल व्यवस्थित रूप से विचार करते हैं। एक बार परिसंचरण बंद हो जाने पर, सेरेब्रल और मायोकार्डियल परफ्यूजन (cerebral and myocardial perfusion) बंद हो जाता है और अपरिवर्तनीय चोट तेजी से बढ़ती है, यही कारण है कि प्रभावी सीपीआर (CPR) और, शॉक योग्य लय के लिए, डीफिब्रिलेशन (defibrillation) का समय निर्णायक होता है।

Clinical relevance

कार्डियक अरेस्ट को तुरंत पहचानना 'चेन ऑफ सर्वाइवल' (chain of survival) के लिए एक ट्रिगर है, और इसे लय और सेटिंग के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है, यह परिणामों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य को आकार देता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए स्थिति का वर्णन करती है; यह एक नैदानिक ​​चेकलिस्ट नहीं है और व्यक्तिगत उपचार या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कार्डियक अरेस्ट अस्पताल के बाहर, आमतौर पर समुदाय में, और अस्पतालों के भीतर दोनों जगह होता है, और मृत्यु दर में एक प्रमुख योगदानकर्ता है। जीवित रहने की दर प्रारंभिक लय, सेटिंग, दर्शक प्रतिक्रिया की गति और डीफिब्रिलेशन के समय से बहुत प्रभावित होती है, जैसा कि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश संश्लेषणों में संक्षेपित किया गया है।

History

कार्डियक अरेस्ट एक उपचार योग्य घटना बन गया, बजाय इसके कि यह हमेशा घातक हो, बीसवीं सदी के मध्य में क्लोज्ड-चेस्ट कम्प्रेशन (closed-chest compression), बाहरी डीफिब्रिलेशन (external defibrillation), और बचाव वेंटिलेशन (rescue ventilation) के विकास के साथ, जिसे 1960 में कौवेनहोवेन (Kouwenhoven), जूड (Jude), और निकरबॉकर (Knickerbocker) द्वारा आंशिक रूप से प्रदर्शित किया गया था। बाद के रजिस्ट्रियों और आम सहमति दिशानिर्देशों ने यह परिष्कृत किया कि अरेस्ट को कैसे पहचाना जाता है, लय और सेटिंग के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, और रिपोर्ट किया जाता है, जिससे जीवित रहने का व्यवस्थित अध्ययन संभव हो सका।

Key figures

• William Kouwenhoven
• Robert Merchant
• Ashish Panchal
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

कार्डियक अरेस्ट हार्ट अटैक से कैसे अलग है?

हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) एक परिसंचरण समस्या है जिसमें हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है; कार्डियक अरेस्ट सभी प्रभावी हृदय कार्य का अचानक नुकसान है। हार्ट अटैक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है, लेकिन वे एक ही घटना नहीं हैं।

इसका क्या मतलब है कि एक लय शॉक योग्य है?

एक शॉक योग्य लय — वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया — वह है जिसे डीफिब्रिलेशन द्वारा समाप्त किया जा सकता है, इसके विपरीत एसिस्टोल और पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी को झटके से इलाज नहीं किया जाता है।