पुनर्जीवन और कार्डियक अरेस्ट

पुनर्जीवन और कार्डियक अरेस्ट आपातकालीन चिकित्सा का वह क्षेत्र है जो प्रभावी परिसंचरण और श्वसन के अचानक बंद होने को पहचानने और उन्हें बहाल करने के उद्देश्य से समय-महत्वपूर्ण हस्तक्षेपों से संबंधित है। यह सामान्य व्यक्ति और दर्शक द्वारा किए जाने वाले बुनियादी जीवन समर्थन से लेकर, नैदानिक टीमों द्वारा दिए जाने वाले उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन तक, और उन रोगियों की गहन पुनर्जीवन-पश्चात देखभाल तक फैला हुआ है जिनमें स्वतः परिसंचरण वापस आ गया है।

Definition

पुनर्जीवन उन हस्तक्षेपों का समूह है जिनका उपयोग तब ऑक्सीजनयुक्त परिसंचरण को बनाए रखने या बहाल करने के लिए किया जाता है जब हृदय और श्वसन बंद हो जाते हैं; कार्डियक अरेस्ट प्रभावी कार्डियक यांत्रिक गतिविधि का अचानक बंद होना है, जिसकी पुष्टि अनुत्तरदायीता, सामान्य श्वसन की अनुपस्थिति और कोई पता लगाने योग्य नाड़ी न होने से होती है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एक संगठनात्मक ढांचे के रूप में 'जीवन रक्षा की श्रृंखला' से परिचित कराता है: आपातकालीन प्रतिक्रिया की शीघ्र पहचान और सक्रियण, शीघ्र उच्च-गुणवत्ता वाला कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR), तीव्र डिफिब्रिलेशन, उन्नत हस्तक्षेप, और एकीकृत कार्डियक अरेस्ट-पश्चात देखभाल। यह उपचार निर्देशों की पेशकश करने के बजाय पुनर्जीवन के पद्धतिगत और नैदानिक विषयों को समूहित करता है।

Sub-topics

• उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन
• बेसिक लाइफ सपोर्ट
• कार्डियक अरेस्ट
• पुनरुत्थान-पश्चात देखभाल

Key concepts

• जीवन रक्षा की श्रृंखला
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर)
• उच्च-गुणवत्ता वाले छाती संपीड़न
• डिफिब्रिलेशन और शॉक योग्य लय
• स्वतः परिसंचरण की वापसी (आरओएससी)
• अस्पताल के बाहर बनाम अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट
• कार्डियक अरेस्ट-पश्चात सिंड्रोम

Mechanisms

जब प्रभावी कार्डियक आउटपुट बंद हो जाता है, तो ऊतक को ऑक्सीजन की आपूर्ति रुक जाती है और कुछ ही मिनटों में अपरिवर्तनीय न्यूरोनल क्षति शुरू हो जाती है। सीपीआर स्वतः परिसंचरण का स्थान लेता है: बाहरी छाती संपीड़न आगे रक्त प्रवाह उत्पन्न करते हैं और, वेंटिलेशन के साथ मिलकर, एक निश्चित लय बहाल होने तक आधारभूत मस्तिष्क और कोरोनरी परफ्यूजन का एक अंश बनाए रखते हैं। शॉक योग्य लय के लिए, त्वरित डिफिब्रिलेशन अराजक विद्युत गतिविधि को एक परफ्यूजिंग लय में पुनर्गठित कर सकता है। 1960 में कौवेनहोवेन और उनके सहयोगियों द्वारा वर्णित बंद-छाती संपीड़न तकनीक ने यह स्थापित किया कि परिसंचरण को थोराकोटॉमी के बिना भी सहारा दिया जा सकता है, जो आधुनिक पुनर्जीवन का आधार है। समकालीन दिशानिर्देश न्यूनतम बाधित, उच्च-गुणवत्ता वाले संपीड़न और शीघ्र डिफिब्रिलेशन को उन हस्तक्षेपों के रूप में जोर देते हैं जो जीवित रहने से सबसे दृढ़ता से जुड़े हुए हैं।

Clinical relevance

कार्डियक अरेस्ट चिकित्सा में सबसे अधिक समय-संवेदनशील आपात स्थितियों में से एक है, और यह क्षेत्र यह संरचना करता है कि चिकित्सक, प्रणालियाँ और जनता पहचान, सीपीआर, डिफिब्रिलेशन और अरेस्ट-पश्चात देखभाल के अनुक्रम को कैसे समझते हैं। ये प्रविष्टियाँ बताती हैं कि पुनर्जीवन के साक्ष्य और आम सहमति दिशानिर्देश कैसे व्यवस्थित किए जाते हैं; ये शैक्षिक संदर्भ हैं और प्रशिक्षित, स्थिति-विशिष्ट नैदानिक निर्णय या खुराक के निर्णयों का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

अचानक कार्डियक अरेस्ट दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, जो अस्पताल के बाहर और अस्पताल में दोनों जगह होता है, जिसमें अस्पताल से छुट्टी तक जीवित रहने की दर प्रणालियों में व्यापक रूप से भिन्न होती है और दर्शक की प्रतिक्रिया और डिफिब्रिलेशन के समय पर बहुत अधिक निर्भर करती है। अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश संश्लेषण इस भिन्नता और बेहतर परिणामों से जुड़े प्रणालीगत कारकों को सारांशित करते हैं।

History

आधुनिक पुनर्जीवन ने बीसवीं सदी के मध्य में आकार लिया। कौवेनहोवेन, जूड और निकरबॉकर द्वारा 1960 में बंद-छाती कार्डियक मसाज का वर्णन, मुंह से मुंह वेंटिलेशन और बाहरी डिफिब्रिलेशन के विकास के साथ, सीपीआर को एक पोर्टेबल तकनीक में संयोजित करने की अनुमति दी। क्रमिक अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति प्रक्रियाओं ने साक्ष्य को 'जीवन रक्षा की श्रृंखला' ढांचे और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद जैसे निकायों द्वारा जारी समय-समय पर अद्यतन पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में समेकित किया।

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Guy Knickerbocker
• Peter Safar
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

जीवन रक्षा की श्रृंखला क्या है?

यह एक ढांचा है जो कार्डियक अरेस्ट से जीवित रहने से सबसे अधिक जुड़े अनुक्रमिक कार्यों का वर्णन करता है: आपातकालीन सेवाओं की शीघ्र पहचान और सक्रियण, शीघ्र सीपीआर, तीव्र डिफिब्रिलेशन, उन्नत देखभाल, और एकीकृत कार्डियक अरेस्ट-पश्चात देखभाल।

पुनर्जीवन और कार्डियक अरेस्ट एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं?

कार्डियक अरेस्ट वह घटना है — प्रभावी परिसंचरण का अचानक बंद होना — और पुनर्जीवन उन हस्तक्षेपों का समूह है जिनका उपयोग इसे उलटने और उसके बाद रोगी का समर्थन करने के लिए किया जाता है।