उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन

उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन (ACLS) पुनर्जीवन का वह स्तर है जो प्रशिक्षित नैदानिक ​​टीमों द्वारा तब प्रदान किया जाता है जब मूल जीवन समर्थन (basic life support) चल रहा हो। इसमें उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन, संवहनी या अंतरास्थि पहुंच, लय विश्लेषण, डिफिब्रिलेशन रणनीति और पुनर्जीवन दवाओं का प्रशासन शामिल है, जो उन एल्गोरिदम के इर्द-गिर्द व्यवस्थित होते हैं जो शॉक-योग्य (shockable) और गैर-शॉक-योग्य (non-shockable) लय में अंतर करते हैं और प्रतिवर्ती कारणों को संबोधित करते हैं।

Definition

उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन प्रशिक्षित प्रदाताओं द्वारा लय-आधारित एल्गोरिदम के भीतर लागू उन्नत हस्तक्षेपों — जिसमें वायुमार्ग और वेंटिलेशन प्रबंधन, संवहनी पहुंच, डिफिब्रिलेशन और औषधीय चिकित्सा शामिल है — का उपयोग करके कार्डियक अरेस्ट का पुनर्जीवन है।

Scope

यह विषय उन्नत जीवन समर्थन की संरचना को शामिल करता है: गिरफ्तारी का टीम-आधारित प्रबंधन, शॉक-योग्य (वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन / पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया) और गैर-शॉक-योग्य (एसिस्टोल / पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि) मार्ग, प्रतिवर्ती कारणों की खोज, और कैपोनोग्राफी तथा गिरफ्तारी के बाद के संक्रमणों की भूमिका, जैसा कि आम सहमति दिशानिर्देशों में निर्धारित है। यह एक वैचारिक संदर्भ है और जानबूझकर दवा की खुराक और व्यक्तिगत प्रोटोकॉल को छोड़ देता है।

Key concepts

• शॉक-योग्य बनाम गैर-शॉक-योग्य लय
• डिफिब्रिलेशन रणनीति
• उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन
• संवहनी और अंतरास्थि पहुंच
• पुनर्जीवन फार्माकोलॉजी
• प्रतिवर्ती कारण (एच और टी)
• वेवफॉर्म कैपोनोग्राफी
• टीम-आधारित पुनर्जीवन

Mechanisms

ACLS निरंतर उच्च-गुणवत्ता वाले सीपीआर पर निश्चित हस्तक्षेपों को परत करता है। लय विश्लेषण गिरफ्तारी को एक शॉक-योग्य मार्ग में छांटता है, जहां डिफिब्रिलेशन का उद्देश्य वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया को समाप्त करना है, और एसिस्टोल या पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि के एक गैर-शॉक-योग्य मार्ग में, जहां जोर संपीड़न और कारण के उपचार पर है। संवहनी पहुंच पुनर्जीवन दवाओं के वितरण की अनुमति देती है, और वेवफॉर्म कैपोनोग्राफी के साथ उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन वेंटिलेशन का समर्थन करता है और सीपीआर गुणवत्ता और सहज परिसंचरण की वापसी का एक शारीरिक संकेत प्रदान करता है। पूरे समय, टीमें व्यवस्थित रूप से प्रतिवर्ती कारणों पर विचार करती हैं ताकि उपचार योग्य योगदानकर्ताओं को अनदेखा न किया जाए।

Clinical relevance

ACLS यह संरचित करता है कि पुनर्जीवन टीमें कार्डियक अरेस्ट के दौरान निर्णयों का समन्वय कैसे करती हैं, और एल्गोरिदम डिफिब्रिलेशन, दवाओं और कारण-निर्देशित उपचार के अनुक्रमण पर वर्तमान आम सहमति को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए उस संरचना को प्रस्तुत करती है; यह एक प्रोटोकॉल नहीं है, इसमें कोई खुराक नहीं है, और प्रमाणित प्रशिक्षण या वास्तविक समय के नैदानिक ​​निर्णय को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

Epidemiology

उन्नत जीवन समर्थन के बाद के परिणाम प्रारंभिक लय पर दृढ़ता से निर्भर करते हैं — शॉक-योग्य लय आमतौर पर एसिस्टोल या पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि की तुलना में बेहतर उत्तरजीविता से जुड़े होते हैं — और गिरफ्तारी से प्रभावी हस्तक्षेप तक के समय पर, जैसा कि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश संश्लेषण में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

History

उन्नत जीवन समर्थन का विकास बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुआ जब डिफिब्रिलेशन, एंडोट्रैकियल इंटुबेशन और पुनर्जीवन फार्माकोलॉजी को मानकीकृत, टीम-आधारित एल्गोरिदम में संयोजित किया गया। पुनर्जीवन परिषदों के बीच अंतर्राष्ट्रीय संपर्क ने विज्ञान और उपचार सिफारिशों पर आवधिक आम सहमति उत्पन्न की, जिससे अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद अपने नियमित रूप से अद्यतन उन्नत जीवन समर्थन दिशानिर्देश प्राप्त करते हैं।

Debates

पुनर्जीवन दवाओं की भूमिका और समय

अर्थपूर्ण उत्तरजीविता में वैसोप्रेसर्स और एंटीअरिथमिक्स जैसी दवाओं का योगदान — परिसंचरण की अल्पकालिक वापसी के विपरीत — और डिफिब्रिलेशन के सापेक्ष उनका इष्टतम समय दिशानिर्देश प्रक्रिया के भीतर परीक्षण साक्ष्य जमा होने के साथ परिष्कृत होता जा रहा है।

Key figures

• Jasmeet Soar
• Jerry Nolan
• Ashish Panchal
• Robert Merchant

Seminal works

• panchal-2020
• soar-2021
• merchant-2020

Frequently asked questions

ACLS में शॉक-योग्य और गैर-शॉक-योग्य लय में क्या अंतर है?

शॉक-योग्य लय — वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया — डिफिब्रिलेशन का जवाब दे सकते हैं, जबकि गैर-शॉक-योग्य लय — एसिस्टोल और पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि — को झटके से उपचारित नहीं किया जाता है और उन्हें संपीड़न, दवाओं और प्रतिवर्ती कारणों के उपचार से प्रबंधित किया जाता है।

ACLS एल्गोरिदम प्रतिवर्ती कारणों पर जोर क्यों देते हैं?

कई गिरफ्तारियां उपचार योग्य स्थितियों से प्रेरित होती हैं, जिन्हें अक्सर एच और टी के रूप में संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है; उनकी पहचान करना और उन्हें ठीक करना पुनर्जीवन की सफलता के लिए आवश्यक हो सकता है।